תסמונת רגליים חסרות מנוחה: גורם, תסמינים וטיפול

תסמונת רגליים חסרות מנוח, RLS או הידוע בכינויו רגליים חסרות מנוח, הוא מצב שגורמיו עדיין אינם ידועים ברובם. ניתן לטפל בתסמינים במגוון גישות רפואיות.

מהי תסמונת רגליים חסרות מנוחה?

תסמונת רגליים חסרות מנוח הינה הפרעה נוירולוגית הפוגעת בדרך כלל ברגליו ורגליו של המטופל. במקרים נדירים יותר, תסמונת רגליים חסרות מנוחה משפיע על הזרועות. בתרגום לגרמנית, תסמונת רגליים חסרות מנוחה פירושה "תסמונת של רגליים חסרות מנוחה". מבחינה סימפטומטית, המחלה מתבטאת, בין היתר, בדחף חזק לתנועה ובהפרעות חושיות ברגליים או בידיים. בנוסף, תסמונת רגליים חסרות מנוחה יכולה עוֹפֶרֶת לתנועות לא רצוניות אצל הסובלים, שלעתים קרובות מתגברים במצבי מנוחה או אפילו בזמן שינה. הבחנה נעשית, למשל, בין הצורות האידיופתיות (העצמאיות) והמשניות (המתפתחות על בסיס הפרעות אחרות) של תסמונת רגליים חסרות מנוחה. על פי הערכות, תסמונת הרגליים חסרת המנוחה קיימת בכ 5-10% מהאוכלוסייה בגרמניה; נשים נוטות להיות מושפעות לעתים קרובות יותר מתסמונת רגליים חסרות מנוחה מאשר גברים.

סיבות

הסיבות העומדות בבסיס תסמונת הרגליים חסרות המנוח טרם הובהרו באופן סופי במדע; בין היתר, השפעתו של לא מספיק ריכוז של נוירוטרנסמיטר דופמין (חומר שליח של מערכת העצבים, המכונה גם בשם הורמון האושר) וההשפעה של הפרעות מוטוריות (הפרעות במערכת השלד והשרירים) על תסמונת הרגליים חסרות המנוחה. בנוסף, יתכן שמסלולי עצבים שונים אצל אנשים שנפגעו מתסמונת רגליים חסרות מנוחה מגיבים ברגישות או ממוצעות יתר מעל הממוצע. תסמונת רגליים חסרות מנוחה בצורתה המשנית יכולה להיגרם, למשל, ממחלות נוירולוגיות (כגון מחלת פרקינסון), תסמיני מחסור או תרופות שונות. אם תסמונת הרגליים חסרות המנוחה הינה אידיופטית (שפותחה בפני עצמה), מניחים שגורמים גנטיים ברפואה.

תסמינים, תלונות וסימנים

סימפטומטי ביציבה במנוחה הוא דחף מייסר להזיז את הרגליים. זה עשוי להיות בצורה של קריעה, משיכה או שריפה במהלך תנועות שרירים בלתי נשלטות. עוויתות השרירים הלא רצוניות מתרחשות גם כאשר הם ערים וגם בזמן השינה. העגלים מושפעים לעיתים קרובות. תְקוּפָתִי רגל תנועות מתרחשות במהלך השינה, מה שמוביל להתעוררות תכופה. הופעת אי הנוחות מוגברת בערב ובלילה ועלולה להיות חד צדדית או דו צדדית. ההפרעות החושיות עשויות להיות בקושי מורגשות, אך עשויות להיות אינטנסיביות לפרקי זמן קצרים או ארוכים. במקרים חמורים יותר, תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) יכולה עוֹפֶרֶת להפרעות שינה משמעותיות למרות הקיים עייפות. אלה יכולים להימשך עד שעות הבוקר המוקדמות. בשל ישנוניות בשעות היום, בעיות משמעותיות בהתמודדות עם חיי היומיום יכולות להתרחש למחרת. אלו כוללים ריכוז בעיות, מצב רוח רע, עצבנות ומצבי רוח דיכאוניים. בעת נהיגה, מיקרו שינה עשוי להצביע על הגורם לחוסר שקט רגל תִסמוֹנֶת. סימנים של חוסר מנוחה רגל תסמונת עשויה לכלול גירוד, כְּאֵב, וחוסר תחושה. בנוסף, מיטה מקומטת יתר על המידה בבוקר, התעוררות תכופה כמו גם קמה מעידים על תמונה קלינית זו. סימן למחלת RLS יכול להיות גם במהלך היום הרווחה בישיבה מושפעת. הפרעות חושיות ברגליים עשויות לכלול גם תחושה לא טבעית של קר או חום. אופייני לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה הוא שיפור הסימפטומים עם פעילות גופנית.

אבחון ומהלך

תסמונת רגליים חסרות מנוחה מאובחנת בדרך כלל על ידי נוירולוג (המכונה גם נוירולוג). אבחנה זמנית מתאימה נעשית לעיתים קרובות על בסיס תסמינים נצפים או אלו שתוארו על ידי המטופל. יתר על כן, לרשות הנוירולוג עומדות בדיקות שונות שיכולות לאשר את האבחנה של תסמונת הרגליים חסרות המנוחה: בדיקה מקבילה מורכבת, למשל, מסינגל יחיד מנהל של L-dopa (חומר פעיל המשמש בין היתר ל דופמין מחסור ב); אם חל שיפור בתסמינים כתוצאה מכך מנהלזה מעיד על תסמונת רגליים חסרות מנוחה. מהלך התסמונת קשור, בין היתר, לצורה שתופעת תסמונת הרגליים חסרת המנוחה: אם מדובר בצורה אידיופטית (עצמאית), הופעת המחלה אצל אנשים מושפעים היא נצפה לעיתים קרובות בעשור השלישי לחיים. לעיתים קרובות, בתסמונת הרגליים חסרות המנוחה האידיופטית, נצפית עלייה מתונה (אך לרוב לא רציפה) בסימפטומים לאורך חייהם של אנשים מושפעים. באופן כללי, תסמינים בתסמונת הרגליים חסרות המנוחה הם קלים יחסית, כך שברוב המקרים אין צורך בטיפולים תרופתיים.

סיבוכים

תסמונת רגליים חסרות מנוחה אינה גורמת לסיבוכים גופניים. עם זאת, העקצוצים המייסרים, כְּאֵב, ואי שקט מתרחשים בעיקר בתקופות מנוחה. מסיבה זו, האורגניזם אינו יכול להירגע. יתר על כן, הסימפטומים מתגברים במיוחד בשעות הערב לפני השינה, כך שלא ניתן להירדם ולהישאר ישנים. כתוצאה מכך, סובלים רבים מקופח שינה ומרגישים עייפים וחסרי אונים במהלך היום. לעתים קרובות הם מתקשים להתמודד עם חיי היומיום, מכיוון שהם מותשים, מדוכאים וחסרי רשימת. חולים עם RLS עלולים לאבד את יכולת הביצוע המלאה שלהם. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות הסובלים מההשפעות החברתיות השליליות עקב כך עייפות ודחף מתמיד לזוז. לשבת בנוחות עם חברים ומכרים לפרקי זמן ארוכים זה לא אפשרי כי תמיד יש את הדחף להתרוצץ כל הזמן. מכיוון שלרוב גם לחברים ולמשפחה אין שום הבנה להתנהגות זו, אין זה נדיר שמתרחש בידוד חברתי. על בסיס זה, גם רווחתם הפסיכולוגית של הסובלים נפגעת קשות. לפיכך, תסמונת רגליים חסרות מנוחה יכולה להיות הגורם למחלות נפש אחרות. בידוד חברתי מגביר את הסיכון ל דכאון ומחשבות אובדניות. לשיפור איכות חייהם של הנפגעים, מומלצת תמיכה פסיכותרפויטית של פסיכולוג בנוסף לתרופות לטיפול בתסמונת.

מתי עליך לפנות לרופא?

בעל רגליים חסרות מנוחה כשלעצמו אינו בעל ערך מחלה כלשהו. יותר מדי קפאין צריכה או עצבנות יכולים להיות הסיבה. עם זאת, אם קיימת תסמונת רגליים חסרות מנוחה, ניתן להניח שיש לה ערך מחלה. זוהי הפרעה נוירולוגית בולטת פחות או יותר. זה דורש ביקור אצל נוירולוג. תסמונת רגליים חסרות מנוחה יכולה להופיע, למשל, כתופעת לוואי של נטילה תרופות נוגדות דיכאון. כ5-10% מהאוכלוסייה מושפעים מתסמונת רגליים חסרות מנוחה. עם זאת, טיפול רפואי נחוץ רק עבור אחד מכל חמישה מהנפגעים, כלומר כאשר התסמינים קשים מאוד. בדרך כלל זו תחושת סבל מורגשת שמובילה אנשים לפנות לרופא. דחף חזק לתנועה, שמשפיע בעיקר על הרגליים, מפחית את איכות החיים. אם בידוד חברתי הגובר והימנעות מפעילות ישיבה נובעים מתסמונת רגליים חסרות מנוח, אין לדחות את הביקור אצל הרופא. יתכן והרופא יוכל לקבוע ולבטל את הגורמים לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה. לדוגמא, אם מדובר בתופעות לוואי של תרופות, ניתן לרשום תרופות אחרות עם מרכיבים פעילים עיקריים זהים. במקרים אחרים, ניתן לרשום תכשירים דיכאוניים בכדי להקל על תסמיני תסמונת הרגליים חסרות המנוחה. יש לציין כי לעיתים קרובות כבר לוקחים תרופות אחרות. אלה חייבים להיות תואמים זה לזה. לכן, על הרופא לדעת מאילו מחלות האדם הסובל לוקה ואילו תרופות עליו ליטול באופן קבוע.

טיפול וטיפול

טיפול רפואי בתסמונת רגליים חסרות מנוחה מבוסס בדרך כלל על רמת הסבל של המטופל. מכיוון שתסמונת הרגליים חסרות המנוחה תורמת לעיתים קרובות למגבלות באיכות השינה, תרפיה במקרים רבים מתחיל בשיפור מקביל. מטופלים בהם תסמונת הרגליים חסרת המנוחה קשורה לתסמינים מובהקים ורמת סבל גבוהה מטופלים לעיתים קרובות באמצעות תרופות; בהתאם לסימפטומים, טיפול כזה יכול להיות רציף או מכוון לביקוש. בתסמונת רגליים חסרות מנוחה, למשל, משתמשים בחומרים פעילים המייצגים מבשר של נוירוטרנסמיטר דופמין ומופרים על ידי הגוף לדופמין. דופמין אגוניסטים (חומרים דומים לדופמין) משמשים גם בתסמונת רגליים חסרות מנוחה: חומרים אלה יכולים לסייע ברגישות של תאי עצב ליטול דופמין. אם תסמונת רגליים חסרות מנוחה היא שיטות קלות יחסית, שאינן תרופות לְעַסוֹת משמשים לפעמים. חם או קר מקלחות מתוארות גם על ידי חלק מהחולים כמקלות. אם קיימת תסמונת רגליים חסרות מנוחה בצורה משנית, תרפיה מתחיל בדרך כלל בטיפול במחלות או הפרעות בסיסיות.

מניעה

מכיוון שהגורמים לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה טרם נקבעו באופן סופי, יש כיום מעט דרכים למנוע את התסמונת. כדי למנוע מתסמונת רגליים חסרות מנוחה להתפתח בצורה משנית, עקבית תרפיה של מחלות בסיסיות אפשריות עשוי להיות מועיל.

מעקב

מכיוון שתסמונת הרגליים חסרות המנוחה אינה ניתנת לריפוי לחלוטין, טיפול מעקב בתסמונת הרגליים חסרות המנוחה קשור קשר הדוק לטיפול בו. לכן, שימוש לאורך זמן בתרופות הוא הכרחי גם לאחר שכך הסימפטומים של תסמונת הרגליים חסרות המנוחה. מטרת הטיפול המעקב צריכה להיות למנוע את הצורך בנטילת אופיאטים אם הם לא נלקחים כבר בגלל תסמונת רגליים חסרות מנוחה. אופיאטים יכולים לגרום נזק לאיברים אם נלקחים ברציפות. בגלל השימוש בסמים, קבוע דם יש לבצע בדיקות לטיפול מעקב. כבד ו כליה במיוחד יש לעקוב אחר ערכי פונקציות באופן אינטנסיבי. אם אלה מתדרדרים באופן חמור, יש לעבור למטופל לתרופה אחרת. בנוסף, בדיקה ברזל רמות ובמידת הצורך נטילת ברזל תוספים יכול למנוע הישנות המחלה או החמרת התסמינים. במידת האפשר, השימוש ב כדורי שינה (ז-תרופות), תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיקה ויש להימנע מחוסמי בטא, מכיוון שתרופות אלו עלולות לגרום להחמרה או להופעה מחודשת של תסמונת הרגליים חסרות המנוחה. היגיינת שינה בריאה, כלומר קצב שינה קבוע עם שלבי התאוששות מספקים מועיל בר קיימא כנגד תסמונת הרגליים חסרות המנוחה. בנוסף, פעילות ספורטיבית שמעמיסה על הרגליים מועילה להם דם תפוצה. באופן זה ניתן למנוע החמרה בתסמינים. קפאין ו ממריצים, הכולל ניקוטין, יש להימנע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים מושפעים הסובלים מתסמונת רגליים חסרות מנוחה יכולים גם לעזור לעצמם לפחות להקל על התסמינים. לדוגמא, כאשר מתרחשות רגליים חסרות מנוחה, רבים מועילים לקחת א קר מִקלַחַת. הקור גורם ל דם כלי להתכווץ וגם מרגיע את עצבים. בנוסף, המטופלים מתארים השפעה חיובית מפעילות גופנית. לפיכך, ניתן להקל על אי שקט על ידי טיולים רגילים בשעות הערב. יוגה ו פילאטיס יש להם גם השפעה מרגיעה. יתר על כן, בריא ומאוזן דיאטה יש חשיבות רבה ב- RLS. מזון גרוע גורם לעיתים קרובות לחסרי תזונה בגוף. בפרט, חוסר מגנזיום ו ברזל קשורות לרגליים חסרות מנוחה. ניתן לחדש את החנות הזו בצורה הטובה ביותר באמצעות אוכל. כּוֹהֶל ויותר מדי סוכר יש להימנע. מטופלים רבים מתארים גם שיפור בתסמינים באמצעות ממוקד לְעַסוֹת ברגליים, במיוחד באזורים הפגועים. מאז הסיבות ל- RLS עדיין לא נחקרו באופן סופי, באופן קבוע הַרפָּיָה תרגילים יכולים גם לעזור בהורדת ה- לחץ ברמה בגוף ובכך להרגיע את עצבים. חשוב לציין שהתסמינים אינם נעלמים בן לילה, אלא נכנסים לתוקף לאחר מספר שבועות.