אבנים בכליות: גורמים, תסמינים וטיפול

כליות אבנים (נפרוליתיאזיס) הוא המונח המשמש לתיאור דרכי שתן או מחלת כליות בהן נוצרות אבנים גבישיות קטנות עד גדולות יותר במהלך המחלה וניתן להפרישן בהן בצורה רבה כְּאֵב. הסימנים הראשונים האופייניים הם חזקים כְּאֵב באזור המפשעה או בבטן התחתונה. בתחילת א כליה עם זאת, האדם המושפע עדיין לא מרגיש אי נוחות משום ש אבנים בכליות בדרך כלל עדיין קטנים.

מהן אבנים בכליות?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של כליה in אבנים בכליות. לחץ להגדלה. אבנים בכליות הם מבנים מוצקים הנוצרים בכליה ובדרכי השתן (שלפוחית ​​שתן, שופכן) במחלת אבנים בכליות (נפרוליתיאזיס). בעיקר אבנים בכליות מורכבות מ סידן מלחים, אך יכול גם להיות מורכב מ חומצת שתן, ציסטין or מגנזיום אַמוֹנִיוּם פוספט. שכיחות השיא היא בקרב מבוגרים בגילאי 30 עד 60. זה משפיע על גברים לעתים קרובות פי שניים מנשים. גודל אבני הכליות שנוצרו יכול להשתנות מאוד. הם נעים בין כמה מילימטרים (בערך בגודל של גרגיר אורז) לסנטימטרים רבים (מה שמכונה אבני התפשטות אגן כליה, שיכולות למלא לחלוטין את אגן כליה). בכ- 80 מהמקרים פיקדונות אלה מתרחשים בצד אחד.

סיבות

אבנים בכליות נוצרות עקב עלייה ריכוז של חומרים מסוימים בשתן. ישנם גורמים רבים, החל מגורמים תזונתיים ומצריכת נוזלים לא מספקת ועד חוסר פעילות גופנית, מחלות מטבוליות מסוימות וגורמים גנטיים. ברוב האנשים שנפגעו מאבנים בכליות, הגורמים להישאר בלתי מוסברים. החומרים המעורבים ביצירת אבנים בכליות הם רכיבי שתן, המופרשים בדרך כלל מומסים דרך הכליות. חומרים אלה כוללים סידן, פוספט, חומצת שתן, ציסטין ואוקסלט. כאשר הם כל כך שופעים בשתן ולא ניתן להמיס אותם, הם מתגבשים. כתוצאה מכך, עם המתאים ריכוז של שתן, שכבות חדשות של חומרים ממשיכות להיצמד לגבישים שנוצרו, וכתוצאה מכך נוצרת צמיחה מתמדת בצל-עורכמו אבנים בכליות.

תסמינים, תלונות וסימנים

באבנים בכליות קיימת מחלה של הכליות, אשר קשורה לתסמינים אופייניים וברורים למדי. בשלבים הראשונים, לא כְּאֵב או שניתן להבחין בסימנים מכיוון שאבני הכליה פשוט עדיין קטנות מדי. עם זאת, כאשר הם גדלים בגודל ובמשקל, יש לצפות לכאב הראשון באזור המפשעה. באופן ספורדי, יש גם התכווצויות בבטן התחתונה. כתסמין נוסף, כאב ו שריפה תחושה יכולה להתרחש במהלך הטלת שתן. סימפטום זה מופיע אצל גברים ונשים כאחד. סימפטום נוסף ויחד עם זאת מאוד אופייני הקשור לאבנים בכליות הוא חמור בחילה. ה בחילה מעורר בו זמנית חולשה כללית אובדן תיאבוןכך שהאנשים שנפגעו מוגבלים במידה ניכרת בחיי היומיום שלהם. מי שמשאיר אבנים בכליות קיימות ללא כל טיפול חייב לצפות להחמרה משמעותית בתסמינים המופיעים. רק אם אנשים מושפעים פונים לרופא מיד, ניתן להשיג שיפור מהיר וריפוי. אחרת, במיוחד הכאב במהלך הטלת שתן יגדל.

מהלך המחלה

אם מטפלים באבנים בכליות בימינו, כמעט תמיד ניתן לצפות למהלך חיובי. תלוי ב תרפיה בשיטה, האדם המושפע משוחרר בדרך כלל מהתסמינים לאחר זמן קצר. עם זאת, סיבוכים יכולים להיווצר גם אם, למשל, אבנים בכליות חוסמות את דרכי השתן ולא ניתן להפריש את השתן או השתן. כתוצאה, בקטריה יכול להיכנס ל- אגן כליה ביתר קלות ולגרום דלקת. אם לא מטפלים באבנים בכליות, הכאב האופייני במהלך הטלת שתן הופך להיות חמור יותר ויותר. בנוסף, ייתכנו תסמינים אחרים, כגון חמורים כאבי גב, חום ו צְמַרמוֹרֶת. במקרים נדירים, כישלון מוחלט של תפקוד כליות יכול אפילו להתרחש. כתוצאה מכך דם הרעלה יכולה אז עוֹפֶרֶת לתסמינים מסכני חיים.

סיבוכים

בשל מהלך חיובי, לעיתים נדירות מתרחשים סיבוכים של אבנים בכליות. לפיכך, יותר מ 80 אחוז מהאבנים מופרשות מהגוף שוב עם השתן. כמה זמן תהליך זה תלוי בגודל אבני הכליה. עם זאת, תסמינים משניים אפשריים אם זרימת השתן מונעת עקב האבנים. אחד הסיבוכים הלא נעימים ביותר של אבנים בכליות הוא קוליק כליות. הוא מאופיין בהופעה פתאומית של כאבים עזים, המתבטאים בהתקפים ו התכווצויות. הוא ממוקם באזור הכליות, אך יכול גם להקרין למפשעה, ירך או איברי המין. סובלים רבים חווים גם אי שקט, חרדה, בחילה ו הקאה. משך קוליק הכליה נע בין מספר דקות למספר שעות. למניעת נזק קבוע לכליות ולדרכי השתן, רפואי תרפיה חייב להיות מסופק. אם דרכי השתן נחסמות על ידי אבנים בכליות, פתוגנים כמו בקטריה יכול לחדור לאורגניזם ביתר קלות ולגרום לדלקות בדרכי השתן כמו אורוציסטיטיס. לא פעם, הכליות מושפעות גם מדלקת מפרקים אינטרסטיציאלית. במקרה זה, אנשים מושפעים סובלים מאי נוחות במהלך הטלת שתן, חום, צְמַרמוֹרֶת וחמור כאבי גב באזור הכליות. אורוספסיס הוא סיבוך חשש של אבנים בכליות. זה קורה כאשר בקטריה נשטפים לזרם הדם. לפעמים זה יכול להניח פרופורציות מסכנות חיים.

טיפול וטיפול

קוליק כליה חריף ואבנים בכליות נעזרים בעיקר במתאים ניהול כאב והסרת כל שימור שתן. ברוב המקרים, אבנים בכליות עוברות מעצמן עם שתן. האדם הפגוע יכול כנראה לתמוך בעצמו במעבר ספונטני כזה של האבנים על ידי שתיית נוזלים מרובה, נטילת תרופות נגד עוויתות ופעילות גופנית רבה. אם המעבר הספונטני אינו המקרה, ניתן להסיר את אבן הכליה בדרכים שונות. בחוץ-גופי הלם גל ליתוטריפסיה (ESWL), הרופא מנפץ את אבני הכליה מבחוץ באמצעות גל הלם תרפיה תחת אולטרסאונד or קרני רנטגן הַדְרָכָה. שברי האבן שנוצרו עוברים בדרך כלל מעצמם עם שתן במהלך 3 החודשים הבאים. Nephrolitholapaxy (PCNL) משמש לעיקר אבנים גדולות יותר. בהליך זה מכניסים אנדוסקופ דרך חתך זעיר ב עור, שדרכו נמעכת ומוסרת את האבן. עקירת סנרים מתבצעת אך ורק עבור אבנים בכליות הנמצאות בשליש התחתון של שופכן. בהליך זה, הרופא מכניס למלכודת מיוחדת שופכן באמצעות ציסטוסקופיה, בעזרתה מופקת אבן הכליה. כיום, אבנים בכליות מוסרות רק בניתוח (על ידי לפרוסקופיה או ניתוח פתוח) בפחות מ -5% מהנפגעים. כמה אבנים בכליות (חומצת שתן ו ציסטין אבנים) יכול להיות מומס על ידי טיפול תרופתי (המכונה כימוליתוליזה). בנוסף, ניתן להוריד את רמות חומצת השתן בעזרת התרופה אלופורינול.

תחזית ופרוגנוזה

אבנים בכליות מציעות פרוגנוזה משתנה. ארבע חמישיות מכל אבני הכליה עוברות מעצמן עם שתן, ללא פעולה נוספת. חולים בדרך כלל נקיים מסימפטומים לאחר שאבני הכליה חולפות וגם אינם זקוקים לבדיקה או טיפול רפואי נוסף. עם זאת, אבנים בכליות יכולות גם לגרום לסיבוכים חמורים. כתוצאה מאבנים בכליות, למשל, דם הרעלה בדרכי השתן, היצרות בדרכי השתן או קשה דלקת של אגן כליה יכול להתפתח. במקרה הגרוע, אבנים בכליות גורמות לאי ספיקת כליות חריפה. בכ- 50 אחוז מהמקרים, אבנים בכליות חוזרות ונשנות לאחר טיפול מוצלח. טיפול מונע מקיף מוריד את שיעור ההישנות ובכך משפר את הסיכוי לחיים נטולי סימפטומים. הפרוגנוזה לאבנים בכליות נקבעת על ידי המומחה. יש לקחת בחשבון את גודל ומספר האבנים בכליות. בנוסף, כל מחלות נלוות ומצבו הכללי של המטופל בריאות הם חלק מהפרוגנוזה. איש המקצוע הרפואי מעריך את מהלך המחלה במונחים של בריאות של הכליות והמניעה אמצעים שהמטופל לוקח. לרוב, הפרוגנוזה מותאמת כחלק מהבדיקות הרגילות שיש לבצע לאחר שאובחן כחולה אבנים בכליות.

מניעה

המניעה החשובה ביותר אמצעים כנגד אבנים בכליות כוללות בראש ובראשונה צריכת נוזלים מספקת (כ -3 ליטר מדי יום). זה מדלל את השתן ומונע את העל-רוויה שלו בחומרים יוצרי אבן. יש לשתות את השתייה באופן שווה לאורך היום, מכיוון ריכוז של חומרים היוצרים אבן ניתן להגדיל גם בלילה. ניתן להפחית את הסיכון לאבנים בכליות על ידי פעילות גופנית קבועה, מניעה של השמנה או על ידי הורדת קילוגרמים עודפים. ההשפעות החיוביות נתמכות בזכות מאוזן דיאטה עשיר בסיבים.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שלעתים קרובות נוצרות שוב אבנים בכליות, חשוב לנתח מחזור זה בנפרד ובעיקר לשבור אותו. כדי למנוע היווצרות אבנים חדשות, יש להפחית באופן משמעותי את הסיכון, במיוחד באמצעות שינויים בשתייה ו דיאטה. הסכום של מַיִם שיכור על ידי המושפעים צריך לאפשר לגוף לייצר לפחות שני ליטרים של שתן. בנוסף, מאוזן דיאטהמומלצת הפחתת משקל עודף, פעילות גופנית מתונה ובעיקר שתייה מספקת וקבועה. אנשים מושפעים צריכים להעדיף פירות וירקות בתזונה שלהם, ופירות הדר במיוחד נחשבים מועילים. חולים צריכים להימנע גם ממזון עשיר באוקסלט, כגון תרד, רוּבּרָבָה, קָפֶה, תה שחור, שוקולד, קולה ו אגוזים. יש לשים לב גם למתאימים סידן הַכנָסָה. ואילו יש להפחית משמעותית את כמות המלח בתזונה. צריכת בעלי חיים חלבונים צריך גם להפחית. כאמצעי אבחון לאחר הסרת אבנים בכליות, איכותי ניתוח אבני שתן מומלץ. מומלץ לחולים לשמור על כמות שתייה מוגברת של ארבעה עד שישה ליטר ביום ובלילה. המטרה כאן היא אור צבע שתן. בנוסף, בדרך כלל יש צורך בתרופות משלימות.

מתי עליך לפנות לרופא?

If כאבים בכליות, מבחינים בשתן אדמדם או בירידה בזרימת השתן, אבנים בכליות עשויות להיות הסיבה הבסיסית. יש להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים נמשכים לאורך זמן רב או קשורים לאי נוחות קשה. לפיכך, יש לפנות לייעוץ רפואי עם דם בשתן או שימור שתן. כאב חמור המשפיע על הרווחה דורש גם בירור על ידי רופא. אם ה מצב לא מטופל, זה יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים, למשל פציעות בשופכה או זיהומים. לכן, יש לקבוע פגישה עם רופא המשפחה לכל המאוחר כאשר מתרחשים כאבי דקירה. מומלץ לאנשים שכבר סובלים ממחלת כליות כרונית לדבר עם רופא הפנים האחראי. חולים בסיכון, כמו אנשים ש עוֹפֶרֶת אורח חיים לא בריא ולאכול דיאטה עתירת שומן במיוחד, צריך לדבר עם תזונאי שילווה טיפול סימפטומטי. אם הסימפטומים אינם משתפרים למרות נטילת תרופות ותרופות אחרות, עדיף להתייעץ עם אורולוג. אז ניתן לרשום תרופה מיוחדת לקוליק להמסת אבנים בכליות. בנוסף לאורולוג, ניתן להתייעץ עם נפרולוג או גסטרואנטרולוג. נשים מתייעצות עם רופא הנשים אם יש חשד לאבנים בכליות. עם ילדים, אם התסמינים מוזכרים, עליהם לפנות תחילה לרופא הילדים אשר יוכל להבהיר את הסימפטומים ולהתחיל בטיפול.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם האבחנה היא "אבנים בכליות", זה תלוי בגודל ובמיקום האבנים מבחינת ריפוי. אם האבנים קטנות או חצץ הכליה, תכשירים צמחיים יכולים להועיל. הרבה מַיִם, שלפוחית ​​שתן וכליה תה או תה של תכשירים צמחיים כגון שן הארי or עוּזרָד שורש עם אפקט משתן בשילוב עם פעילות גופנית רבה יכול כבר לגרום לאבנים או לחצץ הכליה לעבור. במצב מנוחה חום מועיל. במידת הצורך, הרופא ירשום תרופות. כדי לשלוט בהצלחה, מומלץ לבצע הטלת שתן דרך מסננת דקה. את התוצאה ניתן להציג לרופא המטפל בביקור הבא. אם אבן כליה לא מתמוססת, דרכי השתן נחסמות ומתפתח זיהום, הרופא יחליט באיזו דרך אבן הכליה תוסר. ב 90 אחוז מהמקרים, אבני כליה נמעכות ועוברות דרך השתן עם השתן. במקרים עיקשים, האבן מוסרת על ידי ניתוח קל. כדי לנטרל יצירת אבנים בכליות חדשות, עדיין חשוב לשתות הרבה נוזלים, כלומר לפחות 2.5 עד 3 ליטר ליום. פעילות גופנית ודיאטה בריאה מועילים בכל מקרה. הרופא או הדיאטנית יידעו אילו מאכלים יש להימנע כדי למנוע הישנות.