זמן טרומבופלסטין חלקי (PTT)

PTT (זמן טרומבופלסטין חלקי) הוא פרמטר בקרה של דם מִתקַרֵשׁ. השם PTT מיושן למעשה מכיוון שהיום הבדיקה מתבצעת בתוספת מפעיל מגע, בניגוד לגרסה קודמת. הייעוד הנוכחי מופעל לכן זמן טרומבופלסטין חלקי (aPTT). כמו מה שמכונה מבחן גלובלי של פלסמה דם קרישה, הוא מגלה כמה שלבי תגובה של קרישת דם כולל יכולת הקישור של גורמי קרישה למשטחים פוספוליפידים. הקביעה של aPTT נעשית למעקב תרפיה עם הפרין או לאיתור הפרעות קרישה שונות מולדות או נרכשות (הפרעות קרישה).

התהליך

חומר דרוש

  • דם ציטראט

הכנת המטופל

  • לא ידוע

גורמים משבשים

  • לא ידוע

PTT

ערך משמעות
20-38 שניות קרישת דם רגילה
<20 שניות
> 38 שניות
  • דממת (המופיליה) - מחסור בגורם VIII.
  • הפרעות קרישה מולדות - מחסור בגורמי הקרישה IX, XI או XII.
  • קואוגולופתיה צרכנית - צריכה של גורמי קרישה ו טסיות/ טסיות שיכולות עוֹפֶרֶת כדי נטיית דימום.
  • ילודים
  • טיפול בהפרין
  • מחסור בוויטמין K
  • נוגד קרישה לופוס (נוגדן אנטי פוספוליפידי; גורם הקיים בכרבע מהחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)

אינדיקציות

  • איתור ליקויים בתורשה (מולדת) או נרכשת.
  • ניטור of תרפיה עם לא מפוזר הפרין.
  • בירור נוגד קרישה לופוס (נוגדן אנטי פוספוליפידי).
  • סינון לפני ניתוח לקרישת דם.

פרשנות

ראה טבלה לעיל. * כשנוגד קרישה תרפיה עם הפרין משמש, כוון ל PTT הממושך פי 1.5-2.

אבחון דיפרנציאלי של ערך מהיר ו- PTT

קבוצת כוכבים פרשנות
ערך מהיר ירד, PTT בטווח הרגיל אבחנות חשודות:

  • הפחתה מבודדת בפעילות גורם VII.
  • ירידה קלה מבודדת בפעילות גורם V ו- X.
ערך מהיר ירידה, PTT ממושך, תסמיני דימום. יש לשלול תחילה מינון יתר של הפרין ללא שברים! אבחנות חשודות:

  • מצבי מחסור בגורמים מבודדים
  • יכולת סינתזה מופחתת של כבד*.
  • מחסור בוויטמין K
  • קרישה פולשנית (קרישה תוך-וסקולארית מופצת; ראה מצב קליני).

* כבד הפרעות בסינתזה נוטות יותר להיות מסומנות על ידי המבחן המהיר מאשר על ידי PTT.
ערך מהיר בטווח התקין, תסמיני דימום ממושכים ב- PTT. אבחנות חשודות:

  • דממת A (הפחתה בפעילות גורם VIII).
  • דממת B (ירידה בפעילות גורם IX).
  • מחלת פון וילברנד (ירידה מתונה בפעילות גורם VIII).