מהן תופעות הלוואי?
כמו כל תרופה, גם לגזי הרדמה יש תופעות לוואי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן לאחר הניתוח בחילה ו הקאה. יכולות להיות רעידות חזקות ותחושת קור לאחר הרדמת גז.
אחד הסיבוכים החשודים ביותר אחרי הגז הרדמה הוא יתר לחץ דם ממאיר. זהו סיבוך חמור של הרדמה, המוביל לנוקשות שרירים, טכיקרדיה ו טמפרטורה מוגברת, עקב מחלת שרירי שלד הנטייה לגנטית. תופעות לוואי ספציפיות:
- איזופלוריין: איזופלוריין הוא אחד מגזי ההרדמה היעילים ביותר ולכן משתמשים בו בתדירות גבוהה.
עם זאת, יש לו ריח חריף מאוד ויכול לגרום לגירוי בריריות, ולכן אין להשתמש בו להשראת הרדמה. בְּמַהֲלָך הרדמה לאיזופלוריין יש תופעות לוואי חיוביות למדי כמו שרירים הַרפָּיָה והרחבת סימפונות.
- Desflurane: Desfluran הוא גם מגרה מאוד את הריריות ולכן לא ניתן להשתמש בו כדי לגרום הרדמה. זה יכול גם להוביל לעוויתות של גָרוֹן וסמפונות.
מכיוון שדספלורן מציף פנימה והחוצה מהר מאוד, לעומת זאת, זהו אחד מגזי ההרדמה הנשלטים בצורה הטובה ביותר ולכן הוא פופולרי מאוד. במיוחד בחולים הסובלים מהשמנת יתר Desfluran מסומנת לחלוטין. רק שינויים בריכוז חזקים יכולים להוביל לעלייה ב דם לחץ ו לֵב ציון.
איזה תפקיד ממלא הרדמת גז כיום?
נרקוזה בגז היא עדיין אחת הצורות החשובות והנפוצות ביותר של סמים. הרדמת גז היא השיטה המועדפת, במיוחד עבור פעולות ארוכות. יתרון גדול של הרדמת גז הוא יכולת הבקרה הטובה ניטור אפשרות של הרדמה.בכל הרדמת גז נמדד האספקה המדויקת (ריכוז גז השראה) ויצוא (ריכוז גז נשיפה).
זה מספק מידע על הריכוז באתר הפעולה, כלומר המרכזי מערכת העצבים, וכך מוביל לשינה בטוחה ללא שלבי ערות. ההשפעה החיובית על צינורות הסימפונות הופכת גם את הרדמת הגז להליך הרדמה פופולרי, במיוחד עבור חולי אסטמה. רק בחולים המועדים לקשיים שלאחר הניתוח בחילה, בסיכון לפתח יתר לחץ דם ממאיר, או שיש להם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, צורה כוללת של הרדמה תוך ורידית (TIVA) עדיף על פני הרדמת גז.
גז צחוק הוא גז הרדמה שבעבר היה נפוץ מאוד בהרדמה והיה פופולרי מאוד בגלל היפנוזה ומשכך כאבים (כְּאֵב-אפקטים). עם זאת, תחמוצת החנקן אינה מספיקה כדי לשמור על הרדמה ותמיד יש לשלב אותה עם אחרת גז הרדמה. בשל השפעתו משכך כאבים, הרדמה עם גז צחוק דורש כמות קטנה בלבד של תוספת משככי כאבים.
מכיוון שלתחמצן החנקן יש את התכונה להתפזר לכל החדרים המלאים באוויר, הוא אינו מסומן בהליכים רבים, למשל במעי. יתר על כן, מחקרים הראו כי חולים מועדים יותר לניתוח חמור בחילה ו הקאה לאחר הרדמה עם תחמוצת החנקן. סיבוך חמור יכול להתרחש בסוף חומר ההרדמה עם גז צחוק.
מכיוון שתחמוצת החנקן משתחרר במהירות רבה, אוורור עם חמצן טהור עשוי להיות נחוץ, שהוא רעיל לריאות וגורם נזק חמור. בשל תופעות הלוואי הרבות וגז חדש יותר, הניתן לשליטה סמים, תחמוצת החנקן כבר אינו משחק תפקיד בשגרה הקלינית. קסנון הוא גז אצילי, שיכול לשמש גם טוב מאוד להרדמה. בדומה לגז הצחוק, יש לו לא רק אפקט מהפנט אלא גם משכך כאבים. עם זאת, תופעות הלוואי של קסנון ביישום הקליני טרם הובהרו מספיק, ולכן הוא טרם נקבע בשגרה קלינית ועדיין נחקר בניסויים בבעלי חיים.
