הפרעת אישיות היסטריונית: גורמים, תסמינים וטיפול

הסובלים מהיסטריוניק הפרעת אישיות, או בקיצור HPS, מציגים התנהגות תיאטרלית ואגוצנטרית. הטיפול יכול להתרחש רק כאשר הסובלים מגלים תובנות ומבקשים עזרה לעצמם, והוא מורכב משנים רבות של פסיכותרפיה.

מהי הפרעת אישיות היסטריונית?

כמו כל הפרעות האישיות, HPS מתבטא בדפוס תפיסה והתנהגות המתואר כלא תקין. זה משפיע על האישיות כולה בחשיבה, בהרגשה ובהתנהגות היחסים שלה והשפעה שלילית על כל חייו המקצועיים והיומיומיים של האדם המושפע. אנשים מושפעים עם היסטריוני הפרעת אישיות להראות רגשנות הנתפסת כמוגזמת על ידי אחרים ונוטים להמחיז את חוויותיהם. עם זאת, הרגשות המוצגים הללו נראים שטחיים ומעוצבים לאחרים, מכיוון שסובלים אינם יכולים ולא רוצים לאפשר רגשות עמוקים ואמיתיים ואין להם תחושת זהות אמיתית. לכן אנשים מושפעים מושפעים בקלות ומשנים את דעתם במהירות רבה. סימפטום נוסף הוא החיפוש המתמיד אחר תשומת לב וחוויות חדשות. ההיסטריוניקה רגישה לא להיות במרכז תשומת הלב ומנסים בכל האמצעים למשוך תשומת לב לעצמם. אנשים הסובלים מ- HPS מראים התנהגות זוגית לא יציבה ומהירה. המגעים החברתיים שלהם לעיתים נדירות עמוקים ומבוססים על משיכה מינית, מה שמקשה על חברות מינית חד-מינית.

סיבות

הגורמים להיסטריוני הפרעת אישיות לא נחקר עד כה מספיק בכדי לספק מידע מפורט בנושא זה. נראה כי הסיבה, כמו בכל הפרעות האישיות, טמונה ילדות. אם ילדים לא הצליחו לפתח זהות משל עצמם, אם ניתנה להם תחושת שווא של אהבה ותשומת לב, או אם חסרים להם מערכות יחסים יציבות ותומכות ותשומת לב מספקת מהעולם החיצון לרגשות, מתפתחת הפרעת אישיות. מחקר פסיכולוגי חושד גם בנטייה גנטית בקרב הנפגעים. הגורמים להפרעת האישיות נעוצים ככל הנראה בטראומות מוקדמות ילדות או אפילו הֵרָיוֹן. עם זאת, כיצד מחליטים איזה סוג של הפרעת אישיות האדם המושפע מפתח אינו ברור.

תסמינים, תלונות וסימנים

סימנים של הפרעת אישיות היסטריונית לעיתים נדירות נובעים מהתבוננות או מתכונת אופי יחידה בלבד. סימפטומטי להפרעת אישיות היסטריונית, לעומת זאת, הוא שאדם מגלה לעיתים קרובות דחף לא טבעי לביטוי עצמי כאשר הוא נראה כשלם. בהקשר זה, הרגשות, שנראים בדרך כלל מוגזמים מאוד לצדדים שלישיים, בדרך כלל סובבים סביב מציאת הכרה, שבחים וקבלת תשומת לב למצב החיים האישי. תיאטרליות מיוחדת של הרגשות, הנמשכת, אופיינית לצורה זו של הפרעת האישיות. המשותף לרבים מהנפגעים הוא שהם נראים בתחילה די מעניינים, מצחיקים ומשעשעים את בני עמם. עם זאת, הדחף לרצות תמיד להיות במרכז תשומת הלב במצבים חברתיים ולחיות את רגשותיו באופן מוגזם מאוד מוביל לעיתים קרובות לבידוד חברתי הגובר של הנפגעים. ברוב המקרים, אנשים הסובלים מהפרעה זו אינם תופשים את המראה שלהם כבלתי בולט בהשוואה לזה של עמיתיהם. כמו במחלות נפש רבות, יש חוסר תובנה לגבי המחלה בתחילת האבחון. אנשים מושפעים שמים לב שהם אינם יכולים לקיים קשרים חברתיים לאורך זמן, הם חווים את עצמם כמודרים חברתית, אך לעתים קרובות אינם מייחסים זאת למראה החיצוני שלהם.

אבחון ומהלך

האבחון נעשה במחלקת האבחון במרפאה פסיכיאטרית או פסיכותרפויטית. ראשית, יש להוכיח נוכחות של הפרעת אישיות בשיטות בדיקה סטנדרטיות. בהמשך, יש לאבחן את הפרעת האישיות המדויקת באמצעות הקריטריונים של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, DSM-IV. יש לשקול אבחנות דיפרנציאליות ולא לכלול אותן באופן ברור. אם קיימים לפחות חמישה מהתסמינים הבאים, הוכחה הפרעת אישיות היסטריונית:

1. תחושת אי נוחות כאשר האדם אינו במרכז תשומת הלב

2. המטופל מנסה למשוך תשומת לב עם המראה הגופני שלו

3. קשרים בין אישיים של האדם המושפע מאופיינים בהתנהגות מוגזמת מינית

4. מצבו הרגשי של האדם המושפע משתנה במהירות ונראה שטחי

5. הוא תיאטרלי ומוגזם והאדם המושפע נוטה לדרמטיות עצמית

6. תיאורי האדם המושפע אינם מפורטים במיוחד

7. המטופל מושפע בקלות

8. היחסים מופרעים, מערכות יחסים נתפסות קרובות יותר ממה שהן. ההפרעה ההיסטריונית נוצרת ב ילדות ומופיע ככזה לראשונה בחיים הבוגרים המוקדמים. עד כמה ניתן לאפשר לאנשים שנפגעו עוֹפֶרֶת חיים הנחשבים תקינים תלויים בחומרת ההפרעה ובהתערבות טיפולית בזמן. אולם באופן עקרוני הפרעות אישיות אינן נחשבות לריפוי לחלוטין.

סיבוכים

מכיוון שהפרעת אישיות היסטריונית מאופיינת באגוצנטריות, חיפוש מתמיד אחר תשומת לב, התנהגות היסטריונית, רגשנות מוגזמת, נדנדות רגשיות חזקות והתנהגות מניפולטיבית בשילוב עם סובלנות נמוכה לתסכול וחוסר אמפתיה לצרכי אחרים, הדבר גורם ל מספר סיבוכים בינאישיים יחסי גומלין. אנשים מושפעים מתקשים ליצור מערכות יחסים יציבות ובריאות. הסביבה מגיבה בדרך כלל בהתנכרות להתנהגותם. זה נכון במיוחד כאשר אירועים סתמיים (שהם לא מיועדים לחולים) מפוצצים מפרופורציות. כמו כן, החיפוש המתמיד אחר תשומת לב והצורך להיות במרכז תשומת הלב גורם לאנשים עמיתים לשמור על מרחק. זה המקרה גם כאשר מכירים ודוחים את הטכניקות המניפולטיביות בהן ההיסטריוניקה מנסה לקבוע את צרכיהם. אסטרטגיות נלמדות מוקדמות אלה, הטמונות באישיות היסטריונית, עוֹפֶרֶת לסכסוכים בין אישיים שוב ושוב. עם זאת, גם אם היסטריוניקה זוכה לטיפול הולם, קשה לתקן את דפוסי ההתנהגות המעוגנים עמוקות מכיוון שהם נלמדו בדרך כלל בילדותם. בהתמודדות עם מטופלים כאלה, עקבי טיפול התנהגותי מצוין, לפיו יש לנסח כללים ומגבלות ברורים. בנוסף, לדמויות היסטריוניות יש נטייה מוגברת ל דכאון ו הפרעת חרדה, כך שלעתים קרובות יש תחלואה נלווית. דכאון וניתן לטפל בחרדה באמצעות תרופות. אולם בסך הכל, הדבר מביא לצורך טיפולי מורכב מאוד.

מתי עליך לפנות לרופא?

התנהגות בולטת שתוארה על ידי אנשים עמיתים כסטייה מהנורמה צריכה להיבדק תמיד על ידי רופא. אם אנשים בסביבה הקרובה תופסים שינוי בהתנהגות הרגילה, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי. במקרה של הפרעת אישיות היסטריונית, זה חלק מהתמונה הקלינית שאין שום תובנה לגבי המחלה מצד האדם שנפגע. לכן, הנפגעים תלויים בתמיכתם ובשיפוטם של קרובי משפחה או אנשים מהסביבה החברתית. יש להם אחריות מוגברת ליצור קשר עם רופא ולבקש עזרה. מומלץ לרכוש את אמונו של האדם המושפע על מנת שיהיה באפשרותו ליזום ביקור אצל הרופא יחד איתו. יש להתייעץ עם רופא ברגע שהתנהגותו של האדם פוגעת רגשית מאוד או שלא חלים על כללים שהוגדרו בחיי היומיום. אם האדם מתנהג ללא התחשבות, מפר את פרטיותם של אחרים או הוא חסר יראת כבוד, יש טעם לחקור את הסיבה. אם לא ניתן לסבול יותר את ההתנהגות על ידי כמה אנשים בסביבה החברתית למרות כל הניסיונות, מומלץ לבקר אצל הרופא. במצבים קשים במיוחד, יכול להתקיים אשפוז חובה. בשביל זה, ציבור בריאות יש להתקשר לקצין שייתן הערכת מצב.

טיפול וטיפול

הפרעת אישיות היסטריונית מצריכה טיפול ממושך, המאמץ עבור המטופל, קרוביו וגם הפסיכותרפיסט. תרפים אפשרי רק כאשר האדם המושפע עצמו רואה צורך בפעולה וטיפול, מכיוון ששיתוף הפעולה שלו הוא תנאי חשוב להצלחת הטיפול. בהשוואה להפרעות אישיות אחרות, נראה שסובלים מ- HPS מבקשים עזרה מהר יותר ומביאים תובנה רבה יותר. טיפול התנהגותי מציע את הסיכויים הטובים ביותר. מחקר סיבתי יכול להיעשות ולהועיל, אך חשוב יותר להראות לאדם המושפע אפשרויות התנהגות חדשות ולתרגל אותן. תרופות פסיכוטרופיות יכול לשמש לליווי תרפיה אם הסובלים מדוכאים, אך אינם מועילים ב- HPS טהור.

תחזית ופרוגנוזה

תרפים שכן הפרעת אישיות היסטריונית קשה וארוכה. לסובלים אין כל תובנה לגבי אופי ההפרעה שלהם. לכן, התחזית בדרך כלל אינה טובה במיוחד. ניתן לצפות כשלים ונשירת טיפול עם הפרעת אישיות היסטריונית. הבעיה נעוצה בהיעדר הכרה וקבלה של אבחנה זו על ידי המושפעים. מרבית האנשים הסובלים מהפרעת אישיות היסטריונית חושבים שהם חולים פיזית או שיש להם איזשהו אחר מחלת נפש. גם כשהוכח בזהירות אבחנה מבדלת שזה לא כך, הם נמשכים בהנחה שלהם. לכן המטופל מסרב לעיתים קרובות לטיפול. לעיתים קרובות יש נטיות אובדניות בגלל מבנה האישיות הדרמטי. המטופל הבלתי שקוף רוצה להשיג בכל האמצעים שהטיפול מנותק או מושעה. הפרוגנוזה משופרת רק אם האדם המושפע מוכן להכיר במציאות של הפרעת הפרעת האישיות ההיסטריונית שלו. עד כה לא ניתן לטפל בהפרעת אישיות היסטריונית ללא טיפול ארוך טווח. כרגע אין תרופות להפרעות כאלה. מבחינה זו, סיכויי השיפור גרועים עבור חלק גדול מהנפגעים. רק קוגניטיבי לטווח ארוך טיפול התנהגותי יכול להשיג הצלחה כלשהי בכלל. עם זאת, חריגות ההתנהגות והפעולות הלא רציונליות יימשכו אם המטופל לא יתמודד עם דרכי פעולה אלטרנטיביות.

מניעה

הפרעות אישיות היסטריוניות יכולות להימנע רק על ידי הורים בילדות המוקדמת על ידי גידול צאצאיהם לאישיות חזקה. לאנשים מושפעים עצמם אין אמצעי מניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר סיום הטיפול באשפוז או באשפוז חלקי, יש לספק טיפול אשפוזי להמשך טיפול בהפרעת אישיות היסטריונית. טיפול לאחר זה מתמקד לעיתים קרובות בשיקום המטופל והשתלבותו מחדש בסביבה המקצועית והפרטית. מ טיפול התנהגותי נקודת מבט, הטיפול באנשים עם הפרעות אישיות לוקח מספר שנים. יש לייצב את שיטות ההתמודדות הנלמדות בטיפול, דבר שניתן להבטיח רק באמצעות טיפול מתמשך. במהלך תקופה זו, יש למטופל אפשרות לנסות דרכים חדשות להתנהג ולחוות, שניתן לאחד בטיפול חוץ נוסף. לכן, חשוב אמצעים לאחר הטיפול מייצגים את שיתוף הפעולה עם פסיכותרפיסט או הקהילה בטיפול קבוצתי. במקרים של חומרה מסוימת ובעיות מתמשכות, טיפול פסיכותרפויטי מחודש - במובן של טיפול במרווחים - עשוי להיות נחוץ לאחר מספר שנים. באמצעות שאלונים, ראיונות או דוחות מומחים ניתן להעריך את הצלחת הטיפול בשלבי השיקום השונים ולאחר סיום הטיפול. לאחר שהסימפטומים שוככו והחולה השתלב מחדש בהצלחה, הוא או היא נחשבים לשקמים. עם זאת, יש להמשיך ולתת למטופל אפשרות לפנות לעזרה פסיכותרפויטית או לספק לו קשרים קבועים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בשל סינתזת האגו של ההפרעה, הסובלים מהפרעת אישיות היסטריונית ממעטים לפנות לטיפול בהפרעה ככזו. הם נוטים יותר לפנות לטיפול רפואי בגין הפרעות פסיכולוגיות משניות כגון הפרעת חרדה or דכאון. עד כה לא פותחה תרופה לטיפול בהפרעה זו. עם זאת, בהחלט ניתן להיעזר במושפעים במסגרת פסיכותרפיות. קוגניטיבי טיפול התנהגותי, בו הפסיכותרפיסט עובד עם המטופל לפירוק מבני חשיבה לא תפקודיים, נחשב כמבטיח במיוחד. חשוב שתכונות האישיות שמאחורי ההפרעה לא יינטשו. כמו בכל הפרעת אישיות, הם חלק מהאופי של האדם שלך. אולם במהלך הטיפול, האדם המושפע לומד להפחית את ביטויי המאפיינים האישיים שלו לרמה סבירה, כך שהפרעת אישיות היסטריונית יכולה להפוך לסגנון אישיותי היסטרי. אם האדם המושפע מצליח למצוא את דרכו חזרה להכרה ואושר (אמיתיים), אז התנאים המצדיקים התערבות, כלומר סבל מלחץ וליקוי, מצטמצמים. בתהליך זה, הקרובים יכולים לעזור לאדם המושפע באמפתיה ובהרבה סבלנות. לשם כך הם זקוקים לחינוך אודות התמונה הקלינית כדי שיוכלו לפרש נכון את התנהגותו של האדם המושפע.