TIVA

מבוא

TIVA מייצג סך הכל תוך ורידי הרדמה ומתאר הרדמה המתבצעת רק בתרופות הניתנות ישירות ל וָרִיד. משמעות הדבר היא כי אין תרופות גזיות הניתנות לחולה באמצעות דרכי הנשימה (בשאיפה סמים) משמשים, כפי שקורה לעתים קרובות הרדמה כללית. הרדמה שימוש גם בתרופות גזיות וגם תוך ורידי נקרא הרדמה מאוזנת. ב- TIVA, התרופות השונות מנוהלות באמצעות משאבת מזרק לתכנות כדי להבטיח אספקה ​​קבועה בכל רחבי השטח הרדמה.

אינדיקציות ל- TIVA

TIVA מספק חלופה כמעט שווה ערך להרדמה מאוזנת. הוא משמש לפעולות קצרות, אך יכול לשמש גם לפעולות ארוכות יותר. ה- TIVA מתאים במיוחד לפעולות חוץ.

בהליך אשפוז החולה יכול ללכת הביתה ביום הניתוח. סיבוב יתר, כלומר משך זמן ממושך של השפעת התרופות כמעט ואינו אפשרי ב- TIVA. לכן ניתן לשחרר את המטופל באותו יום ללא כל דאגה.

TIVA משמש גם ב תרופה לשעת חירום כאשר האפשרות להשתמש בגז אינה זמינה. יתר על כן, ה- TIVA מתאים היטב לחולים עם היפרתרמיה ממאירה. זו מחלה שאינה מציבה בעיות בחיי היומיום, אך עלולה להיות מסוכנת מאוד בהרדמה.

פגמים תורשתיים שונים גורמים להצטברות של יותר מדי סידן בתאי השריר. סִידָן גורם לתאי השריר להתכווץ. אם יש יותר מדי ממנו, תא השריר מתכווץ לצמיתות ומתרחש התחממות יתר (היפרתרמיה).

ניתן להשתמש ב- TIVA גם במיוחד בחולים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. האדם גולגולת הוא שטח מוגבל על ידי עצמות. אם מתרחשת כאן נפיחות או הצטברות נוזלים, למשל, הלחץ במרחב מוגבל זה עולה, מה שעלול להוביל לפגיעה ב מוֹחַ תאים ומרכזים חשובים במוח.

באילו תרופות משתמשים?

בעיקרון חומר הרדמה מורכב משלושה מרכיבים של תרופות: משככי כאבים (משככי כאבים), מהפנטים (“כדורי שינה") ו מרפי שרירים (תרופות להרפיית שרירים). חשוב שלתרופות המשמשות ב- TIVA יהיה מחצית חיים קצרה. משמעות הדבר היא שהם נשברים במהירות בגוף.

המשמעות היא שניתן לשלוט טוב יותר בהרדמה והשפעת התרופות פוחתת במהירות לאחר הניתוח. הסוכן ההיפנוטי הנפוץ ביותר ב- TIVA הוא פרופופול. זה מבטיח שינה מהירה עם הירדמות נעימה והתעוררות.

זו גם אחת התרופות המורידות את לחץ המוח. זה גם נוגד את בחילה שיכול להתרחש לאחר הרדמה. חסרון של פרופופול זה שזה יכול לגרום חזק שריפה תחושה כאשר מזריקים אותה ל וָרִיד.

ניתן לנטרל זאת על ידי מתן משכך כאבים לחדר וָרִיד לפני כן. פרופופול גם מוריד דם לחץ והנשימה לנשימה. במידה מסוימת, זו לא בעיה, אלא אם דם לחץ מוריד יותר מדי, יש לנטרל זאת עם תרופות אחרות.

לחלופין, etomidate יכול לשמש גם כהיפנוט. יש לו את היתרון שבניגוד לפרופופול, יש לו פחות השפעות על מערכת לב וכלי דם. שימוש מהפנט נוסף הוא קטמין.

לתרופה זו יש את היתרון שהיא גם מקלה כְּאֵב. רצוי להשתמש בו ב תרופה לשעת חירום, אך מתאים גם ל- TIVA. המרכיב הבא בהרדמה הוא משכך כאבים.

כאן משתמשים במשככי כאבים חזקים מאוד, הניתנים גם דרך הווריד. השניים אופיואידים פנטניל או בדרך כלל משתמשים ברמיפנטניל. אלה מתפרקים במהירות בגוף.

המרכיב השלישי הוא ה- מרפי שרירים. הם נחוצים אם יש לאוורר מטופל באמצעות מכונה דרך צינור בקנה הנשימה במהלך ההרדמה. עם זאת, יש גם אוורור שיטות בהן אין שריר הַרפָּיָה זה הכרחי. הנה, העצמאי של המטופל נשימה מתוחזק חלקית ונתמך על ידי מכונה. נושא זה עשוי גם לעניין אותך:

  • חומרי הרדמה - אילו קיימים?