היסטוריית המקרים (היסטוריה רפואית) מייצג מרכיב חשוב באבחון של דמנציה. ההיסטוריה הראשונית צריכה לכלול מטפל; לרוב זו היסטוריה זרה (בני משפחה). היסטוריה משפחתית
- מה המצב הבריאותי הכללי של קרובייך?
- האם היו אירועי חיים שהיו דרסטיים לקראת המחלה?
- האם יש היסטוריה משפחתית של דמנציה?
- האם ישנם מצבים נוירולוגיים הנפוצים במשפחה שלך?
- האם ישנן מחלות תורשתיות במשפחתך?
היסטוריה חברתית
- מה המקצוע שלך?
- האם אתה נחשף לחומרי עבודה מזיקים במקצועך?
נוֹכְחִי היסטוריה רפואית/ היסטוריה רפואית מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות).
- לאילו שינויים שמתם לב?
- שגוי פריטים?
- שוכחים את האירועים והפגישות האחרונות?
- קושי במשימות יומיומיות מורכבות (טיפול בציוד).
- לא מכוונים ו"פעולות סרק "?
- חזרות?
- נסיגה חברתית?
- עצבנות מוגברת?
- האם אתם סובלים ממגבלות זיכרון?
- האם אתה סובל מדיבור, מהפרעות שפה?
- ז. למשל בשיחה קשה למצוא את המילה הנכונה (אפזיה)?
- אתה מרגיש תוקפני?
- כמה זמן קיימים שינויים אלה?
- התלונות התחילו פתאום או התגנבו?
- מה היו התסמינים הראשונים?
- כמה מהר התופעות מחמירות?
- האם היו אירועים דיכאוניים או פסיכוטיים בשנים האחרונות הערה: הפרעת דיכאון יכולה להיות מבשרת דמנציה (= גורם סיכון עצמאי להתפתחות דמנציה); עם זאת, דיכאון יכול גם להכעיס דמנציה (שכונתה בעבר "פסאודודמנציה דיכאונית")
- האם קיימים תסמינים אחרים?
- האם התרופות הושקו מחדש או הופסקו? [ראה להלן היסטוריית תרופות].
אנמנזה צמחית כולל. אנמנזה תזונתית.
- האם אתה עודף משקל? אנא ספר לנו את משקל גופך (בק"ג) וגובהך (בס"מ).
- האם יש לך תיאבון מוגבר או מופחת?
- האם אתם סובלים מהפרעות שינה?
- האם אתה מעשן? אם כן, כמה סיגריות, סיגרים או צינורות ליום?
- אתה שותה אלכוהול? אם כן, איזה משקה (ים) וכמה כוסות ביום?
- האם אתה משתמש בסמים? אם כן, אילו תרופות ובאיזו תדירות ליום או לשבוע?
היסטוריה עצמית כולל היסטוריה של תרופות.
- מצבים קיימים מראש (ראה להלן סיבות הקשורות למחלות דמנציה; חוסר איזון באלקטרוליטים, למשל היפונטרמיה?).
- תפעול
- אלרגיות
היסטוריה של תרופות
- נוגדי אנדרוגנים in ערמונית סרטן חולים (מחסור באנדרוגן: סיכון מוגבר פי 2.2).
- אנטיכולינרגיות; בפרט, שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות מרובות; לפעמים ניתן היה לזהות אסוציאציות לאחר 15 עד 20 שנה
- חומרים אנטיכולינרגיים שנפגעו כוללים קלאסי אנטי-כולינרגים כמו גם טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון כמו doxepin, דור ראשון אנטיהיסטמינים כמו דיפהנהידרמין ו דוקסילאמין, ותרופות נגד שרירים כגון אוקסיבוטינין. מצטבר של 10 שנים מנהמערכת יחסים תלוייה לשכיחות מוגברת של דמנציה ו מחלת אלצהיימר הוכח עבור חומרים אנטיכולינרגיים אלה.
- תרופות אחרות עם "נטל אנטיכולינרגי":
- משככי כאבים
- פנטניל (אופיואיד)
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID)
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- אנטיביוטיקה lact-לקטם
- קווינולונים /פלואורוקינולונים/ מעכבי גיראז (ciprofloxacin, מוקסיפלוקסצין, חומצה נלידיקסית, norfloxacin, לומפלוקסצין, levofloxacin, אולוקסצין).
- בנזודיאזפינים (פוגעת בקוגניציה).
- חוסמי בטא
- קפטופריל (מעכב ACE)
- דיגוקסין (דיגיטאליס)
- משתנים
- Chlortalidone (אנלוגי תיאזיד).
- פורוסמיד (משתן לולאה)
- Glucocorticoids
- אנטגוניסטים לקולטן היסטמין
- איזוסורביד (חנקתי ארוך טווח).
- Nifedipine (1,4-דיהידרופירידיןסוג סידן יָרִיב).
- Loperamide (מעכב פריסטלטי).
- תיאופילין (קסנטין)
- משככי כאבים
- תרופות נגד אפילפסיה
- חומצת אמינו מתפקדת (לקוסמיד).
- נוגדי לחץ דם
- הורמונים
- טיפול הורמונלי סיסטמי - תוצאות המחקר:
- אין הבדלים משמעותיים בין אסטרדיול-הכנות אסטרוגן-פרוגסטין בלבד ומשולבות.
- נשים היו צריכות לקחת את ההכנות לפחות עשר שנים לפני גיל 60; משך זמן קצר יותר לא היה קשור לסיכון מוגבר לדמנציה.
- נשים שהיו בנות 60 עם תחילת הטיפול הראו סבירות גבוהה יותר לדמנציה לאחר שלוש שנות שימוש בלבד.
- טיפול הורמונלי סיסטמי - תוצאות המחקר:
- מעכבי משאבת פרוטון (PPI; חוסמי חומצה) בחולים קשישים; מחקר אחר הראה כי MCI (ליקוי קוגניטיבי קל; ליקוי קוגניטיבי קל) ודמנציה, היו נמוכים משמעותית עם PPI מאשר ללא מסקנה: מחקרים אקראיים חסרים.
- תרופות פסיכוטרופיות
- tamsulosin (אנטגוניסט α1-adrenoceptor).
היסטוריה סביבתית
- אנוקסיה, למשל, עקב הרדמה תקרית.
- להוביל
- פחמן חד חמצני
- אנצפלופתיה ממסית
- מזהמי אוויר: חומר חלקיקי (PM2.5) ותחמוצות חנקן; קשישים בסיכון הגדול ביותר היו אלו עם אי ספיקת לב או מחלת לב איסכמית
- פרקלוראתילן
- כספית
- הרעלת מתכות כבדות (אַרסָן, עוֹפֶרֶת, כספית, תליום).
מבחנים נוירופסיכולוגיים קצרים.
לצורך הערכה ראשונית של פרופיל הביצועים התת-ביצועי, ההנחיה S3 ממליצה להשתמש באחד מהנהלים הבאים של "נייר ועיפרון" לצורך הכוונת הערכה של ליקוי קוגניטיבי:
- הערכת קוגניטיב במונטריאול (MoCA) [כוללת כבר בדיקת שעון].
- בחינת מצב מיני-נפשי (MMSE) [תלויה מאוד בשפה ובלימוד; מרווחי בדיקות שנתיים; חולים עם מחלת אלצהיימר איבדו ממוצע של 3 עד 4 נקודות לאחר שנה]
- זיהוי דמנציה (DemTect) [טוב יותר מ- MMSE לזיהוי מוקדם של קשיי זיכרון מתחילים]
- גרסה של בדיקות השעון השונות [שימושי באבחון דיפרנציאלי בין דמנציה לדיכאון]
