התרחשות | אטרזיה הוושט

התרחשות

אטרזיה של הושט הוא מום מולד הקשור בתדירות של כ -1 מתוך 3500 לידות חי ברחבי העולם. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות, בשיעור של 60%. הביטוי השכיח ביותר לכך הוא סוג III b על פי ווגט, כלומר אטרזיה בוושט עם הוושט התחתון פיסטולה היווצרות (הקצה התחתון של הוושט נפתח אפוא לקנה הנשימה).

מאפיין זה מופיע ב 85% מהמקרים. המאפיינים הנותרים על פי ווגט מופיעים עם פחות מ- 8% והם נדירים למדי. אשכול משפחתי, כלומר הופעת המום אצל כמה מבני המשפחה, הוא נדיר.

לאחים יש סיכוי של 1% למחלה, תאומים זהים הם בעלי הסתברות של 9%. המום מתרחש באופן סדיר, ולכן לא ניתן להקצות אותו למיקום גנטי ספציפי. המולד אטרזיה בוושט קשורה לעיתים קרובות למומים מולדים אחרים.

לכ- 50% מהילדים עם אטרזיה בוושט יש מומים נוספים. יש להזכיר את מה שמכונה אגודת VACTERL, שהגורם לה אינו ידוע במידה רבה. הכוונה היא לשילוב של מומים מסוימים. בפירוט מדובר במומים בעמוד השדרה (חוליות), באזור פי הטבעת (אנאלי), לֵב (cor), קנה הנשימה והוושט במובן של אטריה של הוושט עם הוושט. פיסטולה היווצרות (קנה הנשימה והוושט), הכליות (כליות) ולבסוף הגפיים (איבר).

אִבחוּן

לפני הלידה ניתן להבחין בפוליהידרמניון של האם אולטרסאונד. משמעות הדבר היא כי סכום מעל הממוצע של מי שפיר נוכח. עם זאת, סמן זה אינו ספציפי יחסית, כך שלא ניתן להוכיח אטרזיה בוושט על ידי ממצא זה בלבד.

לאחר הלידה, מנסים להציב א צינור קיבה. ה צינור קיבה ניתן להתקדם רק כ- 11 עד 12 ס"מ עד שמורגשת התנגדות גמישה. שאיבה (חומר חודר לקנה הנשימה) של מיץ קיבה דרך צינור קיבה גם לא אפשרי.

כאשר מזריקים אוויר דרך צינור הקיבה, ניתן לשמוע צליל גרגור עם הסטטוסקופ מעל השכמות והלולאה (דכאון בקצה העליון של סטרנום), אך לא מעבר ל- בטן. זה המקום שבו הצליל צריך להישמע בדרך כלל. כדי להוכיח את האבחנה, an קרני רנטגן לאחר מכן מבוצעת בדיקת בית החזה והבטן.

זה יגלה שינויים שונים הנובעים מצורות שונות של אטריה בוושט. הצטברות אוויר ברמה של ה -3 חוליה של בית החזה ב רנטגן משקף מילוי אוויר של שק העיוור העליון. בנוכחות תחתון פיסטולה, מילוי גז ב בטן והמעי נראה לעין.

הסיבה לכך היא שאוויר בורח דרך הפיסטולה מדרכי הנשימה אל תוך מערכת עיכול. ב- Vogt I, II ו- IIIa אין מילוי גז של ה- בטן ניתן לראות מכיוון שאין פיסטולה הוושטית התחתונה. לעיתים רחוקות מבוצעת בדיקת מדיום ניגודיות, בה מתרחשת עודף בינוני ניגודיות אם קיימת פיסטולה.

בדיקת מדיום ניגודיות מתבצעת כאשר המצב והסוג של אטריה בוושט אינם ברורים מהנורמלי קרני רנטגן בְּדִיקָה. למטרה זו משתמשים במדיום ניגודי מסיס במים ובדיקת הרנטגן מתבצעת במדיום זה. הליכי אבחון אחרים כוללים אקוקרדיוגרפיה (אולטרסאונד בחינת ה- לֵב) ו אולטרסאונד בדיקת הבטן. מצד אחד, זה משמש לתכנון לפני הניתוח, ומצד שני ניתן למצוא מומים נוספים.