מבוא
פריודונטולוגיה היא ענף צעיר יחסית של רפואת השיניים. הוא עוסק בסיבות, במהלך, מניעה וטיפול במחלות של פריודונטיום. כיום זוהי התמחות עצמאית, שבעבר הייתה חלק מהמחלקה השמרנית.
המושג מחלת חניכיים שגוי ומיושן. המונח הנכון הוא "דלקת חניכיים". למרבה הצער, התקשורת והפרסום עדיין מדברים על מחלות חניכיים והמונח ידוע גם כעממית.
מונח זה, שהוצג במקור לכל מחלות חניכיים, התבסס היטב עם השנים והפך לחלק בלתי נפרד מאוצר המילים. מבחינה רפואית, לעומת זאת, מחלת חניכיים מתייחסת לסוג של מחלות של חניכיים שלא קיימות במציאות. אין דבר כזה פריודונטוזיס, אבל דלקת חניכיים.
זה ללא ספק השכיח ביותר מכל מחלות חניכיים. לפיכך, בכל פעם שמוזכרת מחלת חניכיים, דלקת חניכיים נועד. מדוע יש צורך בדיון בגלל סיומות מילים שונות אלה?
דלקת חניכיים ופריודונטוזיס הן שתי מחלות שונות מאוד, שיש להן סיבות שונות, קורסים וטיפולים שונים. בעוד שרופאי השיניים עדיין השתמשו במונח פריודונטוזיס עד המחצית השנייה של המאה ה -20, כיום ברור כי אין מחלת חניכיים ובמקום זאת מדברים על פריודונטיטיס. לכן אין להשתמש במונח בפרסום או על ידי מטופלים או צוות רפואי (שיניים).
המונח המיושן מחלת חניכיים, כפי שניתן לראות מהסיומת -ose, הוא תהליך ניווני מתקדם ללא דלקת. עם זאת, מכיוון שבמציאות אין מחלת חניכיים ללא סיבה דלקתית, המונח פריודונטוזיס כבר לא הגיוני. ברפואה, המחקר ממשיך כל הזמן, כך שיש להשליך תיאוריות מקובלות כאשר הושגו ממצאים מדעיים חדשים; זה המקרה גם עם מחלת חניכיים לכאורה, שהיא למעשה חניכיים.
הסיומת - דלקת חניכיים מעידה כי מדובר בתהליך דלקתי. באופן דיבור, ניתן לקרוא לדלקת חניכיים או דלקת חניכיים. דלקת חניכיים, ה דלקת בחניכיים, יכול להתפתח לדלקת חניכיים ללא טיפול.
ההבדל הבסיסי בין דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם, בו אין לצפות לנזק קבוע לפריודונטיום, ודלקת חניכיים היא אובדן העצם הבלתי הפיך הקיים בדלקת חניכיים. אם הדלקת מתחילה מקו החניכיים, זה נקרא periodontitis marginalis. בקטריאלי צלחת שלא הוסר יותר משבועיים גורם לדלקת מקומית בקו החניכיים.
ספיגת העצם לרוב אופקית. לעומת זאת, פריודונטיטיס יכול לנבוע גם מקצה השורש של שן שמתה בעצבים, ואז היא מכונה פריודונטיטיס אפיקליס. במקרה זה העצם נספגת אנכית.
החיידק צלחת אחראי תמיד לתגובה הדלקתית. ה בקטריה הכלול בו גורם לתגובה דלקתית של הרקמה, אשר ללא טיפול מתקדמת עוד ועוד לכיוון שורש שן ולבסוף משפיע גם על עצם לסת ומוביל להרס המתקדם שלה. ספיגת העצם ואובדן רקמת חיבור המעגן את השן בשקע השן מוביל להרפיית השן עד לאובדן שלה.
כעת מתבררת גם חשיבות המונח הנכון של מחלת חניכיים הרסנית דלקתית: גירויים דלקתיים הנגרמים על ידי שלא הוסרו צלחת לגרום למחלה. הסיכון למחלות חניכיים יורד במהירות אם מנקים את השיניים בצורה נכונה ובאופן קבוע. רופא השיניים ידגים לכם ויסביר לכם את טכניקת צחצוח השיניים הנכונה.
הסימפטומים ברורים. דימום בחניכיים מתרחש כאשר מצחצח שיניים או אפילו באופן ספונטני, אך לא תמיד כואב. בשלב זה דלקת חניכיים עדיין לא קיימת, אלא דווקא דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם.
ללא טיפול, בקטריה לחדור לשקע השן ולהרוס את הסיבים המחברים את השן לעצם. אלה מה שמכונה חיים פקולטטיביים בקטריהכלומר הפתוגנים יכולים להתקיים הן בנוכחות חמצן והן בהיעדר חמצן. בין החיידקים האחרים, A. actinomycetemcomitans ממלא תפקיד מכריע. בגלל הנפיחות של המודלקים חניכים, מתפתחים כיסי חניכיים בהם מצטברים שאריות מזון ורובד.
זה לעתים קרובות ה גורם לריח רע מהפה. הפלאק בכיסים יכול להסתייד, מה שמוביל ליצירת חשבון, סוג של טרטר שעל פני השטח המחוספס שלהם רובד נוסף יכול להידבק היטב. אם התהליך נמשך, גם העצם מותקפת ונשברת.
השן מאבדת כעת את אחיזתה ובסופו של דבר נושרת. לעתים קרובות אנשים שנפגעו אינם יודעים דבר על מחלתם ורק מופתעים מכך שיניים רופפות שנושרות "פתאום". תהליך זה יכול להיות התקדמות כרונית לאורך תקופה ארוכה.
זה קורה בדרך כלל בהישנות, כך שהרס המנגנון התומך נעצר שוב ושוב, תלוי כמה עומס החיידק על ידי הרובד ובמה מצב מה היא המערכת החיסונית הוא. לעומת זאת, לעומת זאת, קיים גם מהלך אגרסיבי, בו אובדן שיניים מתרחש במהירות רבה. צורה זו של פריודונטיטיס מופיעה בעיקר בקרב צעירים, בעוד שהמחלות המתקדמות לאט יותר נמצאות אצל אנשים מבוגרים.
ניתן להשפיע רק על שן אחת או, באופן כללי, על קבוצות שלמות של שיניים. האבחנה מבוססת על מדידת עומק הכיס באמצעות בדיקת חניכיים מיוחדת. זה מאפשר לקבוע את אובדן ההתקשרות, כלומר הידבקות העצם.
איסוף וקביעת מדדי חניכיים הם דרך נוספת לקבוע את חומרת המחלה. בנוסף, ניתן להשתמש במידת הניידות של השן לקביעת מידת התהליך החניכתי ועד כמה הוא מתקדם. לבסוף, רנטגן התמונה מספקת ראיות ברורות.
הטיפול בדלקות חניכיים ודלקת חניכיים מתחיל בהסרה מדוקדקת של פלאק והרתמות לחיסול החיידקים. ניתן לעשות זאת בשלב הראשוני עם ה- היגיינת הפה בבית. עם זאת, אם התהליך כבר מתקדם, יש לבצע ניקוי מקצועי על ידי רופא השיניים.
זה נכון במיוחד אם כבר נוצרו כיסים. ניתן לשקם את הטיפול בכיסים עד לעומק של 5 מ"מ גְרִידָה ללא ראייה ישירה על ידי הסרת כל הפלאק והתוספות. מעל עומק הכיס של 5 מ"מ הכיסוי מנוקה בתנאי ראייה.
יש לפתוח את הכיס. בנוסף לפינוי הכיס, מנקים ומחליקים את שורש השן. על מנת להסיר את שרידי החיידקים האחרונים ניתן לבצע שטיפה - למשל עם כלורהקסידין דיגלוקונט.
כאשר מנקים את שקע השן, דלקת החניכיים נעצרת. למרבה הצער, הישן מצב לא ניתן לשחזר לחלוטין, אך ניתן למנוע התקדמות וניתן לשמר את השן. על מנת למלא את מום העצם בשיניים בודדות, ניתן למלא את החסר בחומרי מילוי מתאימים. עם זאת, לא ניתן לשחזר את הסיבים המחברים. כמו כן, העצם אינה צומחת בחזרה באמצעות הטיפול.
