יעד טיפולי
הקלה בתסמינים
המלצות טיפול
- לא פעיל דלקת מפרקים ניוונית: משכך כאבים /כְּאֵב משחרר אקמול (נסבל בצורה הטובה ביותר) זהירות! אין השפעה של אקמול בחולים עם גונארטרוזיס (מפרק הברך דלקת מפרקים ניוונית). על פי מטא-אנליזה, אקמול אינו יעיל בקו-ארתרוזיס ו גונארטרוזיס.
- בדלקת מפרקים ניוונית מופעלת (סחוס משופשף או חומר עצם מודלק): תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון דיקלופנק [לא טיפול ארוך טווח!]
- אם נחוץ, גלוקוקורטיקואידים; ההשפעה של הזרקה תוך מפרקית ("לחלל המפרק") מוערכת במחלוקת (הנחיית EULAR: 1b; הנחיית OARSI: מתאימה; הנחיית AAOS: לא מתאימה), אך ניתן להעביר במקרה של דלקת בלתי נשלטת אחרת.
הערות נוספות
- הוכח כי איבופרופן מעלה את לחץ הדם בחולי דלקת מפרקים ניוונית יותר מטיפול בנפרוקסן או בסלקוקסיב.
- במונחים של כְּאֵב ותפקוד, בחולים עם גונארטרוזיס ו coxarthrosis (הברך והירך דלקת מפרקים ניוונית), דיקלופנק - ועם צמצומים קלים - etoricoxib לעבוד הכי טוב.
- אזהרה. על פי מחקר קבוצתי, שיעורי התמותה לשנה עלו משמעותית לאחר זמן קצר עד בינוני tramadol להשתמש כמשכך כאבים בהשוואה ל- NSAIDs (נפרוקסן, דיקלופנק, סלקוקסיב, ו etoricoxibבחולים עם דלקת מפרקים ניוונית. שיעורי המוות תחת קודאין היו דומים לאלה שמתחת tramadol ב ראש-השוואה לראש (34.6 ו- 32.2 / 1,000 שנות אדם בהתאמה).
Glucocorticoids
- צורת פעולה: Glucocorticoids יש להם השפעה אנטי-פלוגיסטית (אנטי-דלקתית) ואנטי-בצקתית (נוגדת דלקת).
- ההשפעה בהזרקה תוך מפרקית ("הזרקה לחלל המפרק") מוערכת במחלוקת (הנחיות EULAR: 1b; הנחיית OARSI: מתאימה; הנחיית AAOS: לא מתאימה), אך ניתן להעביר אותה במקרים של דלקת שלא ניתן לשלוט בה אחרת .
- במחקר שהשתתף בסך הכל 100 חולים עם בלוטת שתן ניכרת, מחצית מכל חולה טופלה בזריקה תוך מפרקית עם 40 מ"ג / מ"ל. methylprednisolone מומס ב -4 מ"ל לידוקאין הידרוכלוריד (10 מ"ג / מ"ל), והמחצית השנייה קיבלה רק תערובת של מי מלח ולידוקאין ביחס 4: 1. כְּאֵב לאחר מכן הוערך באמצעות ציון התוצאה של פגיעה בברך ו osteoarthritis (KOOS). לא היה הבדל משמעותי בין קבוצת הוורום לבין ה- תרופת סרק קבוצה.
פתקים כללים
- מתן תוך ורידי (מתן לווריד) אינו מספק יתרונות על פני מתן דרך הפה ("מסירה דרך הפה")
- רציף תרפיה אסור להשתמש.
- אין לשלב בין NSAIDs שונים!
- חלופה תרפיה לסיכון לב וכלי דם / מערכת העיכול → NSAIDs קונבנציונאלי + נמוך-מנה חומצה אצטילסליצילית (ASA) + מעכבי משאבת פרוטון (PPI; חוסמי חומצה) (המלצת ועדת התרופות של ההסתדרות הרפואית הגרמנית).
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
בְּדֶרֶך כְּלַל, תרופות מהקבוצות הנ"ל נלקחים בשילוב עם חומרים מונעי הגנה /סָחוּססוכני הגנה (למשל, גלוקוזאמין סולפט, כונדרויטין סולפט) לעכב סָחוּסחומרים מתכלים ומספקים הקלה או שיפור בכאב. במחקר התערבות רב-מרכזי עם 606 חולי בלוטת המין, הוכח כי ההשפעה של גלוקוזאמין וכונדרויטין ל תרפיה של gonarthrosis הראו השפעות זהות כטיפול תרופתי עם הסלקטיבי מעכב COX-2 סלקוקסיב. שתי צורות הטיפול הפחיתו בכ- 50% את מדד הכאב של חולי בלוטת המין. הירידה ב התנפחות מפרקים ותפישת מפרקים גם פחתה באותה מידה בשתי הקבוצות. למידע נוסף על חומרי הגנה מפני כוננים, עיין בפרק הבא. הערה: עדיף ליטול חומרים מגן כונדר בשילוב עם חומרים חיוניים אחרים הפעילים בעצמות כגון ויטמינים (C, D, E, K) ובמידת הצורך אומגה 3 חומצות שומן (חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA) ו- חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA)).
