פגיעה מוחית טראומטית: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת (CT גולגולתי, CT גולגולתי או cCT) להערכה של פגיעה חריפה במוח הגולגולת, במקרים של סיכון גבוה (ביניים) לפגיעה תוך גולגולתי (פגיעה מוחית):
    • GCS (גלזגו תרדמת סולם) <13, (GCS: 13-15); ילדים: <14.
    • אובדן הכרה> 5 דקות; (<5 דקות).
    • שִׁכחָה (צורה של זיכרון פגיעה בזיכרונות זמניים או בתוכן).
    • הקאות מרובות כאשר יש קשר זמני קרוב לחשיפה לאלימות
    • (חריגות התנהגותית, מתמשכת הקאה/כְּאֵב רֹאשׁ).
    • הפרעה בתודעה הגוברת
    • גירעון נוירולוגי (מוקדי)
    • תפיסה
    • חשד לסיוע פיסטולה (חיבור בין מערכת ה- CSF לעולם החיצון).
    • עדויות לקרישת דם (למשל, טיפול נוגד קרישה, דימום לא מתמשך, ממצאי מעבדה וכו ').
    • רושם חשוד (הזחה) /גולגולת בסיס שֶׁבֶר; (לינארי גולגולת שֶׁבֶר).
    • (פציעת ראש)
    • (מנגנון תאונה קשה: התנגשות הולכת רגל או רוכב אופניים עם רכב מנועי; גובה נפילה> 5 מדרגות או> 1 מ ').
    • (גיל <שנה אחת)

    הערה: דימום תוך גולגולתי עלול להתעכב עם נוגדי קרישה; חולים ב דואק תרפיה עם בוטה פגיעה מוחית טראומטית צריך לעבור CT גולגולתי נוסף 12 שעות לאחר התאונה.

  • הדמיה של תהודה מגנטית (MRI) גולגולת (מילים נרדפות: MRI גולגולתי; cMRI) - בילדים פגיעה מוחית טראומטית (TBI) הערה: שברים בגולגולת מתרחשים בתדירות שבין 6% ל -30% אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים הסובלים מ- TBI.
  • סונוגרפיה של קלבריה (גולגולת גרמית) ומבנים תוך גולגוליים (סונוגרפיה טרנס-פונטאנלרית או סונוגרפיה על-גולגולית) - בפגיעה מוחית טראומטית אינפנטילית (TBI); שימש בתחילה להערכת תינוקות שאינם מציעים סימנים קליניים עד לבדיקה

קנדי טומוגרפיה ממוחשבת ראש כלל (CCHR).

כלל CT קנדי ​​לשלוש חולים עם טראומת ראש מינימלית:

הסיכון קריטריונים
סיכון גבוה להתערבות נוירוכירורגית
  1. גלזגו תרדמת ציון קנה מידה <15 בשעתיים.
  2. חשד לשבר פתוח או רושם של הגולגולת
  3. סימנים לשבר בסיס גולגולת
  4. הקאות פעמיים או יותר
  5. גיל ≥ 65 שנים
סיכון ביניים, ב- CT עבור מוֹחַ פציעה.
  1. שִׁכחָה של 30 דקות ויותר לפני האירוע.
  2. מנגנון פגיעה מסוכן (למשל, התנגשות ברכב מנועי, נפילה מגובה ≥ 90 ס"מ או במורד יותר מחמש מדרגות

הערך של ה- CCHR מובטח רק עבור קטין ראש טְרַאוּמָה. בהגדרה, אלה הם בוטים ראש טראומות הקשורות לגלזגו תרדמת ציון קנה מידה 13-15, אובדן הכרה (קצר), שכחה, או דיסאוריינטציה. על פי מחקר של מינסטר בחולים עם TBI קל, האינדיקציה ל- cCT נקבעה על פי ה- CCHR ובהשוואה לתוצאות ה- cCT. תוצאות: ברגישות של 98.9% ובספציפיות של 46.6%, כל החולים עם התערבות נוירוכירורגית זוהו על ידי יישום הקריטריונים העיקריים של ה- CCHR. בנוסף, כל חולה עם מחלה קשה מוֹחַ פגיעה זוהתה על פי הקריטריונים המורחבים עם רגישות של 99.6% וספציפיות של 34.1%. זה היה מביא לירידה בשיעור בדיקות ה- cCT של 45.1% בקבוצה הראשית ו- 22.1% בקריטריונים המורחבים. אין חולה עם מחלה קשה מוֹחַ פגיעה הייתה מתפספסת על ידי שימוש בקריטריונים. אופציונאלי אבחון מכשירים רפואיים- בהתאם לתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה, וחובה אבחון מכשירים רפואיים- לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של עמוד השדרה הצווארי (CT cervical spine) - אם יש חשד לפגיעה במקביל בעמוד השדרה הצווארי.
  • סונוגרפיה בבטן (אולטרסאונד בדיקת אברי הבטן) - אם יש חשד לפגיעה במקביל בבטן.
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן (CT בטן) - בחשד לפציעות נלוות בבטן.
  • טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה /חזה (CT חזי) - אם יש חשד לפגיעות במקביל בבטן.
  • צילומי רנטגן בודדים - תלוי בדפוס הפציעה.
  • מדידת לחץ גולגולתי
  • אנצפלוגרמה (EEG; רישום הפעילות החשמלית של המוח) - להתקפים.

הערות אחרות

  • באינפנטיליות פגיעה מוחית טראומטית (TBI), חיזוי הגולגולת שֶׁבֶר הסיכון (סיכון לשבר בגולגולת) היה 30.7% כאשר הקריטריונים "גיל פחות מחודשיים" ו"פריאטלית או עורפית " המטומה"(חבורה באזורים הקודקודיים והעורפיים) שולבו. הרגישות (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה על ידי שימוש בבדיקה, קרי, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) של שני הקריטריונים הגיעה ל 89% והספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברים מתגלים גם כבריאים על ידי הבדיקה) הגיעו ל -87%.