סיווג COPD באצטדיונים
COPD מחולק לשלבים שונים, בהתאם לחומרת המחלה. סיווג אפשרי אחד מחלק את המחלה לארבעה שלבים שונים בהתבסס על ערכים המתקבלים מה- ריאות מבחן תפקוד. שלב 1 הוא החומרה הקלה ביותר, שלב 4 הוא הצורה הקשה ביותר של המחלה.
לחלופין, הסיווג מבוסס על חומרת מצוקת הנשימה. סיווג זה מתחלק COPD לדרגות חומרה 0 עד 4. בנוסף, יש גם סיווג הבמה הנקרא GOLD A עד D. סיווג זה מבוסס על מספר פרמטרים.
אלה כוללים את ריאות בדיקת תפקוד והתסמינים הקליניים. שלב 1 של COPD מאופיין ביכולת שנייה של פחות מ- 80% מערך היעד ב- ריאות פוּנקצִיָה. לצורך בדיקת יכולת של שנייה, המטופל נושם עמוק ואז עליו לנשוף הכל במהירות האפשרית.
שיעור האוויר הניתן לנשיפה תוך שנייה אחת נמדד והוא מכריע לקביעת תפקוד הריאות. שלב 1 ניתן להשוואה לסיווג GOLD A. במקרה זה מצוקה נשימתית קיימת רק בזמן מאמץ גופני כבד, בעת הליכה מהירה וכשעולים בעלייה.
הסימפטומים הקליניים (שיעול, כיח, איכות שינה) אינם מגבילים כמעט או רק מעט בחיי היומיום. בשלב 2 קיימת יכולת שנייה של 50 עד 79%. המשמעות היא שבמבחן היכולת של שנייה, הנפגעים יכולים לנשוף פחות אוויר באופן משמעותי בהשוואה לאנשים בריאים אחרים.
במהלך מאמץ, יש קושי מוגבר ב נשימהולכן המושפעים יוצאים לטיולים לאט יותר מבני גילם. בנוסף, הליכה רגילה דורשת הפסקות. בסיווג GOLD שלב 2 תואם ל- GOLD B.
ההבדל לשלב הראשון הוא בעיקר בולטות משמעותית בשיעול, בשינה ובאיכות החיים, שקשורה להגבלה בחיי היומיום. בשני השלבים החמרות (העקרות) של המחלה מתרחשות לכל היותר פעם בשנה. בשלב 3, בדיקת תפקודי ריאות מגלה יכולת של שנייה של 30 עד 49%.
בהליכה, אנשים מושפעים צריכים לקחת הפסקות נוספות. מעצם הגדרתם, הפסקות אלה מתקיימות לאחר כ- 100 מטר הליכה ונמשכות מספר דקות. השלב ניתן להשוואה ל- GOLD C. אצל אנשים אלה מתרחשות שניים או יותר החמרות בשנה, הסימפטומים הקליניים ניכרים גם כך שהם מגבילים את השגרה היומיומית, אך עדיין ניתן לבצע משימות יומיומיות רבות כרגיל.
שלב 4 הוא השלב החמור ביותר של COPD. יכולת השניה בתפקוד הריאות בשלב 4 היא רק 30% מערך היעד. בנוסף, אנשים עם קיבולת של שנייה פחות מ- 50% וחוסר חמצן נוסף הדורש טיפול (לחץ חמצן <60 מ"מ כספית) או תכולת CO2 מוגברת בת דם (לחץ CO2> 50 מ"מ כספית) מסווגים בשלב זה.
ברוב המקרים, אנשים מושפעים בקושי יכולים לצאת מהבית בגלל מחסור קשה באוויר, לעתים קרובות הם כבר אינם מסוגלים לספק את עצמם באופן עצמאי. שלב GOLD D ניתן להשוות. גם כאן ניתן לצפות ליותר מ -2 החמרות בשנה, הסימפטומים הקליניים מאוד מגבילים בחיי היומיום.
שלב COPD בשלב הסופי נקבעת על ידי מגבלה חזקה בחיי היומיום. הנפגעים סובלים לעתים קרובות מקוצר נשימה כה חמור שהם בקושי מסוגלים לצאת מהבית. ברוב המקרים הם כבר לא מסוגלים לדאוג לעצמם.
בנוסף, קיימת רגישות מוגברת לזיהומים, במיוחד בשלב הסופי. לפיכך הצטננות פשוטה יכולה לרדת במהירות ולהביא להידרדרות מסכנת חיים. היצרות דרכי הנשימה מובילה לאוויר רב שנותר בריאות שלא ניתן לנשום.
לכידת אוויר כביכול מובילה לניפוח יתר של חזה. בנוסף, האוויר שנשאר בריאות אינו עשיר מאוד בחמצן. זה לא רק גורם למחסור בחמצן בגוף כולו, אלא גם מכווץ את דם כלי בקטעי הריאות המושפעים.
בשלב הסופי של המחלה, כיווץ כלי דם זה יכול להוביל ללחץ מוגבר בריאות. ה לֵב צריך לשאוב לצמיתות כנגד לחץ זה. אם ה לֵב תאי שריר כבר אינם מסוגלים לפצות על ביקוש מוגבר זה, כמו כן מתרחשת אי ספיקת לב. זה משפיע במיוחד על המחצית הימנית של לֵב.
