תסמינים של פולינוירופתיה

ברוב המוחלט של המקרים, התופעות הבאות מתרחשות, המתחילות בריחוק בגפיים התחתונות: כאשר הסימפטומים מתרחשים, ישנם דפוסי התפלגות סימטריים ואסימטריים, המעידים בחלקם על הסיבה פולינופורופתיה. סימטרי: הסוג הנפוץ ביותר עם הפרעות רגישות בכפפות ובגרב והיחלשות ו / או שיתוק רפלקס דיסטלי.

  • כְּאֵב
  • הפרעות תחושתיות, הפרעות בחוש המישוש (הפרעות רגישות), תחושות לילה באזור הבהונות או כפות הרגליים
  • תחושת טמפרטורה לא נעימה
  • עקצוץ או גיבוש מייסרים
  • צריבת כפות הרגליים, במיוחד כפות הרגליים ("כפות רגליים בוערות")
  • אובדן רגישות בצורת גרב או כפפה ("ללכת כמו על גרביים")
  • תחושת רטט מופחתת או חסרה
  • חסר רפלקס גיד אכילס
  • שיתוק השרירים בחלק האחורי של כף הרגל, כך שפרישת בהונות כבר אינה אפשרית וקצה כף הרגל נתקע בזמן הליכה
  • מאוחר יותר, הפרעות רגישות נוספות ושיתוק בידיים ובזרועות (גפיים עליונות)
  • חוסר הכרה (סינקופה) לטווח קצר והפרעות בשלפוחית ​​השתן
  • סחרחורת, חוסר ביטחון בהליכה
  • הפרעות של עצבי הגולגולת

אסימטרי: ישנם שלושה סוגים שונים:

  • במונואורופתיה ניתן לאתר רק הפרעות באזור האספקה ​​של עצב היקפי.
  • במולפלקס מונונאורופתיה (מונונאוריטיס) (סוג מולטיפלקס), הפרעות באזורי האספקה ​​של מספר היקפיים עצבים ניתן לזהות, אך העצבים הסמוכים כמעט ולא מושפעים כלל.
  • הנוירופתיה המוקדית היא שילוב של מולטיפלקס מונונאורופתיה וסימטרי פולינופורופתיה.

תסמינים בכפות הרגליים

לעתים קרובות כפות הרגליים וגם הרגליים הן המקום בו פולינופורופתיה הופך תחילה לסימפטומטי. פולינוירופתיה מתגלה מוקדם מאוד, במיוחד על בהונות. בנוסף לתסמינים האפשריים שכבר הוזכרו, כמו תחושות בצורה של עקצוצים או קהות תחושה, חוסר ביטחון בהליכה וסחרחורת אופייניים לפולינוירופתיה של כפות הרגליים.

ו כפות רגליים בוערות זה קורה במיוחד בחושך וניתן להסבירו בכך שבנוסף לתחושה של לאזן, ראייה ותפיסה של מיקום הגפיים בחלל, מה שנקרא פרופריוספציה, ממלאים תפקיד במערכת הוסטיבולרית. פרופריוספציה מתווך על ידי עצבים בגפיים, המספקות את מוֹחַ עם מידע על מיקום הידיים והרגליים. בפולי-נוירופתיה לעיתים קרובות אלה בדיוק עצבים שנפגעו, כלומר רכיב זה של לאזן המערכת פועלת רק במידה מוגבלת או אפילו כבר לא.

אם המערכת החזותית מכובה לאחר מכן על ידי חושך, המערכת הוסטיבולרית כבר לא יכולה לתפקד כראוי, וכתוצאה מכך סחרחורת והליכה לא בטוחה, העלולים להתבטא בנפילות. סימפטום נוסף שיכול להיות אופייני לפולינוירופתיה בכפות הרגליים הוא מה שמכונה אלודיניה, כלומר תגובה כואבת לגירוי הנתפס כלא כואב אצל אנשים בריאים. לדוגמא, עצם לבישת גרביים או נעליים עלול לגרום לחמור כְּאֵב.

תסמין זה מופיע לעיתים קרובות בפולינוירופתיה שמופעלת על ידי סוכרת mellitus, ולכן יש את "כפות הרגליים הסוכרתיות" האופייניות, שנפגעות קשות מפציעות ודלקות שלא נצפו ולפעמים אפילו צריך לקטוע אותן. אופייני גם לפולי-נוירופתיה סוכרתית של כפות הרגליים הוא שריפה כְּאֵב על כף הרגל, הנקראת "כפות רגליים בוערות". תחושות אלו מחמירות בדרך כלל בלילה.

פגיעה בעצבים המוטוריים, שאחראים למעשה על תנועת שרירי כפות הרגליים והרגליים על ידי גירוים, עלולה להוביל לחולשת כפות הרגליים, עייפות שרירים מהירה ואובדן כוח. ניתן אפילו למדוד זאת באופן אובייקטיבי אם עירור השרירים המופחת מוביל להתמוטטותם (ניוון) והאדם המושפע מקבל רגליים דקות מאוד. שיטה אובייקטיבית נוספת לזיהוי פולני-נוירופתיה היא אובדן ספציפי רפלקס ברגל.

תסמין זה מופיע לעיתים קרובות בפולינוירופתיה שמופעלת על ידי סוכרת זוהי הסיבה לכך שישנן "כפות רגליים סוכרתיות", שנפגעות קשה מפציעות ודלקות שלא נצפו ולפעמים אפילו נאלצות לקטיעתן. אופייני גם לפולי-נוירופתיה סוכרתית של הרגליים שריפה כְּאֵב על כף הרגל, המכונה "כפות רגליים בוערות". תחושות אלו מחמירות בדרך כלל בלילה. פגיעה בעצבים המוטוריים, שאחראיים אחראית על תנועת שרירי כפות הרגליים והרגליים על ידי גירוים, עלולה להוביל לחולשת כפות הרגליים, לעייפות שרירים מהירה ולאיבוד כוח. ניתן אפילו למדוד זאת באופן אובייקטיבי אם עירור השרירים המופחת מוביל להתמוטטותם (ניוון) והאדם המושפע מקבל רגליים דקות מאוד. שיטה אובייקטיבית נוספת לזיהוי פולני-נוירופתיה היא אובדן ספציפי רפלקס ברגל.