בדיקות מונעות במהלך ההריון

מילים נרדפות במובן רחב יותר

טיפול לפני הלידה, בקרות במהלך ההריון

הֵרָיוֹן הטיפול כולל בדיקות והתייעצויות קבועות עם האישה ההרה לאורך כל ההריון. המשימה של טיפול מתמשך זה היא לאתר סימני סיבוכים והפרעות מוקדם ככל האפשר, לאתר לידות והריונות בסיכון גבוה ולנקוט באמצעים מתאימים. גם מצד האם וגם של העובר בריאות הם מוקד הבחינות.

מונע בדיקות במהלך ההריון הוכח כמפחית את התמותה של האם והילד וכן את מחלותיהם. התוכנית השגרתית של מניעה בדיקות במהלך ההריון מוגדר בהנחיות הלידה. תוצאות הבדיקות הללו מוזנות ומצוינות במעבר הלידה כביכול, ובכך מפשטות את התקשורת בין הרופאים, המיילדות והמרפאה. על פי ההנחיות, הבדיקות חייבות להתקיים בתחילה אחת לחודש. בחודשיים האחרונים של הֵרָיוֹן, אפילו פעמיים בחודש.

הבדיקה בתחילת ההיריון

הבדיקה הראשונה עם התייעצות מפורטת צריכה להתקיים לפני א הֵרָיוֹן, במיוחד עבור זוגות עם מחלות משפחתיות ידועות, כך שההריון יכול להיות מתוכנן היטב ושום דבר לא עומד בפני מהלך רגיל. במהלך בדיקה כזו, מחלות האם כגון סוכרת ניתן לזהות ולדווח על מומים בתעלת הלידה ונדון עליהם בשלב מוקדם. אך גם אורחות חיים המסכנים את הילד העתידי, כמו עישון, צריכת אלכוהול או סמים, יש לחשוף בבדיקה כזו ולמצוא פיתרון להימנעות מחומרים אלה יחד.

לפיכך, בדיקה מייעצת זו משרתת במיוחד מניעת סיכונים וטיפול בהם עוד לפני תחילת ההריון. יש לבצע את הבדיקה הראשונה לאחר ההפריה בהקדם האפשרי לאחר היעדרה וסת. זה כולל

• אבחון הריון,
• אוסף ההיסטוריה הרפואית של נשים בהריון,
• הוראות תאריך הלידה,
• בדיקה גופנית וגניקולוגית,
• בדיקת אולטרסאונד ו
• ייעוץ מפורט

הריון מאובחן על ידי ציון העדר וסת (אמנוריאה משנית).

כיום, האבחנה של הריון מוקדם נתמך על ידי אולטרסאונד בדיקה (סונוגרפיה), ובמידת הצורך, על ידי בדיקת הורמונים נוספת, המזהה את הורמון HCG, המיוצר על ידי שליה בכמויות ניתנות לזיהוי בשלב מוקדם מאוד של ההריון. בעבר, כאשר השיטות שהוזכרו לעיל לא היו זמינות לאבחון, האבחנה התבססה על סימני הריון, אשר חולקו לבטוחים, סבירים ולא בטוחים. סימני הריון בטוחים כוללים שמיעת פעימות לב עובריות ותחושת חלקי גוף עוברים ותנועות.

סימני ההיריון האפשריים הם ביטויים פיזיים של האם. אלה הם היעדרם של וסת, הצבעוניות הגוברת (פיגמנטציה) של פִּטמָה ונרתיק וכן שינויים בשד ו רֶחֶם. במיוחד הגידול בגודל והשינוי מצב (עקביות) של רֶחֶם מהווים אפשרות בחינה חשובה מאוד לאבחון, המשמשת עד היום.

על ידי מישוש ה- רֶחֶם, הרופא יכול להרגיש התרופפות, התרחבות ופעימה כלי ולאשר הריון קיים. במיוחד הפרעות עיכול הקאה ו בחילה, השתנה תכופה ושינויים במצב הרוח הנפשי הם בין הסימנים הלא ברורים להריון. על מנת לברר את ההיסטוריה של האישה ההרה, נשאלות שאלות לגבי מחלות קודמות, במיוחד לגבי מחלות אפשריות לאחר ההפריה.

תוכל למצוא מידע נוסף כאן: זיהומים במהלך ההריון חשוב במיוחד ליטול תרופות הנלקחות לטיפול. כמה פתוגנים ותרופות יכולים להיכנס לגופו של הילד דרך שליה ולסכן את הילד המתפתח. על מנת לתעד את השינויים הגופניים הנגרמים כתוצאה מההריון, הרופא ישאל לגבי המצב הנוכחי של בריאות של האישה ההרה.

בשיחה זו נשאלים גם לידות והריונות קודמים. אופן הלידה הקודם, משך ההריון וזמן הלידה הם גם מידע חשוב עבור הרופא. שיחה אינטנסיבית ראשונה זו מהווה צעד חשוב בטיפול בהריון ובשיתוף הפעולה בין האישה ההרה לרופא המטפל. על מנת לקבוע את מועד הלידה, ראשית יש לשאול שאלות לגבי המחזור החודשי האחרון שהתרחש ומחזור האישה.

הסדירות, משך הזמן והמרווח בין שתי דימומים ממלאים תפקיד מרכזי. גם תאריך המחזור החודשי ומשך וחוזקו חשובים לחישוב תאריך הלידה. אם הדימום האחרון היה חלש יותר או קצר מהרגיל, יתכן שהיה מה שנקרא דימום השתלה, המתרחש זמן קצר לאחר ההפריה וקובע את זמן ההשתלה בדופן הרחם.

תאריך זה יביא לתאריך לידה מאוחר מדי בחישוב, מכיוון שתחילת ההריון מזויפת מאוחר מדי. אם ידוע תאריך ההפריה הוא גם יתועד. האפשרות הראשונה לקבוע את תאריך הלידה היא יום ההפריה בתוספת 267 ימים עם תנודה של כ- 7 ימים.

מכיוון שמועד ההפריה אינו ידוע לעיתים רחוקות, קיימת אפשרות חישוב נוספת המבוססת על המידע על המחזור החודשי. מה שנקרא כלל הציפורניים עוזר כאן. היא משתמשת ביום הראשון של המחזור החודשי ובמרווח שבין שתי מחזור הווסת כבסיס.

זה נקרא מחזור מקוצר אם המרווח הוא פחות מ -28 יום ומחזור ממושך אם המרווח הוא יותר מ -28 יום. יש לציין כי חישוב זה אינו מדויק. לפיכך, שני שלישים מכלל הילדים נולדים תוך 3 שבועות סביב תאריך הלידה שנקבע בעזרת חישוב זה ורק נתח של 3.9% מהילדים נולד בפועל ביום המחושב.

תאריך הלידה שנקבע בעזרת חישוב זה מייצג בהתאם רק ערך מנחה ובשום מקרה ערך מוחלט. במיוחד ב הריון מוקדם, המדידה של הילד בעזרת אולטרסאונד תמונות מאפשרות הצהרה מדויקת למדי על גיל הילד ותאריך היעד שלו. האורך מהכתר ועד לגוש הילד נמדד כמו גם בקוטר שק מי שפיר והילד ראש.

לאחר מכן משווים את המדידות שהתקבלו עם עקומה סטנדרטית. תוצאות הבדיקות מתועדות ברשומת הלידה ובמידת הצורך תאריך היעד שחושב בעבר מותאם לתוצאות אלה. עם זאת, בדיקות אלו משמעותיות רק עד השבוע ה -12 להריון, מכיוון שהתפתחותם של הילדים שונה מאוד בנקודות זמן מאוחרות יותר.

אל האני בדיקה גופנית בתחילת ההריון כולל במיוחד קביעת משקל גופה של האם על מנת שתוכל לקבוע את התקדמות העלייה במשקל במהלך המשך ההריון. בדיקת שתן ו דם מדידת לחץ היא גם חלק מה- בדיקה גופנית, למשל לזהות הרעלת הריון בשלב מוקדם. בנוסף, האם דם קביעת הקבוצה נקבעת, תוכן הברזל בדם נקבע ודם האישה ההרה נבדק לגורמים זיהומיים נוגדנים.

An בדיקת HIV מתבצע רק בהסכמת האישה ההרה ותיעוד הלידה מתעד רק את ביצוע הבדיקה אך לא את התוצאה. כל שאר התוצאות נרשמות ברשומת הלידה. במהלך מבחן התמכרות (סינון בשליש הראשון) שניים הורמונים נקבעים ב דם של האישה ההרה.

אלה HCG בחינם, אשר מיוצר על ידי שליה, וההורמון הספציפי להריון PAPP-A. ניתן להשתמש בקביעת הריכוזים לאיתור מחלה הקשורה לכרומוזום אצל הילד, תוך התחשבות אולטרסאונד תוצאות. אלה באים לידי ביטוי במספר שונה של הכרומוזומים בכל תאי הגוף של הילד.

כנראה המחלה הידועה ביותר עם סיבה הקשורה לכרומוזום היא תסמונת דאון. כמו כן, מה שמכונה בדיקת משולש קובעת את נוכחותה של הפרעה כרומוזומלית של ילד, במיוחד תסמונת דאון. בדיקה זו קובעת שלושה ריכוזי הורמונים ומבוצעת סביב השבוע ה -16 להריון.

עם זאת, התוצאות לא תמיד מדויקות ויש לבאר אותן בבדיקות נוספות. ה בדיקה גינקולוגית כולל מישוש הרחם ואת השחלות. בנוסף, תאים נלקחים מה- צוואר הרחם על ידי בדיקת מריחה.

על פי הנחיות הלידה, שלוש בדיקות אולטרסאונד מתבצעות במהלך ההריון. יש לעשות זאת בשבוע העשירי, ה -10 וה -20 להריון. בדיקת האולטרסאונד הראשונה, בנוסף לקביעה של תאריך הלידה וגיל הילד הנ"ל, משמשת לשליטה בהריון ובגילוי מוקדם של מחלות ילדות. בדיקה זו תראה האם הביצית המופרית הושתלה כראוי ברחם והאם יש הריון מרובה עוברים.

בנוסף, שקיפות העורף צוואר נמדד ונבדקת האם הצטברו מים באזור צווארו של הילד ויוצרים שם בצקת דורסונוכאלית. ממצאים אלה יכולים להצביע על נוכחותם של תסמונת דאון כמו גם לֵב or כליה מחלה אצל הילד. אי ספיקת שליה יש לבחון את הבדיקה הראשונה של האישה ההרה עם התייעצות מפורטת עם המלצות ועצות התנהגותיות לגבי זמן ההריון.

אלה מתוארים בקצרה בהמשך, אך אינם מהווים תחליף להתייעצות כזו. של האם דיאטה חייבים לספק מספיק חומרים מזינים כדי שאם והילד יהיו בעלי אנרגיה מספקת. עם האוכל הרגיל בגרמניה יש לאכול בכל זאת לא לשני אנשים, אך כמות המזון הרגילה מספיקה לחלוטין.

איזון דיאטה חשוב. בנוסף, הצורך המוגבר ב חלבונים יש לקחת בחשבון, אלה כלולים בעיקר בביצים, בשר ודגים. חשוב גם הצורך המוגבר במינרלים ויסודות קורט, הנוגע יוד, ברזל ו חומצה פולית וניתן לספק באמצעות טבליות מתאימות.

הצריכה המוגברת של חלב ומוצרי חלב מכסה את הצורך הדרוש סידן ו מגנזיום. צריכת אלכוהול, עישון ויש להפסיק לחלוטין תרופות אחרות מכיוון שהדבר מוביל להפרעות בהתפתחות הילד עד למומים וכן לסיבוכי לידה. פַּסִיבִי עישון צריך גם להימנע באופן עקבי.

אפילו תרופות עלולות לפגוע התפתחות הילד ולכן יש ליטול רק מסיבות חשובות ורק לאחר ייעוץ רפואי. אם ההריון מתקיים על פי הכללים, ספורט קליל כגון שחיה או לטיולים יכולה להיות השפעה חיובית. עם זאת, יש להימנע מספורט תחרותי וכן מכל ענפי הספורט עם רעידות חזקות או סיכון מוגבר לנפילה, כגון סקי או אתלטיקה.

יש להימנע מעבודה פיזית כבדה גם בבית או בעבודה. טיולים קצרים, במיוחד לארצות ללא מתח אקלימי בגלל תנודות בטמפרטורה או בגובה, אפשריים גם במהלך ההריון. באמצע ההריון זה קשור לסיכון הנמוך ביותר.

כדי להיות בצד הבטוח, עליך לבצע בדיקה אצל הרופא שלך לפני שתתחיל את המסע שלך. באופן כללי, יש להימנע משינויי טמפרטורה מהירים וטמפרטורות גבוהות מדי. זה חל גם במהלך מקלחת או רחצה.

יש להימנע גם מסאונות של יותר מ -10 דקות. אם ההריון תקין וללא הפרעה תפקודית של צוואר הרחם נמצא, אין צורך בהגבלות על קיום יחסי מין. עם זאת, מומלץ להפסיק יחסי מין עד תחילת החודש השלישי להריון ובחודש האחרון לפני הלידה, מכיוון שהדבר יכול להוביל לקרע מוקדם של שלפוחית ​​שתן או ל התכווצויות.

הבדיקות הגופניות כמעט ואינן שונות מאלו שהוזכרו. הם כוללים גם קביעת משקל ו לחץ דם ובדיקת שתן ודם. הבדיקות הגינקולוגיות כמו הערכת הרחם מתבצעות כרגיל על הכיסא הגינקולוגי עד לשבוע ה -16 להריון.

לאחר מכן הוא מבוצע על הספה. בדיקת הנרתיק עדיין חשובה גם כאן, בה מסירים תאים לצורך הערכה צוואר הרחם מוערך. בסביבות השבוע ה -24 להריון, מומלץ לנשים בהריון לעבור בדיקה כביכול לסובלנות גלוקוז דרך הפה, המגלה אפשרות אפשרית סוכרת mellitus.

מחלה כזו יכולה להתרחש ולגלות אותה רק בתקופת ההיריון עקב ריכוז ההורמונים ששונה ואז נקראת הריון סוכרת (סוכרת קיבה). הילד נבדק גם במהלך הבדיקות הרפואיות המונעות. הנה, העובר לֵב ניתן להראות את העבודה בעזרת אולטרסאונד החל משבוע ה -5 להריון.

ניתן לראות כאן גם את תנועות העובר. האם הבכורה יכולה להרגיש את אלה אפילו מהשבוע ה -20 להריון. אמהות שכבר ילדו מספר תינוקות מבחינות בתנועות אלו מספר שבועות קודם לכן. חשוב שהאישה ההרה תדע כי הרופא צריך לברר באופן מוחלט את תנועות הילדות המצטמצמות או משתנות.

ניתן גם להקליט את תנועותיו של הילד באופן אובייקטיבי. מטרה זו משמשת לקינטו-קרדיוטוקוגרפיה (K-CTG). בעזרת מכשיר האולטרסאונד הצהרות אודות התפתחות הילד ו שלה מצב מיוצרים בשבוע ה -20 להריון.

בתהליך ניתן לשלול הפרעות שונות או לאתר חריגות בשלב מוקדם. ה מי שפיר כמו גם השליה מוערכים ומספקים מידע חשוב אודות הטיפול בילד. הבדיקות והייעוצים לקראת סוף ההריון משמשים להכנה ללידה הקרובה.

לפיכך, על האישה ההרה להחליט במהלך תקופה זו למרפאת יולדות ולהציג את עצמה שם. זה מקל על תהליך הלידה המאוחר, מכיוון שניתן להכיר את התנאים ואת אנשי הצוות בשלב מוקדם וניתן לדון על אפשרויות הלידה. תובנות חשובות שנצברו בעזרת בדיקת האולטרסאונד השלישית הן נקודות חשובות ללידה, כמו מיקום השליה ושל הילד.

חשוב שהאישה ההרה תדע כי הופעתה של סדירה התכווצויות ואובדן מי שפיר סביב מועד הלידה המחושב בהחלט אמור להוביל אותה לביקור מיידית במרפאת היולדות. בנוסף, א קורס הכנה ללידה ניתן להמליץ ​​במהלך התייעצות, המכילה מידע אודות הלידה והטיפול בילד שזה עתה נולד. השתתפות ב התעמלות הריון כמובן גם גורם לצמצום מופחת משככי כאבים ותהליך לידה מהיר יותר במהלך הלידה עקב נשימה, מיצוב ו הַרפָּיָה תרגילים שנלמדו שם.

במיוחד סביב זמן הלידה ובמיוחד אם חורג משעת הלידה, קרוב ניטור של פעימות הלב והפעילות ברחם בעזרת קרדיוטוגרפיה (CTG) יש צורך לתת לרופא תמונה של הילד מצב. אם חורג ממועד הלידה, מבוצעות בדיקות מתאימות כל יומיים כדי להיות מושכלות מספיק אודות מצב האם והעובר. בנוסף לשיטות שהוזכרו לעיל, קיימות אפשרויות אחרות.

אלה מוצעים במיוחד לנשים בהריון מעל גיל 35. המשותף לשיטות אלה הוא שתאי עובר שונים נלקחים לבחינתם הכרומוזומים. יתר על כן, שיטה זו כרוכה בסיכונים מסוימים עקב ההליך, כולל הסיכון ל הַפָּלָה.

מסיבה זו מתקיים התייעצות מפורטת עם הרופא המטפל לפני התערבות כזו. יש להזכיר כאן את הבדיקות הבאות כשיטות חשובות:מי שפיר (בדיקת מי שפיר), שבה מי שפיר נלקח דרך דופן הבטן האימהית, מתרחש בדרך כלל בין השבוע ה -15 ל -18 להריון. מי השפיר מכילים תאי עובר שניתן לבחון תמונות קליניות שונות.

אפשרות נוספת היא דגימת הווילוס הכוריוני. כאן לוקחים דגימת רקמה מחלק מהשליה ומנותחים אותה גם. ניתן לקחת את הדגימה דרך הנרתיק או דרך דופן הבטן.

כאשר לוקחים דגימות דם עובריות, כמות קטנה של דם עוברי נלקחת מה- חבל הטבור בראיית אולטרסאונד, שנבדקת אחר כך למחלות אפשריות. הגרסה בסיכון נמוך לקביעת הפרעה כרומוזומלית היא כיום בדיקת טרום לידתי, בו נלקח רק דם מהאם. בנוסף, מכשירים אופטיים שונים מאפשרים מבט על מי השפיר בסוף ההריון, הנקרא מי שפיר, או מבט ישיר על הילד, הנקרא פיטוסקופיה.