מחלות משניות של COPD
אל האני נפיחות ריאות מתאר המרה והתדרדרות מתקדמת של ריאות רקמה עם ירידה במשטח חילופי הגז. הסיבה לכך היא היצרות (= חסימה) של דרכי הנשימה. זה מוביל לנשיפה קשה יותר עם לקויות קלות בלבד שאיפה.
זה מוביל לניפוח יתר של הריאות ולפגיעה ברקמה היוצרת את הכליות. מספרם ושטחם יורדים ברציפות עם התקדמות המחלה. בנוסף, רעלים בשאיפה (למשל עשן סיגריות) מובילים לשינויים ישירים ב ריאות רקמות ושיפוץ נוסף של הריאה מתרחש. בשל משטח חילופי הגז המופחת, ניתן לספוג פחות חמצן ופחות פחמן דו חמצני דם, וכתוצאה מכך מחסור כרוני בחמצן בדם. בתמורה מצטבר פחמן דו חמצני מזיק.
טיפול ב- COPD
הטיפול החשוב ביותר עבור COPD זה להפסיק עישון או להימנע מגורמים אחרים כגון אדים רעילים. חשוב גם אימון ופעילות גופנית. זה מקדם ביצועים גופניים ויכול לפחות להאט את התקדמות המחלה.
(אולם, במקרה זה, יש צורך בהתייעצות עם הרופא המטפל, שכן במקרה של מתקדמים לֵב כישלון, מאמץ יתר בספורט עלול להזיק שוב!) בקורסי ההכשרה הנפגעים לומדים כיצד להתמודד עם מחלתם ומלמדים אמצעים המסייעים לנפגעים להתמודד עם קוצר נשימה, למשל - יציבה במקרה של קוצר נשימה ( מושב מאמן)
- שימוש בבלם שפתיים כביכול (טכניקת נשימה המונעת את התמוטטות הכבד)
- ניתן להפעיל אימון של שרירי העזרה הנשימתיים (אינו משמש בזמן נשימה רגילה, במידת הצורך ולתמוך בנוסף בתנועות הנשימה של בית החזה)
אפשרויות הטיפול בתרופות כיום מגוונות מאוד. ניתן לארגן מתן תרופות שונות על פי השלב והמחלה הנלווית לשם יצירת תוכנית טיפול אופטימלית לכל מטופל.
עם זאת, תרופות אלו אינן מסוגלות לרפא את המחלה. עד כה ניתן רק להאט את התקדמותו של COPD. ביסודו של דבר, הטיפול כולל בדרך כלל תרופות בסיסיות, אשר נלקחות מדי יום ויעילות בדרך כלל לאורך זמן (תרופות בסיסיות).
בנוסף, יש תרופות שיש לקחת רק בעת הצורך (תרופות לפי דרישה). אלה מתאימים במיוחד להתקפים קצרי נשימה לטווח קצר ולרוב הם יעילים לזמן קצר בלבד. התרופות תוקפות מנגנונים שונים המובילים ל COPD.
החשובים ביותר הם תרופות המרחיבות את שרירי דרכי הנשימה, מה שמכונה מרחיבי סימפונות. תרופות אלו מרפות את שרירי ה דרכי הנשימה, מה שהופך אותם לרחבים יותר ומאפשר ליותר אוויר לזרום דרך. מה שמכונה סימפטומימטיקה ופרסימפטוליטיקה משמשים למטרה זו.
רוב התרופות הללו מנוהלות על ידי שאיפה מכיוון שהם מגיעים ישירות לריאות ומפוזרים שם באופן אידיאלי. שתי קבוצות התרופות זמינות בצורות קצרות טווח וגם ארוכות טווח. ברוב המקרים הטיפול מתחיל באחת התרופות.
אלו כוללים salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, salmeterol, formoterol ו- tiotropium bromide. בהתאם לחומרת המחלה, ניתן לרשום תרופות משכבות אחרות של תרופות. ייתכן גם טיפול משולב בסיסי בתרופות אלו.
כדי לנטרל את הדלקת הכרונית הקשורה ל- COPD נקבעים גם סטרואידים ותרופות נוגדות דלקת. סטרואידים בשאיפה כוללים budesonide, fluticasone ו- beclometasone. Roflumilast נקבע עבור העקבות חוזרות ונשנות, אך יש לו תופעות לוואי רבות.
על ידי עיכוב של אנזים מסוים הנקרא פוספודיסטרז, הדלקת מופחתת וה כלי בריאות מורחבות. לעיתים נדירות תאופילין עדיין בשימוש. עם זאת, לתרופה זו יש תופעות הלוואי הגבוהות ביותר ויש להשתמש בה רק במקרים חריגים.
טיפול בחמצן ב- COPD יכול ללבוש צורות שונות בהתאם לסימפטומים של האדם המושפע. ב- COPD, הגוף כבר לא מסוגל לספוג מספיק חמצן מהאוויר. ערכי התייחסות לקביעת תכולת החמצן ב דם הם הלחץ החלקי של חמצן ו רוויון החמצן.
הלחץ החלקי של החמצן הוא מדד לכמות החמצן המומס ב דם. הוא ניתן ביחידה mmHg (יחידה היסטורית: עמוד כספית שימש בעבר למדידה). הערך הקריטי בו יתחיל טיפול בחמצן יהיה <60 מ"מ כספית.
רוויון החמצן ניתן באחוזים ומציין את אחוז כדוריות הדם האדומות הרווי בחמצן. טווח הייחוס כאן הוא 92-99%. הערך הקריטי כאן הוא רוויה מתחת ל 90%.
לכן, אנשים עם לחץ חמצן <60 מ"מ כספית בדמם צריכים לספק להם מכשיר חמצן. בשלב מאוחר של COPD, בדרך כלל יש צורך בטיפול בחמצן ארוך טווח של לפחות 16 שעות ביום. עם זאת, לעתים קרובות מומלץ להתחיל בטיפול בחמצן לפני זמן זה.
לדוגמא, אנשים רבים מאבדים את רווי החמצן בדמם בזמן השינה ולכן זקוקים לטיפול בחמצן בלילה. גם בזמן מאמץ גופני וספורט, לרוב מומלץ לקבל חמצן בשלב מוקדם. ככל שהמחלה מתקדמת, יעילותה של נשימה פוחתת.
אם מעט מדי חמצן נספג בדם בריאות ופחות CO2 משוחרר לאוויר שאנו נושמים, יש לתמוך בתהליך זה באמצעות טיפול בחמצן. החמצן מנוהל בדרך כלל לפחות 16 שעות ביום. לשם כך, מקבלים לחולים מכשיר חמצן נייד וכן צינורית אף או מסכה, המספקים את החמצן ברציפות למטופל.
אם טיפות הרוויה מתרחשות בעיקר בלילה ובמהלך השינה, ישנן צורות שונות של טיפול למשך הלילה. אלה יכולים להועיל גם במהלך היום במקרה של הידרדרות חריפה. מסכות השומרות על דרכי הנשימה פתוחות כיום בשימוש נרחב לתמיכה בחולה עצמו נשימה ולהקל על הנשיפה.
(מה שנקרא לא פולשני אוורור). שהייה במעבדת שינה נחוצה כדי להתחיל טיפול זה. נושא זה עשוי גם לעניין אותך: תרגילי נשימה ב- COPD.
ניתוח אינו אמצעי טיפולי שכיח ב- COPD. במחלה זו הבעיה העיקרית נעוצה בדרכי הנשימה. לא ניתן לנתח את אלה כך שהם פחות מכווצים.
בעיה הקשורה ל- COPD היא הפחתה נשימה של אוויר מהריאות. זה לוכד הרבה אוויר דל חמצן בריאות, האיבר מתנפח יתר על המידה. במקרים כאלה מערכת של מה שמכונה ריאות שסתומים יכולים לעזור.
כמוצא אחרון ב- COPD, השתלת ריאות עשוי להיחשב עבור חלק מהחולים. עבור קבוצה קטנה של חולים, ניתן לשקול אמצעים כירורגיים. ברונכוסקופיה (אנדוסקופיה של הריאה) הוא הליך שניתן להשתמש בו.
צינור עם מצלמה בקצהו מוחדר לקנה הנשימה והרופא יכול להעריך את צינורות הנשימה על גבי צג. שיטה זו מתאימה מאוד להכנסת שסתומים שיכולים לפתוח מחדש דרכי אוויר צרות. שסתומים אלה מאפשרים לאוויר לברוח מחלקי ריאה מנופחים יתר על המידה.
לפיכך, חלקים בעבר מנופחים יתר על המידה הופכים קטנים יותר וקטעי ריאה בריאים יכולים להתרחב טוב יותר. א השתלת ריאות ניתן לבצע גם במקרים של COPD מתקדם מאוד. ה הַשׁתָלָה של ריאה יכולה לשפר באופן משמעותי את איכות החיים, אך קשורה גם לסיכונים רבים ולצריכה לכל החיים של תרופות חזקות עם תופעות לוואי רבות בהתאמה.
