כדי למנוע דימום חוזר (דימום חוזר / דימום חוזר), קרע (קרע) מפרצת חייבים להיות מופרדים במהירות מזרם הדם. ניתן לעשות זאת בניתוח על ידי גזירה או אנדובסקולרית ("בתוך כלי") על ידי סליל (בתוך 72 השעות הראשונות לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים, כלומר לפני הופעתם של כלי הדם האוטומטיים). ככל שקרע מוקדם יותר מפרצת מסולק (באופן אידיאלי ביום 2 אחרי דימום תת עכבישי ), כך התחזית טובה יותר.
- פעולת מיקרו-כירורגית לגזירה
- נוהל: לאחר פתיחת ה- גולגולת, ה מפרצת מבודד ("סגור מבחוץ") בה צוואר/ בסיס עם קליפ טיטניום. ה דם האספקה נקטעת לפיכך.
- יתרונות:
- סגירה בטוחה של מפרצת הקרועה.
- סיכון נמוך לקרע חדש
- מתאים במיוחד למפרצות עם צוואר / בסיס רחב
- במהלך ההליך ניתן למקם ניקוז נוזלים מוחי בעמוד השדרה במקביל
- חסרונות:
- זהו הליך פולשני
- הליך זה אינו מתאים לכל לוקליזציה
- במהלך הניתוח זה יכול להגיע לקרע חדש
- אזהרה: הליך זה אפשרי רק בהיעדר כלי דם, לרוב ביומיים הראשונים לאחר ה- SAB.
- סלילה (סלילים = ספירלות מתכת) - נוירוכירורגיות אנגיוגרפיההליך מבוסס לתסחיף אנדו-וסקולרי (באמצעות צנתרים); 50-85% מהפרצות מטופלות באופן אנדוסקולרי (הליך סטנדרטי).
- נוהל: סלילים ממוקמים בתוך המפרצת וסוגרים אותה.
- יתרונות:
- פחות פולשני
- במהלך הקורס, נצפה בשיעור נמוך יותר של ליקוי קוגניטיבי
- חסרונות:
- סגירה מלאה של המפרצת אינה תמיד אפשרית
- מעקב על ידי אנגיוגרפיה חובה (לאחר 6-12 חודשים).
