אִבחוּן
האבחנה של חולשת שלפוחית השתן מתחיל בראיון מפורט עם הרופא המטפל בך. זה יכול לעזור לצמצם את הסיבות האפשריות ל חולשת שלפוחית השתן, למשל על ידי השאלה האם דליפת שתן מתרחשת במצבים מסוימים (למשל כאשר צוחקים) או שמא ישנם חלק מהתסמינים הנלווים שהוזכרו לעיל. התרופות הנלקחות כעת ודפוסי השתייה יכולים גם לספק רמזים חשובים.
אחריה מגיע א בדיקה גופנית. כאן מכניסים את אזור האגן במיוחד, כולל בדיקת איברי המין החיצוניים חַלחוֹלֶת. עם גברים, מוגדל ערמונית ניתן לשלול.
אצל נשים מבוצעת בדיקה נרתיקית נוספת בה הורדת אברי האגן עקב חולשה רצפת אגן ניתן לשלול שרירים. בנוסף, השתן נבדק במעבדה ליתר אפשרות חיידקים ו כליה פונקציה נבדקת על ידי לקיחת a דם לִטעוֹם. ישנן אפשרויות רבות ושונות לאבחון נוסף.
לדוגמא, ניתן לבקש מהמטופל לנהל "יומן מדיקציה" בו עליו לרשום כמה שתן אבד בכל יום באילו נסיבות. ניתן לשלב זאת גם עם מה שמכונה בדיקת PAD, בה נותנים לחולים חוסר שליטה יכול לרדת את כמות השתן שאבד לאחר כמויות שתייה ותנועות מסוימות על ידי שינוי משקל הכרית. ניתן להעלות על הדעת גם הליכי הדמיה כגון סונוגרפיה או ציסטוסקופיה.
יַחַס
חולשת שלפוחית השתן ניתן לנהל די טוב עם טיפול מתאים. גישה חשובה ראשונה לטיפול היא חיזוק שרירי ה- רצפת אגן. תוכלו למצוא עוד על כך בפסקה הנפרדת הבאה.
בנוסף, לכל צורות ה שלפוחית שתן חולשה חשוב שמשקל המטופל יהיה בטווח הנורמלי כדי לא להפעיל לחץ נוסף על שלפוחית השתן. על המטופל ללמוד ללכת לשירותים באופן קבוע כדי להימנע ממילוי שלפוחית שתן יותר מדי ובונה לחץ. ל בריחת שתן יש אפשרות לתת את התרופה "דולוקסטין", שיש לה השפעה מחזקת על התכווצות ה שלפוחית שתן שריר הסוגר.
ישנם גם הליכים כירורגיים שונים שיכולים לעזור לחולים. בהתאם לסיבה לחולשת שלפוחית השתן, ניתן להשתמש ברצועות תומכות או אפילו בסוגרים מלאכותיים. עם זאת יש לציין כי יש לשקול ניתוח רק לאחר מיצוי כל האמצעים השמרניים.
הוכח כי תרופות שונות מועילות דחף בריחת שתן. הבחירה הראשונה היא מה שנקרא אנטי-כולינרגים, המעכבים את האוטונומי מערכת העצבים (ליתר דיוק ה מערכת העצבים הפאראסימפתטית) ובכך למנוע תחושה של דחף להשתין מהתפתחות גם כאשר שלפוחית השתן מלאה רק מעט. חומר פעיל טיפוסי במחלקה זו נקרא "אוקסיבוטינין".
אם ההשפעה אינה מספקת, ניתן לשלב תרופות אלו גם עם תרופות אחרות כגון חוסמי אלפא. אם לא ניתן לשלוט על חולשת שלפוחית השתן באמצעות תרופות בלבד, קיימת גם אפשרות להזריק רעלן בוטולינום, הידוע יותר בשם "בוטוקס", למספר חלקים של דופן השלפוחית ולעכב ישירות עצבים שם. כמוצא אחרון, קיימת גם אפשרות להפנות בניתוח את פריקת השתן דרך המעיים.
שיטת הבחירה לרפלקס חוסר שליטה הוא הכנסת א קטטר שלפוחית השתן. הזרקת רעלן בוטולינום היא גם אפשרות כאן. החדרה כירורגית של שלפוחית השתן קוצב לב ניתן גם להעלות על הדעת.
במקרה של הצפה חוסר שליטה, יש לבטל את הגורם לניקוז המופרע. למשל, מוגדל ערמונית ניתן להחזיר את גודלו הרגיל עם שימוש בתרופות. כתוצאה מכך הלחץ הגבוה במערכת השתן המנקזת יורד וחולשת שלפוחית השתן נעלמת.
אחד מעמודי התווך החשובים ביותר לטיפול בחולשת שלפוחית השתן הוא רצפת אגן הַדְרָכָה. מכיוון שרצפת האגן מחזיקה את כל אברי האגן בכיוון כלפי מטה, עליה להיות מסוגלת לעמוד בלחצים גבוהים. אם השרירים אינם חזקים מספיק, זה יכול להוביל לבריחת שתן וכן להורדת החלקים התחתונים של המעי או רֶחֶם.
הפרעה בתפקוד המיני יכולה להיגרם גם מרצפת אגן מוחלשת. את האימון הספציפי של רצפת האגן צריך להראות למטופל על ידי מומחה מיומן, כמו פיזיותרפיסט, בכדי להבטיח שהיא מתבצעת כהלכה. דרכים אחרות לחיזוק רצפת האגן ניתן למצוא גם בפיזיותרפיה.
בעזרת גירוי אלקטרו ניתן לכווץ ולחזק את שרירי רצפת האגן. גישה דומה אפשרית עם גירוי מגנטי, המשתמש בשדה דחף מגנטי. השימוש במה שמכונה "הליך ביופידבק" יכול להועיל גם לחיזוק רצפת האגן.
כאן, חיישן מראה למטופל בצורה גרפית וישירה עד כמה שרירי רצפת האגן כרגע מתוחים. זה מאפשר למטופל לקבל תחושה לביצוע תרגילי חיזוק. אנא בקרו גם בעמוד שלנו “אימון לרצפת האגן“, שם תמצאו דוגמאות לתרגילי חיזוק.