אנדוסקופי מדרדר כולנגיופראנקראפיה (ERCP) הוא קרני רנטגןהליך הדמיה מבוסס. הוא משמש לדימוי צינורות המרה והלבלב. שיטה זו הינה הליך אבחנתי פולשני ועל כן טומנת בחובה סיכונים.
מהי אסטרוסקופיה אנדוסקופית cholangiopancreatography?
ERCP הוא קרני רנטגןהליך הדמיה מבוסס. הוא משמש לדימוי צינורות המרה והלבלב. אנדוסקופי מדרדר כולנגיופראנקראפיה מבוצע לעיתים קרובות כאשר יש חשד למחלת מרה או לבלב. זהו הליך אבחון פולשני המשתמש בצילומי רנטגן. הליך זה יכול לזהות שינויים פתולוגיים בצינורות המרה והלבלב. משתמשים בו רק כאשר בדיקה על ידי תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP) אינה מניבה תוצאות אבחון ברורות. MRCP, בניגוד ל- ERCP, הוא הליך לא פולשני. עם זאת, לעיתים לא כל השינויים מזוהים בשיטה זו. עם זאת, אם קיימים שינויים לא מאובחנים באזור זה, ניתן לדמיין אותם בבירור על ידי ERCP. בנוסף לבדיקות אבחון, מתבצעות גם הליכים כירורגיים קלים במידת הצורך. המונח "אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופי" מציין את השימוש באנדוסקופ המחדיר בדיקה לתוך מָרָה צינורות לבלב או בדיעבד, כלומר מהיציאה, תוך שימוש בתכשירי ניגודיות, בהם מצולם אזור זה.
פונקציה, אפקט ומטרות
נעשה שימוש במקרים של חשד לדימום אנדוסקופי אבני מרה, היצרות של מָרָה צינורות עקב שינויים דלקתיים או גידולים של צינור מרה, וכרוני דלקת, ציסטות או גידולים בלבלב. זוהי שיטת בחינה פולשנית המשתמשת בצילומי רנטגן כדי לדמיין את מָרָה וצינורות הלבלב. בשל הסיכונים הנלווים לקרינה, למדיות ניגודיות ולהליך הפולשני, שיטה זו מתבצעת רק אם MRCP ו- אולטרסאונד בחינות לא הניבו תוצאות. במהלך ERCP, ניתן לבצע הליכים כירורגיים קלים במידת הצורך. זה נוגע להסרת דגימות רקמות, הרחבה של פה של מערכות צינוריות, הרחבה או גישור של התכווצויות על ידי סטנטים. הפרוצדורה של אנדוסקופית כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית דומה ל גסטרוסקופיה. אנדוסקופ המחובר לצינור מוחדר דרך ה- פה מעבר ל בטן אל תריסריון. שם מוזרק אמצעי ניגודיות לווטר פִּטמִית נגד כיוון זרימת הפרשות המרה והלבלב (רטרוגרדי) ומבחן מורחב מהאנדוסקופ. לאחר מכן מחדירים את החללית לתוך צינורות המרה או הלבלב דרך הווטר פִּטמִית. של הווטר פִּטמִית מייצג את היציאה המשותפת של צינורות המרה והלבלב. בקצה המכשיר יש מקור אור ומצלמה. זה מאפשר לדמיין אזור זה. החללית (הקטטר) משתמשת בצילומי רנטגן כדי לתעד את החלק הפנימי של צינורות המרה והלבלב ובכך יכול לזהות אבנים, היצרות או גידולים. במידת הצורך ניתן לבצע גם התערבויות קטנות. לדוגמא, הפפילה של ווטר עשויה להיות צרה מדי, ולגרום לחסימת זרימת מרה. באמצעות האנדוסקופ ניתן להרחיב את פתח הפפילה. לצורך כך הוא נחתך בעזרת קטטר מיוחד עם חוט הנע חשמלי. במקרה של היצרות התעלות עקב דלקת או גידולים, מה שמכונה סטנטים עשויים צינורות פלסטיק או מתכת מוכנסים לעיתים קרובות בכדי להחזיר את זרימת הפרשות המרה והלבלב. ה צינור מרה ניתן לבחון גם באמצעות בדיקה סונוגרפית. שיטה זו נקראת intraductal אולטרסאונד. אבני חן שקרובים ל צינור מרה ניתן גם להסיר באמצעות האנדוסקופ. המטרה העיקרית של ERCP היא לאבחן אבני מרה, קרצינומות של צינור המרה, דלקת של צינורות המרה, קרצינומות בלבלב וחסימת זרימת מרה לא ברורה. היתרון של אנדוסקופי cholangiopancreaticography מדרדר הוא איתור שינויים בצינורות המרה והלבלב ללא צורך בניתוח פתוח. לכן ניתן לבצע ERCP אבחנתי גרידא על בסיס אשפוז.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית טובה מאוד בזיהוי שינויים שלא התגלו בצינורות המרה והלבלב. עם זאת, כמו כל הליך פולשני, הוא גם טומן בחובו סיכונים מסוימים. הבדיקה מתבצעת תחת קצר הרדמה. כמו בכל דבר אחר הרדמה, הרגיל סיכוני הרדמה יכול להתרחש. מראש, יש להבהיר עם המטופל האם יש אלרגיות לחומרי הרדמה מסוימים ולמדי ניגודיות. בנסיבות מסוימות, חומר הניגוד יכול לגרות את צינורות המרה ואת הלבלב. לכן, במקרים נדירים, ההתפתחות של דלקת הלבלב זה אפשרי. ההליך עלול גם לגרום לפציעות במערכת גָרוֹן, הוושט דופן קיבה במערכת העיכול עם דימום מתאים. יש לקחת בחשבון גם את הסיכונים של צילומי רנטגן. לכן, יש לבצע שיטה זו רק אם אין אפשרות אחרת לאבחון משמעותי. במיוחד לא מומלץ לנשים בהריון לעבור הליך זה, מכיוון שהילד שטרם נולד נמצא בסכנת השפעה של קרני רנטגן קְרִינָה. לפני ההליך חשוב שהמטופל יידע לגבי הסיכונים. במהלך דיון זה יש לברר גם שאלות חשובות לגבי אלרגיות, מחלות קודמות או תרופות. תרופות המדלילות את דם יכול להגדיל את הסיכון לדימום במהלך הליך זה. לכן, יש להבהיר עם הרופא באיזה הקשר עדיין ניתן לבצע את הבדיקה. אולי הסיכון לדימום אינו כה גבוה או שאפשר להפסיק ליטול באופן זמני דם מדללים. כדי שהבדיקה תצליח, חשוב גם שלא יהיה פסולת מזון ב מערכת עיכול. לכן, על המטופלים לעקוב בדחיפות אחר הוראות הרופא למשך שש שעות של הימנעות ממזון לפני ERCP.
