חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת (CT גולגולתי, CT גולגולתי או cCT) להערכה של פגיעה חריפה במוח הגולגולת, במקרים של סיכון גבוה (ביניים) לפגיעה תוך גולגולתי (פגיעה מוחית):
- GCS (גלזגו תרדמת סולם) <13, (GCS: 13-15); ילדים: <14.
- אובדן הכרה> 5 דקות; (<5 דקות).
- שִׁכחָה (צורה של זיכרון פגיעה בזיכרונות זמניים או בתוכן).
- הקאות מרובות כאשר יש קשר זמני קרוב לחשיפה לאלימות
- (חריגות התנהגותית, מתמשכת הקאה/כְּאֵב רֹאשׁ).
- הפרעה בתודעה הגוברת
- גירעון נוירולוגי (מוקדי)
- תפיסה
- חשד לסיוע פיסטולה (חיבור בין מערכת ה- CSF לעולם החיצון).
- עדויות לקרישת דם (למשל, טיפול נוגד קרישה, דימום לא מתמשך, ממצאי מעבדה וכו ').
- רושם חשוד (הזחה) /גולגולת בסיס שֶׁבֶר; (לינארי גולגולת שֶׁבֶר).
- (פציעת ראש)
- (מנגנון תאונה קשה: התנגשות הולכת רגל או רוכב אופניים עם רכב מנועי; גובה נפילה> 5 מדרגות או> 1 מ ').
- (גיל <שנה אחת)
הערה: דימום תוך גולגולתי עלול להתעכב עם נוגדי קרישה; חולים ב דואק תרפיה עם בוטה פגיעה מוחית טראומטית צריך לעבור CT גולגולתי נוסף 12 שעות לאחר התאונה.
- הדמיה של תהודה מגנטית (MRI) גולגולת (מילים נרדפות: MRI גולגולתי; cMRI) - בילדים פגיעה מוחית טראומטית (TBI) הערה: שברים בגולגולת מתרחשים בתדירות שבין 6% ל -30% אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים הסובלים מ- TBI.
- סונוגרפיה של קלבריה (גולגולת גרמית) ומבנים תוך גולגוליים (סונוגרפיה טרנס-פונטאנלרית או סונוגרפיה על-גולגולית) - בפגיעה מוחית טראומטית אינפנטילית (TBI); שימש בתחילה להערכת תינוקות שאינם מציעים סימנים קליניים עד לבדיקה
קנדי טומוגרפיה ממוחשבת ראש כלל (CCHR).
כלל CT קנדי לשלוש חולים עם טראומת ראש מינימלית:
הסיכון | קריטריונים |
סיכון גבוה להתערבות נוירוכירורגית |
|
סיכון ביניים, ב- CT עבור מוֹחַ פציעה. |
|
הערך של ה- CCHR מובטח רק עבור קטין ראש טְרַאוּמָה. בהגדרה, אלה הם בוטים ראש טראומות הקשורות לגלזגו תרדמת ציון קנה מידה 13-15, אובדן הכרה (קצר), שכחה, או דיסאוריינטציה. על פי מחקר של מינסטר בחולים עם TBI קל, האינדיקציה ל- cCT נקבעה על פי ה- CCHR ובהשוואה לתוצאות ה- cCT. תוצאות: ברגישות של 98.9% ובספציפיות של 46.6%, כל החולים עם התערבות נוירוכירורגית זוהו על ידי יישום הקריטריונים העיקריים של ה- CCHR. בנוסף, כל חולה עם מחלה קשה מוֹחַ פגיעה זוהתה על פי הקריטריונים המורחבים עם רגישות של 99.6% וספציפיות של 34.1%. זה היה מביא לירידה בשיעור בדיקות ה- cCT של 45.1% בקבוצה הראשית ו- 22.1% בקריטריונים המורחבים. אין חולה עם מחלה קשה מוֹחַ פגיעה הייתה מתפספסת על ידי שימוש בקריטריונים. אופציונאלי אבחון מכשירים רפואיים- בהתאם לתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה, וחובה אבחון מכשירים רפואיים- לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של עמוד השדרה הצווארי (CT cervical spine) - אם יש חשד לפגיעה במקביל בעמוד השדרה הצווארי.
- סונוגרפיה בבטן (אולטרסאונד בדיקת אברי הבטן) - אם יש חשד לפגיעה במקביל בבטן.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן (CT בטן) - בחשד לפציעות נלוות בבטן.
- טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה /חזה (CT חזי) - אם יש חשד לפגיעות במקביל בבטן.
- צילומי רנטגן בודדים - תלוי בדפוס הפציעה.
- מדידת לחץ גולגולתי
- אנצפלוגרמה (EEG; רישום הפעילות החשמלית של המוח) - להתקפים.
הערות אחרות
- באינפנטיליות פגיעה מוחית טראומטית (TBI), חיזוי הגולגולת שֶׁבֶר הסיכון (סיכון לשבר בגולגולת) היה 30.7% כאשר הקריטריונים "גיל פחות מחודשיים" ו"פריאטלית או עורפית " המטומה"(חבורה באזורים הקודקודיים והעורפיים) שולבו. הרגישות (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה על ידי שימוש בבדיקה, קרי, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) של שני הקריטריונים הגיעה ל 89% והספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברים מתגלים גם כבריאים על ידי הבדיקה) הגיעו ל -87%.