נפרונים הם היחידות המורפולוגיות והפונקציונליות ביותר של כליה. הם מורכבים מגופת כליה ומצינורות הכליה המחוברים אליו. דם מסונן בנפרונים, ובסופו של דבר מייצר שתן.
מה זה נפרון?
נפרון הוא יחידה פונקציונלית של ה- כליה. כל כליה מכיל כמיליון מתת יחידות אנטומיות אלה. כל נפרון מורכב מגופרית כלייתית, הנקראת גם גופת מלפיגי ומצינורית כליה. אבובית כלייתית זו נקראת גם אבובית. הוא מחובר ישירות לגוף הכליה. גוף הכליה בתורו מורכב מגלומרולום וממוסה של באומן. האחרון סוגר את הגלומרולום.
אנטומיה ומבנה
הגלומרולום הוא סבך כלי דם עורקי בגודל של כ- 0.2 מ"מ. הגלומרולי ממוקמים בקליפת הכליה ומסופקים עם דם דרך ענפי הכליה עורק. לולאות כלי הדם הקטנות מכוסות אנדותל, מה שאומר שהם מרופדים מבפנים בשכבת תאים מחוררת דקה. הגלומרולי מוקפים בכמוסה של באומן. זה מורכב משני סדינים. העלה החיצוני סוגר את כל גופת הכליה. העלה הפנימי עוטף את המעוטר אנדותל של הגלומרולי מבחוץ. יש גם חלונות בעלה של הקפסולה של באומן. זה חשוב כדי ש מַיִם וקטן יותר דם רכיבים יכולים לברוח דרך חלונות אלה, ומאפשרים לסנן שתן. עם זאת, החלונות כה קטנים עד כי אין תאי דם אדומים או חלבונים יכול להשתלב דרכם בגלומרולי בריא. לפיכך, רכיבים אלה נשארים ב כלי ובמערכתית תפוצה. בקוטב השתן כביכול העלון החיצוני של הקפסולה של באומן מתמזג לתוך מכשיר הצינוריות, או צינורית הכליה. המנגנון הצינורי מתחיל בצינור הפרוקסימלי. כמו הגלומרולי, זה עדיין ממוקם באזור קליפת המוח של הכליה. הוא מפותל מאוד, במיוחד בחלקו הראשוני. חלק זה ואחריו קטע ישר היורד למדליית הכליה. לאחר מכן, הצינור מצטמצם ויוצר קשת. קטע מעבר זה נקרא הלולאה של הנל. אחריו חלק רחב יותר ועולה של הצינור, ששוב נמשך ליד הגלומרולוס. חלק זה של צינורית הכליה נקרא צינורית דיסטלית.
פונקציה ומשימות
התפקיד העיקרי של הנפרונים הוא הכנת שתן. על מנת לבצע את פונקציית הסינון, הכליות מסופקות היטב עם דם. כ 1700 ליטר דם זורמים דרך הכליות ביום. לאחר סינון ראשוני על ידי הגלומרולי, מיוצרים כ -170 ליטר שתן ראשוני. לאחר תהליכי החלמה נוספים נותרה כמות של 1.7 ליטר שתן סופי. לאחר מכן זה מופרש דרך דרכי השתן המנקזות. היווצרות שתן מתחילה בגלומרולום. כאן נסחט מסנן ראשוני מהדם הזורם דרך חלונות האנדותל. מים וקטן מולקולות כמו אלקטרוליטים יכול לעבור דרך מה שנקרא מחסום שתן דם. יותר גדול מולקולות כמו חלבונים להישאר במערכת כלי הדם. זה מייצר אולטראפילטר ללא חלבון, השתן העיקרי. שתן ראשוני זה נכנס כעת למנגנון הצינוריות של הנפרונים. במערכת הצינוריות, ספיגה חוזרת מתרחשת לרוב. מים, מלחים or גלוקוז נספגים מחדש מהשתן הראשוני אל תוך כלי. לעומת זאת, מים, מלחים ובמיוחד חומרי שתן עדיין יכולים להיות מופרשים מהסביבה כלי לתוך צינוריות הכליה. אילו חומרים וכמה מים נכנסים בסופו של דבר לדרכי השתן המנקזות מווסתים על ידי מערכות שונות בגוף. השתן המשני המסונן הסופי מגיע אז לאגן הכליה דרך צינורות האיסוף, המתחברים ישירות למכשיר הצינורי. לבסוף, הפרשת השתן מתרחשת דרך דרכי השתן המנקזות.
מחלות
כאשר נפרונים של הכליה, או ליתר דיוק הגלומרולי, מודלקים, מצב נקרא גלומרולונפריטיס. גלומרולונפריטיס הוא חיידקי דלקת של קליפת המוח. פירושו חיידקי שהמחלה אינה נגרמת על ידי בקטריה. חַד גלומרולונפריטיס נגרמת בדרך כלל מתגובה אימונולוגית. במקרה זה, המחלה מתרחשת בדרך כלל כשבועיים לאחר זיהום חריף בקבוצה ß- המוליטית A סטרפטוקוקים. הגוף נוצר נוגדנים נגד אלה בקטריה במהלך ההדבקה. אלה נקשרים ליריביהם, האנטיגנים. כך נוצרים קומפלקסים של אנטיגן-נוגדנים (קומפלקסים חיסוניים). אלה מצמידים את עצמם לדופן הגלומרולי וגורמים דלקת שם. המחלה נגרמת לכן בעקיפין על ידי בקטריה. בתחילת דלקת מהגלומרולי, אין יותר חיידקים בדם. זיהומים אופייניים העלולים לגרום לגלומרולונפריטיס הם דלקת שקדים, דלקת בסינוסים או באוזניים. מסוים עור מחלות כגון erysipelas יכול להיות גם הגורם לגלומרולונפריטיס. המחלה מתבטאת בתופעות כמו דם בשתן, לחץ דם גבוה, לחץ באזור הכליות או בצקת בעפעפיים. גלומרולונפריטיס חריפה יכולה להתפתח גם לצורה כרונית. אם לא מטפלים, גלומרולונפריטיס כרונית מובילה ל אי ספיקת כליות וגם כשל כלייתי. תסמונת נפרוטית הוא קומפלקס של תסמינים העלולים להתרחש כסיבוך של כל מחלות הגלומרולי. ההפסד של חלבונים וכדוריות דם אדומות מתרחשות עקב יעילות סינון לא נכונה. זה מכונה גם כליה מאבדת חלבון. תסמונת נפרוטית מאופיין בפרוטאינוריה (חלבונים בשתן), בצקת והיפרליפופרוטאינמיה. בהיפרליפופרוטאינמיה, יש כמות מוגברת של תרכובות שומן חלבון, הנקראות ליפופרוטאינים, בדם. בנוסף לדלקת גלומרולונפריטיס, גלומרולוסקלרוזיס סוכרתית, שיכרון, זיהומים, פלסמיטיטומה או קולגנוזיס עלולים לגרום תסמונת נפרוטית.
