עודף משקל (השמנת יתר): מחלות משניות

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעשויים לתרום מעודף משקל או השמנת יתר:

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

• סיכון מוגבר למומים מולדים כגון מום בצינור העצבי, הידרוצפלוס (הידרוצפלוס), שסוע שפה וחיך, אנומליות לב וכלי דם (למשל, פגמים במחיצת הלב), אטריסיה אנורקטאלית

מערכת הנשימה (J00-J99)

• אסתמה בסימפונות
• רינוזינוסיטיס כרונית (CRS, דלקת בו זמנית של רירית האף ("נזלת") והרירית של סינוסים פרנסליים).
• ירידה ביכולת הריאות הכוללת, עבודת נשימה מוגברת, במיוחד בלילה !!!

נספחי עיניים ועיניים (H00-H59).

• אמורוזיס (עיוורון)
• איסכמיה (הפרעות במחזור הדם) של הרשתית (רשתית) - הפרעות ראייה עד עיוורון.

מצבים מסוימים שמקורם בתקופת הלידה (P00-P96).

• פטופתיה (פגיעה ב עוּבָּר/ שטרם נולד) מכל הסוגים - פי שניים עד סיכון מוגבר ב השמנה.

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

• אנמיה של מחסור בברזל (אנמיה עקב מחסור בברזל) בגלל דלקת הקשורה להשמנה.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

• אנדרופוזה (גיל המעבר הגברי)
• הקלד 1 סוכרת mellitus - ילדות השמנה: ניתוח אקראיות מנדל: אללים להשמנה נפוצים הרבה יותר אצל אנשים עם סוג 1 סוכרת in ילדות בהשוואה לקבוצת הביקורת (הסיכון לסוכרת מסוג 1 גדל פי 2.7 ובערך כשליש לסטיית תקן BMI ממשקל תקין)
• סוכרת mellitus סוג 2 (אינסולין התנגדות) - פי שלושה סיכון מוגבר ב השמנה; בכ- 80% מהמקרים, סוכרת מחלת סוג 2 מבוססת על השמנת יתר.
• הפרעות הורמונליות
  • ירידה טסטוסטרון רמת הסרום (hypoandrogenemia) אצל גברים.
  • רמות מוגברות של אנדרוגנים (זָכָר הורמוניםאצל נערות בגיל ההתבגרות - עלייה בהיפר-אנדרוגנמיה ובהיפר-אינסולינמיה; סביר להניח כי היפר-אינסולינמיה אצל בנות שמנות תורמת להתפתחות היפר-אנדרוגנמיה לפני גיל ההתבגרות המוקדם; אצל נשים - היפר אנדרוגנמיה, תסמונת השחלות הפוליציסטיות (תסמונת PCO) - פי שניים עד סיכון מוגבר להשמנת יתר).
• היפר-אינסולינמיה - נוכחות מוגבהת אינסולין רמות ב דם (אינסולין בצום > 17 mU / l).
• היפרלפטינמיה - נוכחות מוגבהת לפטין ב דם; מעורב בשליטה של ​​רעב ושובע.
• היפרליפידמיה/ דיסליפידמיה (דיסליפידמיה) - סיכון מוגבר פי שניים עד שלוש להשמנה.
  • הורדת כולסטרול HDL
  • היפרטריגליצרידמיה (רמות טריגליצרידים מוגזמות בדם).
  • הערה: יותר מ -50,000 חולים ב -30 מדינות נחקרו במסגרת DYSIS (Dyslipidemia International Study). המחברים לא הצליחו למצוא קשר בין מדד מסת הגוף (BMI) ו- LDL כולסטרול.
• היפרורמיה (גובה של חומצת שתן רמות בדם).
• תסמונת מטבולית - שם קליני לשילוב הסימפטומים השמנת יתר (עודף משקל), יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), מוגבה צום גלוקוז (דם בצום סוכר) ו אינסולין בצום רמות בסרום (עמידות לאינסולין) ודיסליפידמיה (VLDL מוגבר טריגליצרידים, הוריד HDL כולסטרול). יתר על כן, לעיתים קרובות ניתן להבחין בהפרעת קרישה (נטייה מוגברת לקרישה), עם סיכון מוגבר לטרומבואמבוליזם.

גורמים שמשפיעים בריאות מעמד ומוביל ל בריאות ניצול (Z00-Z99).

• לחץ - עם משקל גוף גבוה יותר, הגוף מגיב חזק יותר למתח.

עור ורקמות תת עוריות (L00-L99)

• Acanthosis nigricans, המאופיין בהיווצרות כהה וקליפה של קפלי העור בבתי השחי, גמישות של המפרקים, הצוואר ואזור איברי המין, קשור לסיכון מוגבר למיקוזות (זיהומים פטרייתיים ושמרים)
• פסוריאזיס (פסוריאזיס)
• Striae (ירכיים, זרועות ובטן) (40% מהילדים הסובלים מהשמנת יתר).

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

• אפופלקסי (שבץ) - מ- BMI (מדד מסת הגוף)> 30 - עלייה של 40%.
• טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים).
• לֵב כישלון (אי ספיקת לב) - מ- BMI (מדד מסת הגוף; מדד מסת הגוף)> 30 - עלייה של 100%; השמנת יתר מהווה גורם סיכון עצמאי לדיאסטולי לֵב כישלון; סיסטולי אי ספיקת לב כתוצאה ישירה של השמנת יתר, לעומת זאת, היא נדירה.
• אנצפלופתיה יתר לחץ דם - מצב חירום יתר לחץ דם המאופיין בעלייה תוך גולגולתי גולגולתלחץ עם סימני לחץ תוך גולגולתי כתוצאה מכך.
• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) - סיכון מוגבר פי שניים לשלוש בהשמנת יתר; במיוחד שומן קרביים מוגבר מסה תואם קשר הדוק עם יתר לחץ דם.
• מחלת לב כלילית (CAD) - מחלות של עורקים כליליים.
  • BMI של 25 ל- 29.9 - מעלה את הסיכון ל- CHD ב -32% (עדיין 17% כאשר מותאמים לסיכונים מיתר לחץ דם והיפרליפידמיה)
  • BMI מעל גיל 30 - מגדיל את הסיכון ל- CHD ב -81% (מותאם לסיכונים הנובעים מיתר לחץ דם ו היפרליפידמיה עדיין בשיעור של 49%).
• חדר שמאל היפרטרופיה (LVH) - הגדלת שמאל לֵב בגלל עבודה נוספת.
• אוטם שריר הלב (התקף לב)
• הפרעות בקרישת דם, כגון ורידים פקקת - מ- BMI (גוף מסה אינדקס)> 30 - עלייה של 230% עקב עלייה בקרישה ועיכוב של פיברינוליזה (עיכוב של פירוק קרישי דם).
• טרומבואמבוליזם - סיכון מוגבר בקרב נשים עם BMI> 24.9 אמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון).
• פרפור פרוזדורים - מ- BMI (גוף מסה מדד)> 30 - עלייה של 75%.

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

• דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה וכרונית (דלקת בכיס המרה).
• כולייתיתיאזיס (אבני מרה) - מעל 70% מכל אבני המרה נובעות ממגבהים כולסטרול ורמות שומן בדם (טריגליצרידים) - סיכון מוגבר פי שלושה בהשמנת יתר.
• הפטיטיס בכבד שומני
• דלקת הלבלב (דלקת בלבלב)
• סטאטוזיס הפטיס (כבד שומני) (סיכון מוגבר פי 3 להשמנת יתר;> 50% מ- עודף משקל או מתבגרים שמנים; 80% ב תסמונת מטבולית).

פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (מילים נרדפות: GERD, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט; מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD); מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (מחלת ריפלוקס); ריפלוקס גסטרו-וושט; דלקת הוושט ריפלוקס; מחלת ריפלוקס; דלקת הוושט ריפלוקס; דלקת בוושט פפטית) - מחלה דלקתית של הוושט (הוושט) הנגרמת על ידי ריפלוקס פתולוגי (ריפלוקס) של מיץ קיבה חומצי ותכולת קיבה אחרת; פעמיים עד שלוש גדל הסיכון להשמנה.
• עצירות (חסימת מעיים)

מערכת השלד והשרירים ורקמת החיבור (M00-M99)

• Genu valgum (x-רגל עמדה; 55% מהילדים שמנים).
• שִׁגָדוֹן (דלקת פרקים אוריקה /חומצת שתן-דלקת מפרקים קשורה או טופית שגדון).
• דלקת מפרקים שגרונית
• חזור כְּאֵב - פי שניים עד סיכון מוגבר להשמנת יתר.
• מחלות ניווניות בעמוד השדרה ובמפרקים - דלקת מפרקים ניוונית כגון דלקת מפרקים ניוונית (דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך - פי שניים עד סיכון מוגבר להשמנת יתר), גונתרוזיס (דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך - פעמיים עד שלוש סיכון מוגבר להשמנת יתר)

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

• פיברומות - שפירות, רקמת חיבור עור ניאופלזמות.
• סרטן נקבה - קרצינומה של רירית הרחם (סרטן של רֶחֶם), קרצינומה בשחלות אפיתל (סרטן של השחלה), קרצינומה של השד לאחר גיל המעבר (סרטן השד לאחר גיל המעבר).
• סרטן זכר - קרצינומה בשד (סרטן השד), מלנומה ממאירה (שָׁחוֹר עור סרטן), ערמונית קרצינומה (סרטן הערמונית), קרצינומה של פי הטבעת (סרטן החלחולת).
• סרטן משני המינים - אדנוקרצינומה של הוושט (סרטן הוושט) ממדד BMI (מדד מסת גוף)> 40 (ממדד BMI> 30 עם תכופות ריפלוקס תסמינים (ריפלוקס של חומצת קיבה לתוך הוושט) - עלייה בסיכון פי 16), קרצינומה של כיס המרה, מעי גס קרצינומה (סרטן המעי הגס), סרטן דם (סרטן הדם), קרצינומה hepatocellular, Plasmacytoma (מיאלומה נפוצה), קרצינומה של תאי כליות (כליה סרטן), לא-לימפומה ע"ש הודג'קין, קרצינומה של הלבלב (סרטן הלבלב), סרטן בלוטת התריס בשנת 2016, הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) כללה את סוגי הסרטן הנוספים הבאים שבגינם עודף משקל והשמנה הם גורמי סיכון: סרטן של בטן, כבד, כיס מרה, לבלב (לבלב) ושחלה (שחלה). לסרטן השד (סרטן השד) של גברים, מתקדם ערמונית קרצינומה (מתקדמת סרטן הערמונית) ותא B גדול מפוזר לימפומה ראיות זמינות ("ראיות מוגבלות").

אוזניים - תהליך מסטואידי (H60-H95).

• טינטון (מצלצל באוזניים)

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

• הפרעת חרדה
• כרוני מִיגרֶנָה - ככל שעולה ה- BMI, ההתקפים הופכים לחמורים יותר ותכופים. בקרב אנשים במשקל תקין (BMI 18.5 עד 24.9), ארבעה אחוזים דיווחו על 10 עד 15 כְּאֵב רֹאשׁ ימים בחודש; בקרב אנשים שמנים (BMI 30 עד 35), השיעור היה 14 אחוזים; בקרב אנשים שמנים מאוד (BMI מעל 35), השיעור היה 20 אחוזים.
• דמנציה
• דכאון
• תפקוד לקוי של זיקפה (ED; הפרעות בזיקפה).
• נדודי שינה (הפרעות שינה)
• הפרעות בליבידו
• מחלת אלצהיימר
• פולינופורופתיה (מחלה של עצבים של פריפריה מערכת העצבים; בהתאם לסיבה, עצבים מוטוריים, חושיים או אוטונומיים עשויים להיות מושפעים; הפרעות רגישות) (BMI ≥ 40); שכיחות: 11.1%; בקרב המשתתפים הסובלים מהשמנת יתר עם סוכרת (פתולוגית) גלוקוז מבחן עומס): 29% ובחולי סוכרת מסוג 2: 34.6%.
• בעיות בשותפות, למשל, בגלל הפחתת הערכה עצמית.
• תסמונת דום נשימה בשינה (הקשורים לשינה נשימה הפרעות) - סיכון מוגבר שלוש פעמים בהשמנת יתר.

הֵרָיוֹן, לידה ו לידה (O00-O99).

• אטוני - חולשת התכווצות (כפרה) של רֶחֶם לאחר לידת הילד ונולד באופן מלא או מלא שליה, וכתוצאה מכך שטף דם קשה עד סכנת חיים.
• סיכון מוגבר הַפָּלָה/ לידה מוקדמת ולידת מת.
• מקרומוזיה עוברית (> 4 ק"ג בלידה).
• סיכון מוגבר לסיבוכים במהלך הֵרָיוֹן לסיבוכים עוברית (אם וילד) - למשל רעלת הריון, רעלת הריון, סוכרת הריונית, היפרדות שליה מוקדמת, אינדוקציה תכופה יותר של לידה, עלייה בשיעור הסקטיו (שיעור ניתוח קיסרי) ועלייה בסיכון לדימום לאחר הלידה
• סיכון מוגבר לחנק (מצב עם חולשה במחזור הדם ונשימה דכאון לעצור הקשורים להיפוקסיה (היעדר חמצן אספקה ​​לרקמות) והיפרקפניה (דם מוגבר פַּחמָן תוכן דו-חמצני)).
• דרגה דמעה פרינאלית בדרגה III / IV
• דיסטוציה כתפיים (לאחר מסירת הראש כתפו של התינוק נתקעת באגן האם וגורמת למעצר לידה) - הסיכון עולה עם עלייה ב- BMI (מדד מסת הגוף; מדד מסת הגוף)

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקום אחר (R00-R99).

• דלקת כרונית (דלקת) - לזיהוי, למשל, באמצעות חלבון C בעל תגובתיות גבוהה עם רגישות גבוהה (hs-CRP) דלקת (דלקת) הנגרמת על ידי מטבוליזם (מטבוליזם) נקראת גם מטפל-דלקת
• גָבוֹהַ צום גלוקוז היה קשור לסיכון מוגבר לקרצינומה על פי תוצאות מחקר עוקבה פרוספקטיבי גדול בקוריאה - גברים היו בסיכון מוגבר של 27% למות מסרטן ונשים היו בסיכון מוגבר של 31% למות מקרצינומה. בין אלה, העיקרי סוגי גידולים קשורים היו קרצינומה של הלבלב, קרצינומה של הכבד, קרצינומה של הוושט, קרצינומה של המעי הגס, וגם קרצינומה של צוואר הרחם.
• שברים (שברים בעצמות)
• צרבת

מערכת המין (כליות, דרכי השתן - איברי מין) (N00-N99)

• נפרוליתיאזיס (כליה אבנים).
• אי ספיקת כליות (חולשת כליות)
• הפרעות רבייה - זכר ונקבה - פי שניים עד סיכון להשמנת יתר.
  • תסמונת שחלה פוליציסטית (4-12% מהנשים המתבגרות שמנות בגיל הפריון).
• דַדָנוּת - הגדלת בלוטת החלב הגברית (40% מהמתבגרים הגברים).
• בריחת שתן (חולשת שלפוחית ​​השתן); גם בריחת שתן - מופיע לעתים קרובות פי שניים אצל נשים שמנות מאשר אצל נשים במשקל תקין.
• שלפוחית ​​השתן (OAB)
• הפרעות במחזור

פציעות, הרעלות ותוצאות מסוימות אחרות של סיבות חיצוניות (S00-T98).

• שברים (עצמות שבורות)

עוד

• מטא-אנליזה מאשרת שלמשקל הגוף יש השפעה משמעותית על סיכון התמותה בטרם עת (סיכון למוות); לא נכללו במחקר אנשים שעישנו אי פעם, מקרי מוות בחמש השנים הראשונות לאחר רישום המשקל וחולים במחלות כרוניות. להלן סיכון התמותה כפונקציה של מדד מסת הגוף (BMI):
  • BMI מ- 25 ל- פחות מ- 27.5: 7% העלו את הסיכון לתמותה.
  • BMI מ 27.5 עד מתחת ל 30 (דרגת השמנה I): 20%.
  • BMI מ- 30 עד מתחת לגיל 35 (דרגת השמנה I): 45%.
  • BMI מ- 35 עד מתחת לגיל 40 (דרגת השמנה II): 94%.
  • מבוגרים עם BMI של 40 ומעלה (דרגת השמנה III): פי 3 הסיכון למוות בטרם עת.
• תמותה מוגברת (שיעור תמותה) או פחות שנות חיים בריאות:
  • גברים (גיל 20-40 שנים)
    • BMI> 35: מתים 8.4 שנים לפני גילאים במשקל תקין בגלל השמנת יתר או שיש להם 18.8 פחות שנות חיים בריאות (כאן: ללא סוכרת מסוג 2 או מחלות לב וכלי דם)
    • BMI 30 - <35: -5.9 שנות חיים או שיש להם 11.8 שנות חיים בריאות פחות
    • BMI 25 - <30: -2.7 שנות חיים או שיש לך 6 שנות חיים בריאות פחות.
  • נשים (גיל 20-40 שנים)
    • BMI> 35: מת 6.1 שנים קודם לכן או שיש להם 19.1 פחות שנות חיים בריאות בגלל השמנת יתר
    • BMI 30 - <35: -5.6 שנות חיים או 14.6 שנות חיים בריאות פחות.
    • BMI 25 - <30: -2.6 שנות חיים או 6.3 שנות חיים בריאות פחות
• סיכון מוגבר לניתוח ו הרדמה (במיוחד בחולים עם BMI> 39.9)
• סיכון מוגבר לתאונות (נפילות, פציעות).
• אפור שער (השמנת יתר היא גורם הסיכון הכבד ביותר לאחר נטייה משפחתית).
• ירידה מוקדמת ב מוֹחַ חומר לבן מגיל 40: עד גיל 50 זה כבר הצטמק לרמה שלא הגיעה עד גיל 60 בקרב משתתפים רזים.
• אובדן תפקוד של תאי NK (תאי רוצח טבעיים): תאי NK מאחסנים עודף חומצות שומן, התורם לשיתוק חילוף החומרים של התאים. כתוצאה מכך, תאי NK עדיין יכולים לזהות תאי גידול, אך אינם מסוגלים עוד להשמיד אותם מכיוון שהמנגנונים הציטוטוקסיים מדי חסומים.
• היווצרות מוגברת של הקולטן PD-1 ("ליגנד מוות מתוכנת 1") על תאי ה- T כתוצאה מהזדקנות חיסונית מואצת.

הודעה.

• נשים הסובלות מהשמנת יתר בריאה מטבולית (שמנות שמחות; שם נרדף: השמנת יתר שפירה) יש גם סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (יחס סיכון 2.61 (2.36-2.89); נשים לא בריאות מבחינה מטבולית עם השמנת יתר: יחס סיכון של 3.15, שהיה מובהק סטטיסטית עם רווח סמך 95% 2.83 עד 3.50).
• המחקר המשפחתי של טובינגן ותוכנית ההתערבות באורח החיים TUebingen (TULIP) מגיעים למסקנה המעניינת כי ניתן לתאר כ- 30% מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר שמנים (שם נרדף: השמנת יתר שפירה). למרות ההשמנה, ל"השמנת יתר שמחה "אלה יש טוב דומה אינסולין רגישות כאנשים במשקל תקין. יתר על כן, נראה כי גם סיכונים קרדיווסקולריים (בהתבסס על מדידת אינטימה) ומגשרים דלקתיים אינם מוגברים. חולים אלה מגיבים היטב להתערבויות באורח החיים כגון שינויים תזונתיים ופעילות גופנית. לעומת זאת, "מגיבים ללא סגנון חיים" (שם נרדף: שמנים אומללים) אינם מגיבים להתערבויות הנ"ל. הרגישות שלהם לאינסולין בקושי מגיעה ל -50% מהרגיל, אפילו עם פעילות גופנית סדירה. כתוצאה מכך, חולים שמנים אלה מושפעים מהפרעות מטבוליות רבות. חולים אלה צוברים שומן חוץ רחמי רב כבד והשרירים והמתווכים הדלקתיים שלהם מוגברים. נראה כי ההבדלים לעיל נובעים בחלקם מהפרש עמידות לאינסולין ב מוֹחַ. בדרך כלל, העלייה באינסולין ב מוֹחַ לאחר אכילה מביא לרצון מופחת לאכילה נוספת. אם עמידות לאינסולין במוח נפגע, לולאת משוב זו משובשת ולהתערבויות באורח החיים יכולה להיות השפעה מופחתת בלבד. לגורמים אפיגנטיים יש כנראה השפעה רבה על הרגישות לאינסולין.