חומצה טרנאקסמית: השפעות, שימושים וסיכונים

חומצה Tranexamic הוא חומר אנטי-פיברינוליטי ומעכב את פירוקו דם קרישי דם. החומר משמש לעצירת דימום מונע הנגרם על ידי היפרפיברנוליזה.

מהי חומצה טרנאקסמית?

החומר חומצה tranexamic הוא חומר אנטי-פיברינוליטי. זה מעכב את המערכת הפיברינוליטית ובכך בסופו של דבר מעכב פירוק קריש (פיברינוליזה). חומצה Tranexamic מיוצר באופן בלעדי באופן סינתטי והוא דומה ל- ליזין. החומר שייך לקבוצת הפרה-אמינו-קרבוקסילית חומצות. חומצה טרנאקסמית מסיסה בקלות ב מַיִם, אך מסיסים גרוע ב אתנול ו אתר דיאטיל. החומר קיים במצב צבירה מוצק כמוצק בצבע בז ', ה נקודת המסה הוא בין 386 ל 392 מעלות צלזיוס. בטמפרטורות אלה מתרחש פירוק החומר. ה טוֹחֶנֶת מסה של חומצה tranexamic הוא 157.21gx mol ^ -1. הנוסחה הכימית של החומר היא C8H15NO2.

פעולה פרמקולוגית

חומצה טרנאקסמית ניתנת בצורה נקבית, תוך ורידית או מקומית. ה זמינות ביולוגית של החומר לאחר הפה מנהל הוא 30-50% ואינו מושפע מצריכת מזון במקביל. פְּלַסמָה קשירת חלבון הוא 3%, כאשר החומר קשור כמעט אך ורק לפלסמין. חומצה טרנקסמית היא 100% שליה אך תואמת רק אחוז אחד לחלב אם. חילוף החומרים מתרחש מעט ב כבדו- 95% מהחומר מופרש ללא שינוי בשתן. אין הפרשה בצואה. מחצית החיים של חומצה טרנקסמית היא שעתיים. מבחינה פרמקודינמית, התרופה גורמת לחסימת היווצרות פלסמין. חסימה זו מתרחשת באמצעות עיכוב הפעילות הפרוטאוליטית של מפעילי פלסמינוגן. בסך הכל, התוצאה היא שפלסמין מונע ביכולתו או במשימתו להמיס (ליזה) פיברין. כאשר מינון נמוך של חומצה טרנאקסמית הוא פועל כמעכב תחרותי של פלסמין, אך במינונים גבוהים יותר הוא מעכב שאינו תחרותי. מטבוליזם ב כבד הוא מינורי מאוד, כאמור לעיל, ו -95% מ חיסול הוא כלייתי. אם ניתנת חומצה טרנקסמית יחד עם גורם IX, הסיכון ל פקקת עולה. בגלל הכליה כמעט אך ורק חיסול, ה מנה חייב להיות מותאם במקרה של אי ספיקת כליות. החומר הפעיל מנוהל דרך הפה בצורה של טבליות or טבליות תוססות. בנוסף, תוך ורידי מנהל זה אפשרי. מכיוון שהחומר פעיל גם בשתן, ניתן להשתמש בו גם לטיפול בדימום בדרכי השתן.

יישום ושימוש רפואי

חומצה טרנקסמית היא חומר אנטי-פיברינוליטי. נעשה שימוש רפואי בחומר תרפיה בדימום כתוצאה מהיפרפיברינוליזה, גדל דם התמוססות קריש, ולמניעת דימום עקב היברפיברינוליזה אפשרית. בנוסף, חומצה טרנאקסמית משמשת כתרופה לדימום במהלך הפיברינוליטי תרפיה. אינדיקציות נוספות כוללות קידום קרישה בשטפי דם לאחר הלידה, מניעה של דימום במהלך טיפולי שיניים בחולים בסיכון גבוה ומניעת דימום בתהליכים כירורגיים עם סיכון גבוה לדימום. יתר על כן, חומצה tranexamic משמש היפרמנוריאה, כתרופה משלימה ב מנהל of פיברינוגן וגם אנגיואדמה תורשתית. במקרים של דימום מהאף, ניתן ליישם אותו באמצעות מרסס.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי של חומצה טרנקסמית כוללות אלרגיות, עור פריחות, סיכון מוגבר לתופחת אצל חולים עם נטייה לכך (זה יכול לגרום לאוטם שריר הלב, שבץ, וריאה תסחיף), פרפור פרוזדורים, והפרעות ראייה. הסיכון ל פקקת מוגברת עוד יותר עם ניהול מקביל של גורם IX. אסור ליטול חומצה טרנאקסמית במקרים שקיימת מראש פקקת, וגם לא במהלך ההנקה. במקרים של דימום חמור בדרכי השתן, קרישה (“דם קרישים ") עשויים להיווצר, מה שיכול עוֹפֶרֶת ל שימור שתן. יתר על כן, ישנן התוויות נגד יחסית, למשל במקרה של קרישת קוגולופתיה. כאן על הרופא לשקול את הסיכון האישי. הדבר תקף גם לדימום בדרכי השתן. חומצה טרנאקסמית יעילה כאן, אך קיים סיכון להיווצרות קרישה, העלולה לגרום שימור שתן. לכן זוהי גם התווית נגד יחסית בה יש לשקול את הסיכון על ידי הרופא. הסיכון האישי.