תסמינים
ישנם סימנים ותסמינים מסוימים לפני הלידה ואחרי הלידה (לאחר הלידה) המעידים על נוכחותם של אטרזיה בוושט. לפני הלידה, מה שנקרא polyhydramnion, כמות מעל הממוצע של מי שפיר, מופיע. זאת בשל העובדה כי עוּבָּר לא יכול לבלוע את מי שפיר בגלל המום.
עם זאת, זהו סימן לא ספציפי ולא מעיד בהכרח על נוכחותו של אטרזיה בוושט. התינוקות שנפגעו הם לרוב פגים, אשר בולטים לאחר הלידה על ידי התקפי שיעול וליחה מוגברת. ה רוק נגמר מה- פה ואוסף מוקצף לפניו.
אי אפשר לבלוע את זה. נחנק מהקצף רוק הוא גם אופייני. הכללי מצב מהתינוקות גם גרוע יותר.
מקשקש נשימה נשמע לעתים קרובות. יתר על כן, התינוקות בולטים על ידי כִּחָלוֹן, במיוחד במהלך ניסיון האכלה. ה כִּחָלוֹן מתבטא בצבעוניות כחולה של העור והריריות, הנגרמת על ידי העובדה שהאוכל לא מגיע ל בטן אך נשאב לריאות.
זה מעכב את נשימה של הילדים. אין לנסות להאכיל אם אטרזיה בוושט נחשד. צריך לעשות ניסיון להציב א בטן צינור.
עם זאת, המיקום של צינור קיבה אינו מצליח בגלל המום. במקרה של טרשת בוושט מסוג IV על פי ווגט, תינוקות סובלים משאיפה חוזרת ונשנית דלקת ריאות מבלי להראות תסמינים נוספים. שְׁאִיפָה דלקת ריאות היא דלקת ריאות הנגרמת על ידי חוזר ונשנה שאיפה של שאריות מזון.
טיפול כירורגי באטרזיה בוושט
טיפול כירורגי הוא המדד המחייב בנוכחות אטריה של הוושט. הניתוח אינו ניתוח חירום, אלא מבוצע תוך 48 השעות הראשונות לאחר הלידה. יוצא מן הכלל הוא תסמונת מצוקה נשימתית או ניפוח יתר מאסיבי של בטן עם סכנת קרע (קריעת איבר).
במקרה זה הניתוח מתבצע באופן מיידי. עיכוב הניתוח הראשוני אפשרי במקרה של משקל לידה נמוך מאוד או חוסר יציבות של הילד. המטרה העיקרית של הניתוח היא להחזיר וושט רציף, כמו גם לסגור את הוושט. פיסטולה, אם נמצא. ההליך שנבחר תלוי בסוג המום.
הגישה היא בדרך כלל דרך חתך אנכי קטן בצד ימין בציר הימין. אם אין מרחק גדול בין הקטעים הוושטים של הוושט, ניתן לחבר את שני קצוות ההולגורגן באמצעות אנסטומוזיס מקצה לקצה. פירוש הדבר ששני הקצוות מחוברים בתפר.
אם יש מרחק גדול מאוד בין הקצוות או שאורך הוושט קצר מדי, ניתן להחליף את האיבר במעלית איברים. לדוגמא, ניתן למשוך את הבטן ולחבר אותה לשאר הוושט כך שניתן לדמות וושט תפקודי. מתיחה נעשה שימוש בטכניקות ובצמיחה הטבעית של הוושט להשגת אורך מספק של הוושט.
כדי לגשר על הזמן עד לפגישה הכירורגית הסופית, היילוד מקבל מה שמכונה רוק פיסטולה. זהו מוצא קיבה מלאכותי. אם יש פיסטולה היווצרות לקנה הנשימה, יש לחתוך אותה ולסגור אותה בניתוח, אחרת שרידי הוושט יכולים להיכנס לריאות.
זה יוביל לקבע דלקת ריאות והרס הריאות. לאחר הניתוח ניתן טיפול רפואי אינטנסיבי. הילדים מאווררים בדרך כלל כ -2 עד 3 ימים לאחר הניתוח.
בהתאם למהלך הניתוח, הם מוזנים במהירות יחסית (גם לאחר יומיים עד 2) דרך צינור הקיבה. לאחר כ- 3 עד 10 ימים, מבוצעת בדיקת ניגודיות להערכת הצלחת הניתוח. אם הניתוח מתנהל כהלכה, הילד יאכיל כעת דרך הפה.
