יש לצפות לסיבוכים בהתמדה הפרעות בקצב הלב, במיוחד אם לֵב שריר נפגע מראש במידה כזו בגלל מחלות לב אורגניות כגון כליליות עורק מחלה, קרדיומיופתיה, מסתם לֵב מחלה, או דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב שהיא לא יכולה לשמור על תפקוד השאיבה הרגיל שלה כתוצאה מה- הפרעות קצב לב, וכך תפוצה לקוי.
סוגי הפרעות קצב לב
בצורה הממאירה ביותר של הפרעות קצב חדריות, הנקראות פרפור חדרים, דום לב וכלי דם מתרחש בכל מקרה, ללא קשר ל לֵבהשריר כוח - וללא טיפול חירום באמצעות חשמל הלם, מוות לבבי. חָמוּר הפרעות במחזור הדם של שריר הלב יכול להיות מופעל גם על ידי הפרעות בקצב הלב בתנאים מסויימים. במקרים פחות חמורים, מתמשכים או חוזרים הפרעות בקצב הלב יכול להחמיר אי ספיקת שריר לב קיימת. צורה מסוימת של הפרעות קצב לב, פרפור פרוזדורים, אשר יכול להיות מלווה בדופק מהיר ולא סדיר, מקדם גם את היווצרותו של דם קרישים בחללי הפרוזדורים של הלב. אם אלו דם קרישים מגיעים ל מוֹחַ עם זרימת הדם הטבעית, משיכות יכולות להתרחש.
תחילה אבחון, אחר כך טיפול
זה בדרך כלל רופא המשפחה שלוקח תחילה אלקטרוקרדיוגרמה, או א.ק.ג, במנוחה. זה כולל הנחת אלקטרודות על פלג הגוף העליון וחיוותן למכשיר המדידה - זה מהיר וללא כאבים. עקומת זרמי הלב המוקלטים מספקת אינדיקציות ראשוניות האם הלב בריא או שיש הפרעה אפשרית. כדי להשיג תוצאות מדויקות עוד יותר, ניתן לחזור על ה- ECG תחת לחץ על ארגומטר או הליכון אופניים, או ניתן לקחת א.ק.ג מסביב לשעון (א.ק.ג 24 שעות). לפעמים אולטרסאונד אקו לב או בדיקת צנתר עם הדמיה ניגודית של עורקים כליליים או מסלולי הולכה לבבית נחוצים לבירור מדויק. הרופא יפנה לקרדיולוג לצורך כך.
טיפול בהפרעות קצב לב
בעיקרון, תלוי בסוג הפרעות הקצב, ישנן אפשרויות הטיפול הבאות, בהן ניתן להשתמש בנפרד או בשילוב:
- תרופות
- שוק חשמלי
- אבלציה של קטטר לב
- דפיברילטור אוטומטי
- ניתוח לב
טיפול חירום להפרעות קצב לב חריפות.
הפרעות קצב מתמשכות חריפות שמקורן בחדר בדרך כלל מגיבות טוב מאוד לחשמל הלם או תוך ורידי תרופות. במיוחד בלבבות שנפגעו כרונית, אך למשל, במסגרת אוטם שריר לב חריף, הפרעות קצב מסוג זה תמיד מייצגות מצב חירום הדורש התערבות רפואית מיידית.
טיפול בהפרעות קצב שמקורם באטריום
בדרך כלל ניתן לטפל בהפרעות קצב הרבה פחות מאיימות מהפרוזדורים באמצעות תרופות או, במקרים בודדים, באמצעות חשמל הלם. בנוסף, עבור סוג מסוים של הפרעות קצב מהפרוזדורים, שהאלגן שלה בדרך כלל כבר נוצר בלידה, קיימת אפשרות של אבלציה בקטטר. בשיטה זו, במהלך א צנתור, מבני הולכה בלב החשובים לתחזוקת הפרעת הקצב יכולים להיות ממוקמים באמצעות אלקטרוקאתטר וכבויים באמצעות אנרגיית תדר רדיו. ברוב המקרים, הדבר קשור לריפוי מוחלט.
טיפול בהפרעות קצב לב כרוניות
בניגוד לטיפול אקוטי בהפרעות קצב לב, תרופה תרפיה של הפרעות קצב חוזרות ונשנות מכיוון החדרים מהווה אתגר גדול בהרבה לרופא המטפל. הדילמה היא שמצד אחד לא ניתן לחזות את המופע של הפרעות קצב לב שעלולות לסכן חיים, ומצד שני, בטוח במאה אחוז. תרופות כדי למנוע הפרעות קצב אלה אינן זמינות כרגע. מאמצע שנות השמונים פותחו אפוא דפיברילטורים מושתלים במיוחד עבור חולים עם הפרעות קצב חדריות חוזרות ומסכנות חיים. מכשירים רב תכליתיים אלה, בגודל מארז סיגריה, מושתלים בדרך כלל מתחת לשריר החזה שמאלה מעל הלב ולמרות שהם לא יכולים למנוע הפרעות קצב, הם יכולים לספק התחשמלות יעילה כאשר הם מתרחשים.
הכנסת קוצב לב
אם הפרעת קצב מובילה לתסמינים כגון סְחַרחוֹרֶת, התמוטטות או התעלפות עקב פעימות לב איטיות מדי, השתלת א קוצב לב הוא הטיפול הנבחר. בניגוד לדפיברילטורים האוטומטיים המורכבים יותר, קוצבי לב טהורים יכולים גם לעורר את הלב באמצעות אלקטרודות ובכך לשמור על תדירות מכות מינימלית, אך הם אינם מסוגלים להילחם אפילו בהפרעות קצב לב מהירות על ידי מתן זעזועים חשמליים. בהתאם ליכולות הטכניות הנמוכות שלהם, קוצבי לב טהורים הם גם קטנים משמעותית מדפיברילטורים אוטומטיים. במקרים בודדים, ניתוחי לב, למשל ניתוח מסתמי לב, ניתוח מעקפים או, כמובן, השתלת לב, יכול גם לבטל או לפחות להשפיע לטובה על בעיית הפרעות הקצב.
צעדי מנע
אם הפרעות קצב לב בחולה הן ביטוי למחלת לב אורגנית, יעילה תרפיה של המחלה הבסיסית יכול בדרך כלל גם לטפל בהפרעות קצב. כתוצאה מכך, כל אחד מהם אמצעים הנדרשים מצד המטופל למניעת התקדמות מחלת לבו יכולים גם להגן עליו מפני הפרעות קצב בעת ובעונה אחת. אלו כוללים:
- תזונה אמצעים, התנזרות מ ניקוטין.
- פעילות גופנית מספקת ויסות משקל במחלות לב כליליות.
- צריכה קבועה של תרופות
- שמירה על פקודות הרופא בהתאמה בכל צורות המחלה.
מכיוון שלעיתים קרובות יש להפרעות קצב לב סיבות פסיכולוגיות, לחץ להפחתה יכולה להיות השפעה מיטיבה על הקורס. במקרה של הפרעות קצב לב, בתורן, המייצגות בעיה עצמאית של "החשמל הלב", לרוב אין אפשרות להשפעה מצד המטופל.
