בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
- פיקוח (צפייה).
- עור, ממברנות ריריות וסקלרה (חלק לבן בעין) [צַהֶבֶת/ צהבת].
- בטן (בטן)
- צורת הבטן?
- צבע עור? מרקם עור?
- פריחות (שינויים בעור)?
- פעימות? תנועות מעיים?
- כלים גלויים?
- צלקות? בקעות (שברים)?
- דפוס הליכה (נוזל, צולע).
- תנוחת גוף (זקופה, כפופה, הקלה ביציבה).
- רגליים מהודקות [אינדיקציה לדלקת].
- מתגלגלים קדימה ואחורה [התנהגות קוליקית אופיינית].
- אוקלציה (האזנה) של לֵב [ראה תחת אבחנות דיפרנציאליות: מערכת לב וכלי דם].
- בדיקת הריאות
- מחלת ריאות [ראה באבחונים דיפרנציאליים: מערכת הנשימה].
- ברונכופוניה (בדיקת הולכת צלילים בתדירות גבוהה; המטופל מתבקש לבטא את המילה "66" מספר פעמים בקול מחודד בזמן שהרופא מקשיב לריאות) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (אגג ב דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "66" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת או נעדרת: למשל ב שפכים של pleural, pneumothorax, אמפיזמה). התוצאה היא שהמספר "66" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, מכיוון שהקולות בתדירות גבוהה מוחלשים מאוד]
- כלי הקשה (טפחות) של הריאות [למשל בנפיחות דם; טון תיבה בפנאומוטורקס]
- Fremitus ווקאלי (בדיקת הולכת תדרים נמוכים; המטופל מתבקש לבטא את המילה "99" מספר פעמים בקול נמוך בזמן שהרופא מניח את ידיו על המטופל חזה או חזרה) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "99" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של הולכת צליל מופחתת (מוחלשת: למשל אטלקטזיס, קליפה של הצדר; מוחלש מאוד או נעדר: במקרה של שפכים של pleural, pneumothorax, נפיחות ריאות). התוצאה היא שהמספר "99" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, כי הצלילים בתדר הנמוך מוחלשים מאוד]
- בדיקת הבטן
- אוקלציה של הבטן [צלילים של כלי דם או סטנוטי?, קולות מעיים?]
- כלי הקשה (הקשה) על הבטן:
- [מיימת (נוזל בטן): תופעה של גל התנודות. ניתן להפעיל זאת באופן הבא: הקשה על אגף אחד תעביר גל נוזל לאגף השני, אותו ניתן לחוש על ידי הנחת היד עליו; הנחתת אגף.
- כולייתיתיאזיס (אבני מרה) או דלקת שלפוחית השתן (דלקת בכיס המרה): הקשה כְּאֵב מעל אזור כיס המרה וחזה הצלע הימני התחתון.
- מטאוריזם (הפחה): צליל הקשה היפרסונורי.
- הנחתת הדפיקה עקב הגדלה כבד or טחול, גידול סרטני, שימור שתן.
- הפטומגליה (כבד הגדלה) ו / או טחול טחול (טחול הגדלה): הערכת גודל הכבד והטחול.
- מישוש (מישוש) של הבטן (רגישות ?, מישוש כְּאֵב?, לשחרר כאב ?, שיעול כְּאֵב?, שמירה על כאב ?, קולות מעיים?, פתחי hernial ?, כאבי מישוש נושאת כליות?) [כאבי קוליק ?, כאבי ניקוב? או כאב דלקתי? ; לוקליזציה של כאב באמצעות עקרון 4-רבע].
- [דלקת הצפק (דלקת בצפק): מישוש מישוש ישיר או עקיף (רגישות) ורגישות קשה למגע?
- כבד מוגדל ומוחשי?
- כאב בנקודת הלחץ / סימן ה- Psoas של מקבורני (דלקת התוספתן / מחלה)?]
- בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית (DRU): בדיקת פי הטבעת (פי הטבעת) ואיברים סמוכים באמצעות האצבע על ידי מישוש [תסמינים מובילים: המטוצ'זיה; מלנה - על ידי תערובות דם בצבע שחור חריג, לרוב גם צואה מסריחה ומבריקה; פוליפ ?, קרצינומה? ; כאב דאגלס בדלקת באגן?]
- פיקוח (צפייה).
- בדיקה גינקולוגית [עקב אבחנות שונות:
- אדנקסיטיס דלקת של חצוצרות ושחלה.
- דיסנוריאה (כאבי מחזור)
- אנדומטריוזיס - התרחשות של רירית הרחם מחוץ לשכבת רירית הרחם של רֶחֶם.
- הריון חוץ רחמי - הריון מחוץ ל רֶחֶם; חוץ רחמי הֵרָיוֹן קיים בכ -1 עד 2% מכלל ההריונות: שחפת בטן (הריון בחצוצרות), שחלות בשחלות (הריון בשחלה), כובד בצפק או בטן (הריון בבטן), צוואר הרחם (הריון בהריון) צוואר הרחם).
- כאב באמצע המחזור (כאב בין מחזור) - נמוך יותר כאב בטן המתרחש באמצע מחזור האישה, כנראה בגלל קרע זקיק.
- ציסטה בשחלות, מדויקת - גידול מלא מים באזור השחלה, שכלי אספקתו שלו צובטו]
- בדיקה נוירולוגית [עקב אבחנות שונות:
- בדיקה אורטופדית [עקב אבחנות שונות:
- קוקארתרוזיס (דלקת מפרקים ניוונית של מפרק ירך).
- מחלת בכצ'ט (שם נרדף: מחלת אדמאנטיאדס-בהצ'ט; מחלת בהצ'ט; אפטות בהצ'ט) - מחלה רב מערכתית ממעגל הראומטי, הקשורה לדלקת כלי הדם הכרונית (דלקת כלי הדם) חוזרת ונשנית של העורקים הקטנים והגדולים ודלקת ברירית; הטריאדה (הופעת שלושת התסמינים) של אפטות (נגעים ריריים כואבים ושחוקים) בפה וכיבים באברי המין האפטיים (כיבים באזור איברי המין), כמו גם דלקת האוביטיס (דלקת בעור העין התיכונה, המורכבת מהורואיד (choroid), קוריפוס רירי (corpus ciliare) וקשתית העין) נקבע אופייני למחלה; יש חשד לפגם בחסינות הסלולרית
- צניחת פולפוסוס גרעינית (פריצת דיסק).
- Sacroiliitis - דלקת במפרק הסקרואיליאה בין העצה לעילי]
- בדיקה פסיכיאטרית [עקב אבחנה נבדלת:
- הפרעות סומטופורמיות כגון תסמונת כאבי בטן תחתונה כרונית או במצבי לחץ קשים]
- בדיקה אורולוגית [עקב אבחנות שונות:
- פיתול האשך (פיתול האשך).
- איסקוריה (שימור שתן)
- אוטם כלייתי
- קוליק כליה, נגרם בעיקר מאבנים בכליות
- ניקוב שלפוחית השתן
- פיאלונפריטיס (דלקת באגן הכליה)
- אורמיה (הופעת חומרים בדרכי השתן) דם מעל לערכים הרגילים).
- Urolithiasis (מחלת אבנים בדרכי השתן)
- דלקת שלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן)]
משתנים קליניים בסיכון גבוה המנבאים נוכחות של פגיעה תוך בטנית בילדים:
- רגישות בבטן
- שבר עצם הירך
- סיסטולי נמוך דם לחץ (ערכים מותאמים לגיל).
- פרמטרים במעבדה:
- התחיל המטוקריט ערך <30%.
- העלאת טרנסאמינאזות:
- אספרטט אמינו טרנספרז (AST; גלוטמט אוקסאלואצטט טרנסמינאז, GOT)> 200 U / l,
- אלנין אמינו טרנספרז (ALT; טרוטמינאז גלוטמט פירובט, GPT)> 125 U / l
- המטוריה> 5 אריתרוציטים/ שדה פנים.
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
