אודונטופלסטיקה (מילים נרדפות: עיצוב שיניים, מתאר שיניים אסתטי) כולל אמצעים זעירים פולשניים וחוסכים שיניים לעיצוב מחדש של שיניים, למשל, כחלק מאורתודונטיה תרפיה או להרמוניה של הרושם האסתטי הכללי, אך גם לשיפור ההיגיינה של נישות שליליות. Odontoplasty הוא בעיקר הליך חיסור המשמש לתיקון שגיאות מיקום וצורה קלות. צורת אזורי השן הנבחרים מעוצבת על ידי מורפולוגית (על בסיס הצורה הטבעית של השן) וטחינה מתונה על מנת לשפר את ההיגיינה ו / או האסתטיקה. במובן הרחב יותר, אמצעים תוספים (נוספים) כגון מבני על המשתמשים בחומרים מרוכבים (חומרים סינתטיים) או חומרים קרמיים כגון פורניר או שבבים (ציפויים חלקיים) יכולים להיכלל גם בעיצוב. פערים בשיניים, כפי שהם נצפים לעיתים קרובות באזור הקדמי התחתון, אך גם בשיניים החותכות העליונות, יכולים לגרום היגיינת הפה הרבה יותר קשה. נישות בלתי נגישות הן צלחת אתרי שימור (מקומות מסתור לביו פילם, רובד חיידקי) ו עוֹפֶרֶת לכרוני דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (דלקת בחניכייםובסופו של דבר להתפתחות דלקת חניכיים (דלקת במיטת השיניים). הסרה מתונה של אמייל באזורים נישתיים הופך אותם לנגישים יותר למברשות שיניים וכדומה וכך יכולים לתרום תרומה חשובה ל עששת ו דלקת חניכיים מְנִיעָה. שיקולים מונעים (מונעים) דומים נכנסים לתמונה כאשר טוֹחֶנֶת פריקציות (הסתעפות שורש של טוחנות אחוריות) מעוצבות מחדש באמצעות מנהור (הרחבה) כחלק מ ניתוח חניכיים על מנת להבטיח היגיינת חניכיים עם מברשות בין-שיניים לאחר הניתוח ולמנוע הישנות חניכיים (הישנות של דלקת חניכיים). בהליכים כירורגיים-פלסטיים כגון חציצה (הסרה כירורגית של אחד מכמה שורשים של טיפול בשורש טוֹחֶנֶת) או קדם-מולריזציה (חיתוך אנכי של טוחנת שטופת שורש, וכך נוצרות שתי שיניים קטנות, בהשוואה לקדמות-טוחנות קדמיות), הנותרות מבנה שן טחון בצורה כזו שמבטיחים היגיינה. אם מטרת הטיפול האורתודונטי היא ליצור מעט יותר מקום באזור הקדמי, ניתן להשיג את המילימטרים המעטים הנדרשים להרמוניה של קשת השיניים בקירוב מינימלי. אמייל הסרה (ASR, צמצום אמייל מקורב - מילים נרדפות: חיתוך, הפשטה, קירוב חוזר, ליטוש מקורב, שיפוץ, מחדש). אי-איגודים, המופיעים לעיתים קרובות עם חותכות רוחביות עליונות, ניתנים לטיפול אורתודונטי על ידי העברת כלבי השיניים - גדולים בהרבה - למקומם. ניתן לשפר משמעותית את האסתטיקה שנפגעה מכך על ידי עיצוב מחדש של כַּלבִּי שן. אם החותך לרוחב מצטמצם בצורתו כביכול שן ציר, ניתן ליישר אותו עם החותך של הרבע האחר (חצי קשת, רבע מה שיניים) על ידי אמצעי תוסף וכך ניתן להשיג הרמוניזציה של הרושם הכללי.
אינדיקציות (תחומי יישום)
I. מניעה
- בעד עששת מניעה - היצרות שיניים, למשל, בצפיפות קדמית בחזית הלסת התחתונה, להפחתה צלחת אתרי שימור.
- בעד עששת מניעה - עיצוב מחדש של גומחות, תלמים או נסיגות שקשה להגיע אליהם בטכניקת הניקוי - למשל חריצים פלטאליים (פלאטלים) בשיניים החותכות העליונות.
- למניעת עששת ודלקת חניכיים - בהקשר של ניתוח חניכיים לחסל צלחת אתרי שמירה בפירקציות (הסתעפות שורש) של טוחנות תחתונות (טוחנות אחוריות) בדרגת פרוקציה III ושורשים שונים מאוד.
- הצטברות צורה להרחבת שיניים ב פִּטמִית אזור לאחר דלקת חניכיים שפג תוקף (פריודונטיטיס, מלווה באובדן עצם ובמיתון פפילות ובכך התארכות אופטית של השיניים) - ובכך פחות החזקת פלאק במרחבים המקורבים (רווחים בין-דנטליים).
II. אֶסתֵטִיקָה
- כדי לפצות על חריגות צורות - למשל חותך רוחבי עליון כשן חרוט.
- לעצב מחדש שן כלבנית שהועברה אורתודנטית כדי לסגור את הפער במקום חותך רוחבי עליון כשלא הונחה שם
- לסיכון חד אמייל קצוות.
- לקיצור שיניים מאורכות (מאורכות).
- לסגירת פערים של דיאסטמות או טרמולו (דיאסטמה מדיה).
- כדי לתאם את מהלך קצה השיניים
- להרמוניזציה של גדלי וצורות השיניים
- לתיקון פגמי אמייל קלים שאינם דורשים שיקום (מילוי).
- לבניית פינות וקצוות
- לתיקון מיקום שיניים אופטי
III. אורתודונטיה
- הפחתת אמייל משוערת כדי להרוויח מקום באזור החותך הלסת התחתונה במקרה של חוסר פרופורציה בין גודל קשת השיניים לרוחב השן הקדמית.
- הפחתת אמייל מקורבת להפחתת נישות פרוקסימליות גדולות אצל מבוגרים אורתודונטיה לאחר חניכיים שפג תוקפם תרפיה.
- הפחתת אמייל מקורבת במטרה פִּטמִית הצטברות (פפילה: משולש חניכיים בין השיניים) - אם מכסה האמייל על החותכות בולט מאוד, החלל המקורב רחב מדי ולא ניתן למלא אותו לחלוטין על ידי הפפילה. החזקת רובד (רובד חיידקי) ופסולת מזון היא התוצאה. חיתוך האמייל המקורב וסגירת הפער האורתודונטי שלאחר מכן מפחיתה את שטח השטח פִּטמִית וכך מקל על ההיגיינה.
התוויות נגד
- מנהור בשן טוחנות התחתונות עם שורשים לא מספיק שונים - סיכון לפגיעה בעיסה (נזק לעיסת שיניים).
- מכסה האמייל דק מדי, ובכך לחשוף את מכסה האמייל דנטין (דנטין) על ידי שחיקת אמייל.
לפני ההליך
- בירור היקף הסרת החומרים.
- כדי להמחיש עבור המטופל, במידת הצורך, סימון צבעוני של אזורי האמייל שיש לצמצם.
- בירור אמצעי ההיגיינה שיש לבצע לאחר ההליך.
הנהלים
אמצעי חיסור.
אם יש לבצע תיקוני עיצוב באמצעות חיסור, ההסרה נעשית שלב אחר שלב. בעת עיצוב, הגיוני להתחיל בקיצור קצוות אנכיים אנכית, אם יש בכך צורך. לאחר כל קו מתאר גס הכרחי עם מטחנות יהלום מסתובבות, מתבצעת קווי מתאר עדינים עם מכשירי יהלום גרגירים עדינים יותר (סימון אדום: גודל חצץ 30 מיקרומטר וסימון צהוב: 15 מיקרומטר) בצורת להבה. II. אמצעי תוסף
אם לא ניתן להשיג תיקוני צורה מספקים על ידי עיצוב חומר השן הקיים בלבד, ניתן לבנות את צורת השן באמצעות חומרי הצטברות פלסטיק עשויים מרוכבים (פלסטיק) או בצורה משוכללת יותר באמצעות עֵץ לִבּוּד טכניקה - למשל פורניר או שבבים עשויים קרמיקה המיוצרת במעבדה.
- הצטברות קומפוזיט - צבע השיניים הטבעיות וצורתם מחקים על ידי יישום ישיר, משוכלל וריבובי של קומפוזיט (חומר מילוי עשוי פלסטיק) בצבעים ואטימות שונים (אטום "לטינית", "הצללה") או שקיפות (חלקית) העברת אור של גוף). טכניקת השכבות לפי ד"ר לורנצו וניני, למשל, התבססה למטרה זו. הקשר למשטח האמייל מושג מיקרומכנית על ידי חיסול כימי של המשטח חומצה זרחתית ואז מריחת חומר מליטה (שרף עם צמיגות נמוכה), החודר למשטח האמייל המחוספס ומתחבר כימית למרקם המרובד מעל. - מילוי שרף נדון בנפרד במקום אחר.
- חזיתות - ציפויים דקיקים ופלים (0.5 מ"מ עד דק 1 מ"מ). מטפלים בהם בנפרד במקום אחר.
לאחר ההליך
- ליטוש חומר קשה של השן המעובדת, למשל עם מבריק גבוה משחות וליטוש גומי.
- פלואורידציה
- הדרכת טכניקות היגיינה המותאמות למצב החדש.
סיבוכים אפשריים
- נזק לעיסה באזור הפירקציה (פילוס שורש) כאשר השורשים אינם שונים מספיק.
- חשיפה של דנטין (דנטין) במקרה של שחיקת אמייל מוגזמת.
