תסמונת סינוס קברנוסוס: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת Sinus cavernosus היא תסמין תסמינים נוירולוגי הנגרם על ידי דחיסה של המוח דם אספקת סינוס קסברנוס. התסמינים המובילים הם שיתוק של הפנים עצבים, כמו אלה של שרירי העין. תרפים תלוי במחלה הראשונית בה מתרחשת התסמונת.

מהי תסמונת סינוס קברנוסוס?

הסינוס המערבי הוא אחד מהסינוסים durae matris. זה ורידי דם מוליך המספק את מוֹחַ. בנוסף ליובלים, המבנה מכיל כמה גולגולת עצבים. עצב העין העינית (עצב גולגולתי III), עצב טרוכליאר (עצב גולגולתי IV), עצב עיניים (עצב גולגולתי V1) ועצב מקסילרי (עצב גולגולתי V2) פועלים בדופן הצדדית של דם בִּיב. העצב החטוף (עצב הגולגולת החמישי) עובר ישירות דרך הסינוס הקנוני. בתסמונת sinus cavernosus, אלה עצבים מושפעים מגירעונות. התוצאה היא תסמיני שיתוק שונים באזור הפנים. התסמונת היא דחיסה עצבית גולגולתית, שיכולה להיות סיבות שונות וכך להיות נוכחות בהקשר של מחלות ראשוניות שונות. הגישה הטיפולית לתסמונת תלויה בסיבה או במחלה הראשונית. צורה מיוחדת ובאותה עת סיבה אפשרית לתסמונת סינוס קייברנוסוס היא תסביך התסמינים הנוירולוגיים של תסמונת טולוסה-האנט. גרסה זו של התסמונת באה לידי ביטוי לא רק בשיתוק המבט האופייני, אלא בייחוד בחומרה כְּאֵב.

סיבות

הסימפטומים של תסמונת סינוס מערה נגרמים על ידי דחיסה של הסינוס המערה. דחיסה זו עשויה להיות קשורה לגידולים במבנה זה, למשל. ספטי או אספטי פקקת של הוורידי כלי דם עשוי גם לדחוס את וָרִיד. גורם דחיסה לא פחות מתקבל על הדעת הוא מפרצות מוחיות של הזרימה הפנימית עורק הצוואר. לפעמים נוצרות גם פיסטולות בסינוס קייברנוסוס או עורק הצוואר, הפעלת לחץ על הדם כלי ודרכי עצב גולגולתיות הנמצאות שם. בנוסף, כתוצאה מטראומה או אפופלקסיה, דימום עלול להתרחש ב כלי דם, שעשויות להיות גם בעלות מאפייני דחיסה. גורם נדיר בהרבה הוא תסמונת הדלקת tolosa-Hunt. בתסמונת נוירולוגית זו, דחיסה של הסינוס המערבי נגרמת על ידי גרנולומטוס דלקת הגרמי גולגולת. הגורם המובהק של דלקת טרם נקבע סופית.

תסמינים, תלונות וסימנים

בתצוגה קלינית, תסמונת סינוס קברנוסוס מציגה כשילוב של עצב הפנים שיתוק. שיתוקי עצב אוקולומוטוריים, כמו גם שיתוקי עצב טרוקלריים ושיתוק חטוף, אופייניים. שיתוק זה הוא בעיקר שיתוק שרירים עיני, וכתוצאה מכך סטיית מבט, סטיית מבט אנכית וחוסר יכולת להתאים. ברוב המקרים קיימים גם הפרעות תחושתיות במחצית העליונה של הפנים, אשר נגרמות כתוצאה מכשל של ענפי טריגמינל שונים בעצב העיניים או עצב הלסת. הביטוי של התסמונת הוא חד צדדי או דו צדדי. במיוחד במקרה של סיבה כמו תסמונת טולוסה-האנט, חולי תסמונת סינוס קייברנוסוס מתלוננים לעתים קרובות על חדות כאב עין or כְּאֵב רֹאשׁ. תלוי בסיבה, פועם אקסופתלמוס עלול גם להתפתח. בנוסף, המיאנופסיה הטרונימית עשויה להיות נוכחת אם כיחס האופטי נדחס, למשל, על ידי גידולי יותרת המוח. תסמינים לא ספציפיים הנלווים כוללים חום ופגיעה בתודעה.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה של תסמונת סינוס קברנוסוס דורשת בעיקר פירוט של הסיבה. ניתן לאבחן את התסמונת עצמה כבר בממצאי המבט. המפרט דורש אבחון מורכב יותר. ממצאים נוירולוגיים כוללים בדיקה תפקודית של עצבי הגולגולת ונקודות לחץ טריגמינליות. בחולים הסובלים מתסמונת סינוס קייברנוסוס ניתן לאתר אופטלמופלגיה וכשל ברפלקס הקרנית. על מנת להבהיר את הסיבה, נלקח דם גם מהאדם הפגוע, שנבדק על ידי פרמטרים דלקתיים אבחון מעבדה. מותני לנקב עם אבחון CSF הבא יכול לספק אינדיקציות לתהליכים ממאירים או דלקתיים במרכז מערכת העצבים וכך לפרט עוד יותר את האבחנה. טכניקות הדמיה כגון CCT, MRI או מוחי אנגיוגרפיה עזרה בהדרה סיבית של גידולים וציסטות. הפרוגנוזה לתסמונת סינוס קייברנוס תלויה בסיבה. לחולי תסמונת הטולוסה האנט, למשל, יש פרוגנוזה חיובית יותר מאשר חולי גידול.

סיבוכים

בראש ובראשונה, תסמונת סינוס קברנוסוס גורמת לחומרה רבה כאבי ראש. זֶה כְּאֵב מתפשט לעיתים קרובות לאזורים שכנים, כך שכאב עלול להופיע גם בשיניים או באוזניים. יתר על כן, הנפגעים סובלים משיתוק מבט, כך שתנועה רגילה של העיניים או העפעפיים כבר אינה אפשרית ללא דיחוי נוסף. הפרעות חושיות יכולות להופיע גם בפנים ומשפיעות לרעה מאוד על איכות החיים של האדם הפגוע. באופן דומה, לעתים קרובות המטופל מתפתח חום, עייפות ותשישות. בגלל הקבע כְּאֵב, אנשים נפגעים רבים סובלים מ הפרעות שינה וכך מרוגז או דכאון. כמו כן, עלולות להתרחש הפרעות תודעה או אובדן הכרה נוסף. הטיפול בתסמונת סינוס קברנוסוס תלוי תמיד בסיבת השורש. זה בדרך כלל ממשיך ללא סיבוכים, אם כי במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית. ברוב המקרים, לאחר הטיפול יש מהלך חיובי של המחלה והגבלה של כל הסימפטומים. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה מתסמונת סינוס קברנוסוס.

מתי צריך ללכת לרופא?

תסמונת סינוס קברנוסוס חייבת להיות מטופלת תמיד על ידי רופא. אי נוחות קשה וסיבוכים עלולים לנבוע ממחלה זו, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע. מסיבה זו, במקרה של תסמונת סינוס קייברנוס, יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי בסימנים הראשונים. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, בדרך כלל הדרך המהירה יותר טובה יותר. יש לפנות לרופא אם המטופל חווה כאבים עזים ב צוואר ו ראש. גם קבוע ובעיקר חזק חום יכול להצביע על תסמונת הסינוס קברנוסוס ויש לבחון אותו גם כן. מרבית המטופלים סובלים מהפרעות ברגישות והפרעות תחושתיות שונות, יתכנו גם תלונות ראייה קשות המגבילות את חיי היומיום של המטופל. אם מתרחשות תלונות אלה, יש לפנות לרופא מיד. ניתן לטפל בתסמונת Sinus cavernosus יחסית טוב על ידי קרדיולוג. במקרי חירום או אם התקף אפילפטי מתרחשת, יש להתקשר לרופא חירום או לבקר את בית החולים. יתכן שאין ריפוי עצמי בתסמונת סינוס קייברנוסוס. ייתכן גם שתוחלת החיים של האדם המושפע עשויה להיות מופחתת כתוצאה מכך מצב.

טיפול וטיפול

כמו בפרוגנוזה, הטיפול בתסמונת סינוס קייברנוסוס תלוי בסיבה. במקרה של גורמים כגון גידולים או ציסטות, סיבתי תרפיה מהתסמינים יכולים להתרחש. גורם סיבתי זה תרפיה תואם בדרך כלל התערבות כירורגית בה המנתח מסיר את צמיחת הדחיסה. התערבות עשויה גם להתרחש אם קדמה לתסמונת דימום או פקקת. אולם לעיתים, תוך ורידי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עשוי לעזור אם פקקת נוכח. לעומת זאת, במקרה של גורמים כמו תסמונת טולוסה-האנט, אין טיפול סיבתי, שכן האטיולוגיה הסופית של התופעה עדיין לא ברורה. לכן, בתסמין מורכב זה, הטיפול הסימפטומטי בתסמונת הסינוס קייברנוסוס נפוץ יותר. ברוב המקרים, מטופלים מקבלים סטרואידים תוך ורידיים למטרה זו, הגורמים להופעת תסמינים לאחר שלושה עד חמישה ימים בממוצע. אם לא מתרחשת הפוגה או, במקרה של גידולים וציסטות, עצבי הגולגולת נגרמו נזק קבוע, ניתן טיפול סימפטומטי תומך באימון לתנועת עיניים. באופן אידיאלי, ניתן לפצות על הנזק על ידי תנועות ממוקדות, או שהמטופל לפחות לומד להתמודד איתו. לפיכך, איכות חייו עולה שוב.

מניעה

מסיבות כמו תסמונת טולוסה-האנט, לא ניתן למנוע תסמונת סינוס קברנוסוס. אם בכלל ניתן למנוע את תסמין התסמינים הנוירולוגיים, זה אך ורק בהקשר של פקקת, טראומה ואולי פיסטולות.

מעקב

ברוב המקרים, לאלה שנפגעו מתסמונת סינוס קברנוסוס אין ישירות או ספציפית אמצעים מעקב מיידי העומד לרשותם.מאחר ומחלה זו מולדת, בדרך כלל אי ​​אפשר לרפא אותה לחלוטין. על מנת למנוע את הישנות תסמונת הסינוס קברנוסוס אצל הצאצאים, על אנשים מושפעים לעבור בדיקה גנטית והתייעצות במקרה שהם מעוניינים להביא ילדים לעולם. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש במחלה זו, ומלכתחילה, על האדם המושפע לפנות לרופא בשלב מוקדם מאוד לטיפול מוקדם. ככלל, ניתן להקל יחסית על רוב הסימפטומים של מחלה זו על ידי נטילת תרופות שונות. על האדם שנפגע תמיד לוודא כי התרופות נלקחות באופן קבוע ובמינון הנכון. אם יש אי וודאות או שאלות, יש לפנות תחילה לרופא, ולפנות אליו גם במקרה של תופעות לוואי קשות. כמו כן, רבים מהנפגעים תלויים בסיוע ובטיפול במשפחתם בחיי היומיום שלהם. זה עשוי גם למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בחיי היומיום, עקב שיתוק מבט, הסיכון לתאונות של האדם שנפגע גדל משמעותית. לכן יש לדאוג לקבלת עזרה ותמיכה מספקים. כבר בהתחלה בריאות יש לחפש שיתופי פעולה עם רופא. עזרה עצמית אמצעים אינם מספיקים להשגת חופש מתלונות או הקלה ניכרת בתלונות. התלונות משפיעות במיוחד על אזור הפנים. מסיבה זו, לעיתים קרובות מתרחשים מצבים של מצוקה רגשית בנוסף לתלונות הגופניות. יש לבנות ביטחון עצמי בריא על מנת למזער את הסיכונים להשלכות פסיכולוגיות. יש ליידע את הסביבה החברתית על המחלה וכן על תסמיניה. זה יכול למזער מצבים או אי הבנות לא נעימים. מאז הופעתה של כאבי ראש מאפיין את המחלה, יש להפחית את הלחצים למיניהם. אחרת אלה עלולים לתרום להחמרת המצב. מועילים גם הם הַרפָּיָה נהלים ושימוש בטכניקות נפשיות. אצל מספר רב של סובלים ניתן להשיג שיפור בתסמינים באמצעות טכניקות נפשיות. בנוסף, מדווח לעיתים קרובות כי הטיפול במחלה משתפר בכך. עם חום יש לוודא כי נלקח מספיק נוזלים. התייבשות יש למנוע בכל הנסיבות.