פציעות בברך: טיפול כירורגי

כירורגי תרפיה מסומן עבור קרעים ברצועות מורכבות, מעורבות גרמית או חוסר יציבות קשה של מפרק הברך.

פציעות מניסקליות

• במקרים של נזק מניסקאלי עם תסמינים חמורים, ארתרוסקופיה (ארתרוסקופיה של המפרק) עם הסרת החלקים הנגועים או (תלוי במידת הנזק) הסרה של כל מניסקוס מבוצע בדרך כלל (ראה "ניתוח מניסקאלי" להלן).
• In מניסקוס דמעה ללא עיכוב מתיחה / עיקול ותפליטת מפרקים היא א פנצ'ר משותף; מניסקוס דמעה עם עיכוב מתיחה / עיקול ותפישת מפרק היא מפרק לנקב במוכנות לניתוח.
• חולים עם קרע מניסקאלי לא חוסם, קרי קרע מניסקאלי ללא חסימות, שאובחנו על ידי הדמיית תהודה מגנטית (MRI), נהנו מ 8 שבועות של פיזיותרפיה באותה המידה כמו מניקטומטריה חלקית ארתרוסקופית (כריתה חלקית).

פגיעות ברצועה

• בפציעות ברצועות, הצעד הראשון הוא בירור האינדיקציה לניתוח:
  • במקרה של קרע ברצועה לרוחב, יש אינדיקציה קפדנית לניתוח במקרה של קרע בקיר החיצוני וקרע בקיר פנימי דיסטלי. הערה: קרע ברצועה פנימית תמיד מצריך בירור של המניסקוס!
  • קדמי רצועה צולבת ניתן לטפל בקרע (ACL) באופן שמרני. עם זאת, יש לציין כי הקדמי רצועה צולבת בעלת נטייה לריפוי עצמי מופחת באופן משמעותי בהשוואה לאחור.
• הפעלת קרע ברצועה הצולבת:
  • במקרה של טרי קרע ברצועה הצולבת, מבוצע תפר; לאחר הניתוח, יש לבצע אימוביליזציה למשך מספר שבועות, ואחריהם התגייסות הדרגתית. הערה! בחולים צעירים ופעילים ספורטיביים, במקרה של מבודד קרע ברצועה הצולבת, גישה ראשונית של המתנה וראוי, ובמידת הצורך, רצועה צולבת מוצדקת (הדבר מציל כל חולה שני מניתוח). גישה זו מוצדקת ב:
    • לא עוד חוסר יציבות קשה
    • אין נזק לסחוס ולמיניסקוס
  • בגיל מבוגר קרע ברצועה הצולבת או כרונית מפרק הברך חוסר יציבות, רצועה צולבת מבוצעת; לאחר הניתוח, חייבים לבצע אימוביליזציה למספר שבועות, ואחריהם התגייסות הדרגתית; לִרְאוֹת רצועה צולבת קרע / פעילה תרפיה.
• למידע נוסף אודות "קרע ברצועה הצולבת" ראה תחת נושא אותו שם.

פגיעות בסחוס

• במקרים של סָחוּס חבלה (סחוס סחוס), המטופל מקבל אַמָה קביים להקלה מוחלטת.
• בעד סָחוּס נזק או פתית שֶׁבֶר (נגעים אוסטאוכונדרליים; שבר אבולסיה או שבר גזירה), פנצ'ר משותף מבוצע במוכנות לניתוח.
  • במקרים של טרי סָחוּס ניתן לנסות נזק, הפחתה כירורגית של החלקים המפוצצים של סחוס העצם.

לוקסוס

• In מפרק הברך נקע, כירורגי תרפיה בדרך כלל מצוין עם צמצום ויציקה, מכיוון שיש בדרך כלל פציעות במקביל (נזק עצבי, וכו ')
• מותרות פאטלרית (פציעה במפרק הברך שבה הברך (פיקה) קופץ מהמדריך שלו (לוקסציה)).
  • לראשונה עבור מותרות פיקה
    • ופרופיל סיכון נמוך - ובכך סיכון נמוך יותר לרפלקס - טיפול שמרני בדרך כלל מצוין.
    • ונוכחות בו זמנית של כמה גורמי סיכון, הסיכון לעקירת פיקה חדשה הופעל → במידת הצורך, הליך כירורגי.
  • במקרה של פריקה חוזרת של הפיקה, ניתן להצביע על הליך כירורגי; משתמשים בטכניקות שונות