אפילפסיה אחת ההפרעות העצביות הנפוצות ביותר: גורמים, תסמינים וטיפול

אֶפִּילֶפּסִיָה נכתב בערך לפני שלושת אלפים שנה. הדיווחים הראשונים אודותיו ניתן למצוא בקוד הבמור של צ'מורבי, שנכתב בערך 1900 שנה לפני תקופתנו. מאז הגורמים ל אֶפִּילֶפּסִיָה לא ניתן היה להסביר באותה תקופה, ההנחה הייתה שהאדם החולה הוא בעל רוח רעה. למרות שרובם המכריע של האנשים כיום כבר לא מאמינים ברוחות רפאים ובשדים, גישה מפוקפקת כלפי הסובלים ממחלה זו נמשכה בקרב רבים עד היום. מסיבה זו, ובגלל אֶפִּילֶפּסִיָה היא אחת ממחלות העצבים השכיחות ביותר, נראה לנכון לכתוב גם על מחלה זו.

תסמינים וסימנים

אינפוגרמה המציגה שינויים ב- EEG במהלך התקף אפילפטי. לחץ על התמונה להגדלה. במשך מספר שנים ראינו שמספר החולים הסובלים מאפילפסיה עולה ללא הרף. לעובדה זו סיבות די אמיתיות, שנמצאות בעיקר במספר הגובר של תאונות בקרב מבוגרים וילדים. התאונות של היום קשורות בעיקר ראש פציעות. אם ה מוֹחַ מושפע גם, ואז סיבתי מצב להופעה מאוחרת יותר של התקפים אפילפטיים ניתנת. ה התקף אפילפטי, הסימפטום החשוב ביותר של מחלה זו, מתחיל תמיד מנקודה מסוימת ב מוֹחַ. אנו מכנים זאת המוקד האפילפטי. זה לא אמור להיות קשה אפילו להדיוט לדמיין מוקד כזה. כולם יודעים כי לאחר פציעה עמוקה של עור מופיעה צלקת. לפעמים, במיוחד לאחר תואר גבוה יותר כוויות, כגון צלקות הם מכווצים באופן רדיאלי. במקרה זה לעיתים קרובות עיבוי מופיע במרכז הצלקת, הגורם לכך כְּאֵב, במיוחד כשמזג ​​האוויר משתנה.

סיבות וסיבות

בהתחשב בכך שאחרי הפגיעה באזורים שטחיים של מוֹחַ ו קרום, כגון צלקות עשוי להופיע גם, ניתן להבין כי הם מייצגים גוף זר המגרה את פני המוח. זה לא רק גירוי מכני, אלא גם הפרעות במחזור הדם ושינויים בחילוף החומרים במוח. מנקודה זו, בנסיבות מסוימות ההתקף מופעל. מכאן המונח "פוקוס", שנגרם כך על ידי א ראש פגיעה במהלך תאונה, אך לעיתים קרובות זו גם תוצאה של לידה מסובכת, כאשר ראשו של הילד נדחס או שהילד סבל ממחסור חמצן. מיקוד אפילפטי פעיל יכול להתפשט לאזורים אחרים במוח שאינם מושפעים במקור. עם זאת, קורה שהאורגניזם מצמצם את היקף המיקוד הזה בכוחותיו ובכך מסלק אותו בהדרגה, בדיוק כמו הצלקת. כְּאֵב עלול להיעלם זמן מה לאחר עור פציעה. כעת כולם יבינו שבמקרים בודדים ניתן גם להסיר את המוקד בניתוח וכך לרפא את הסובל מהתקף ממחלתו. אך אנו יכולים לעזור גם במקרים בהם ניתוח אינו מבטיח הצלחה סופית. ברוב חולי האפילפסיה ניתן לשלוט על פעילות ההתקפים, כלומר על פעילות המוקד האפילפטי, בעזרת תרופות מתאימות. אבל על כך בהמשך. הודות ל אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), אנו יודעים כיום הרבה יותר על התפתחות התקף מאשר בעבר. במוח בריא לחלוטין, לכל תא יש פונקציה ספציפית. הוא מקבל אותות עצביים, מעבד אותם ומעביר אותם לקבוצות תאים אחרות. עם זאת, ניתן לשבש תפקוד מוסדר זה של תאי מוח בתנאים פתולוגיים. התאים נופלים לפעילות מסונכרנת ופועמת בקצב המוציאה את כל מנגנוני התפקוד האחרים של התאים המושפעים. התוצאה היא פרכוסים וחוסר הכרה של הנבדק. ניתן לרשום הפרעות פתולוגיות אלה בפעילות המוחית גם על פני השטח ראש כפריקות חשמליות קצביות בעזרת האנצפלוגרף, ואילו הפעילות הרגילה של תאי המוח במצב הערות מועתקת על ידי תמונת גלי המוח (EEG) כקו משונן לא סדיר. זו הסיבה ש- EEG הוא שיטה כה חשובה באבחון הפרעות התקפים. לעתים קרובות זה מאפשר לנו לזהות הפרעות במוח גם כאשר המטופל עדיין לא התקף. זה נותן לרופא את האפשרות להתערב באופן מונע ולמנוע התרחשות של התקפים.

קבוצות וסוגים

בנקודה זו עלינו להזכיר כי אנו מחלקים את התקפי האפילפסיה העיקריים לשלוש קבוצות: התקף גדול, התקף קל והתקף פסיכו-מוטורי. בראשון, המטופל מאבד את הכרתו, נופל לעיתים קרובות על הקרקע (ומכאן הביטוי הפופולרי נפילה במחלה) ומקבל עוויתות שרירים, המתבטאות בדרכים שונות מאוד. התקף זה נמשך בדרך כלל מספר דקות בלבד ובדרך כלל מסתיים ללא סיבוכים. ההתקף הקטן מורכב רק מאובדן הכרה קצר. המטופל לא מגיב לסביבתו, לשאלות וכו 'למשך מספר שניות ומביט מולו. אין פרכוסים במקרה זה. בהתקף הפסיכו-מוטורי כביכול (נפש = נשמה. מוטורית = נעה), שיכול להימשך מספר דקות, האדם גם מאבד את ההכרה, אך באופן לא מודע מבצע באופן אוטומטי תנועות שונות, שלעתים הן די מסובכות וניתן לתאם יחסית - הוא הולך קדימה ואחורה, מדבר בצורה לא קוהרנטית וכו '. הפעילות המופרעת של תאי המוח יכולה להיגרם ממצבים שונים מאוד. לעתים קרובות מאוד, למשל, התקפים מתרחשים במהלך השינה, כאשר תאי המוח אינם "מופרעים" על ידי כל פעילות המושרה על ידי העולם החיצון ולכן הם נופלים ביתר קלות לקצב השינה האוטומטי. (כאן יש להוסיף את הדברים הבאים להבנה: מצב הערות של האורגניזם האנושי ובעלי החיים מופעל ומתוחזק על ידי דחפי עירור, המסופקים ל מוח מוח דרך מסלול העצבים מהסביבה או מהחלק הפנימי של האורגניזם בעזרת אברי החישה או הקולטנים הפנימיים כביכול). הנטייה של תאי העצב לפעילות קצבית, תלויה בחילוף החומרים ולכן היא גם מושפעת באמצעים יעילים מטבולית. מכאן ניתן להבין כי הגורם השני לאפילפסיה, בנוסף לתנאים שהוסברו לעיל, הוא הנטייה המוגברת להתקפים הנובעת מהמצב המטבולי המסוים במוח.

תרופות להתקפי אפילפסיה

הדרך החשובה ביותר בטיפול באפילפסיה היא תמיד להילחם בנטיית ההתקפים המוגברת. אך ניתן להשיג זאת רק אם המטופל נוטל תרופות אנטי-אפילפטיות באופן קבוע במשך זמן רב, לעיתים במשך שנים. אם המינון נכון, ה- תרופות אל תפגע. לכן, החשש מפני הרעלה אפשרית או נזק מכאלה תרופות מופרכת לחלוטין. עם זאת, דבר אחד חשוב: ה מנה לעולם אין להפחית באופן משמעותי בן לילה, ואין להפסיק בפתאומיות את נטילת התרופות. שניהם תמיד גורמים לעלייה תלולה בנטיית ההתקפים. הפסקת הטיפול התרופתי עלולה אפילו לגרום להתקף מסוכן. כמו כן, על החולה לעולם לא להחליף תרופה אחת בתרופה ללא מרשם מהרופא. האפקטיביות של כל תרופה בדרך כלל שונה מאוד, ולכן מעבר מתרופה אחת לאחרת מקביל להורדה או להגדלת התרופה מנה. ניתן לדכא את הנטייה להתקפים גם על ידי דיאטה אם האדם מעדיף תזונה מעורבת ודלה במלח המכילה מעטים פחמימות אבל שפע של חלבונים. לכן עליו לאכול מספיק בשר, לשתות חלב מדי יום ולצרוך מוצרי חלב (גבינה). במיוחד מוצרי חלב מכילים את חומצת האמינו מתיונין, אשר כנראה משפיע על חילוף החומרים בתאי המוח לטובת הפעילות הרגילה שלהם. יתר על כן, מי שסובל מהתקפים אסור לו לשתות יתר, מכיוון שיותר נוזלים יכולים להגביר את הנטייה להתקפים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אפילפסיה משתנה בקרב אנשים כמו הגורמים להן. חולים שחווים רק יחיד התקף אפילפטי לעיתים קרובות נותרים ללא תסמינים או השלכות לאחר מכן. אם לא מתקיימים התקפים נוספים תוך 3-4 שנים ולא ניתן לאתר חריגות ב- EEG, המטופל נחשב לריפוי. אם לחולה יש מחלה בסיסית המפעילה את האפילפסיה, הפרוגנוזה תלויה במחלה הבסיסית. אם ניתן לרפא את המחלה, ההתקפים בדרך כלל נעלמים. אם לא ניתן לרפא את האפילפסיה או את המחלה הבסיסית, סם תרפיה מוביל בדרך כלל להפחתת התסמינים. חולים הסובלים מהתקפים קצרי טווח נותרים נטולי התקפים בכ- 90% מהמקרים. במקרים חמורים במיוחד של אפילפסיה, תרפיה יכול להשיג שיפור משמעותי בתסמינים בתוך שנה ב- 50-80% מהמקרים. תוחלת חיים מקוצרת סטטיסטית מתרחשת רק בצורות חמורות של אפילפסיה, כגון אפילפסיה סימפטומטית. לעומת זאת, בצורות אידיופתיות של אפילפסיה, בהן לא ניתן למצוא סיבה ברורה להתקפים, תוחלת החיים כמעט אינה מופחתת.

מניעת אפילפסיה

המסלול החשוב ביותר בטיפול באפילפסיה הוא תמיד להילחם בנטייה המוגברת להתקפים. יש להימנע מכל דבר מכל דבר: כּוֹהֶל, ואפילו הסכומים הקטנים ביותר. כבר כוס בירה לפעמים גורמת להתקף חזק

אסור לחשוף את האדם הנוגע לסכסוכים במשפחה או בעבודה. הם חייבים עוֹפֶרֶת חיים שקטים ויציבים, נקיים ממצבים שמביאים כעס, עצבנות, התרגשות ו לחץ. עבודה, לעומת זאת, בין אם פיזית ובין אם נפשית, אינה מזיקה; נהפוך הוא, יש לו השפעה מועילה, כי נראה שזה ריכוז על אובייקט מסוים, בעבודה, מונע התרחשות של התקפים. ניתן להבין זאת אם לוקחים בחשבון שעם מילוי חובה המעוגנת עמוק בתודעה, שפע של דחפים חיצוניים ופנימיים מגיע לקליפת המוח ומפעיל פעילות עירורית מתואמת בתאי העצב. אין לזלזל בסכנת הפגיעה בחולה במקרה של התקף במהלך העבודה, אך אין להמעיט בערכו. גם בבית הוא עלול ליפול מהמדרגות או לפצוע את עצמו בדרך אחרת במהלך התקף. עם זאת, מקרים אלה הם נדירים יחסית. כמובן, אדם עם אפילפסיה לא צריך לעבוד במקום בו חייו שלו או חיי אחרים מאוימים אם הוא סובל מהתקף. לכן אין לו רישיון לנהוג ברכב. אין להשתמש בו להפעלת מנופים, מכונות כרייה או ציוד או מכשירים הנמצאים במתח גבוה. עם זאת, אין להזכיר כי לעיתים הדבר תלוי בתנאים המקומיים של החברה. התובנה של המטופל בצרכים כאלה היא צד אחד של בעיה זו, עזרת החברה לאדם המועד להתקפים כדי לאפשר לו ללמוד מקצוע אחר הוא הצד השני. בהקשר זה יש להזכיר: לא תמיד אנשים הסובלים מהתקפים אפילפטיים צריכים להיחשב כאדם חולה על ידי הסובבים אותו. בזמן שבין ההתקפים הוא בריא. כמו כן, ברוב המקרים, אפילפסיה אינה משפיעה על היכולת הנפשית של האדם. גאונים רבים והוגים גדולים סבלו ממחלה זו ועדיין נתנו לנו כמה מהיצירות היפות ביותר בספרות העולמית. באופן כללי, הסביבה ממלאת תפקיד חשוב מאוד בטיפול היעיל באפילפסיה, שהצלחתה בשום מקרה אינה תלויה רק ​​ברופאים. הרופא קובע את האבחנה, קובע ושולט בתרופה תרפיה. פעם בחודש, לפעמים רק פעם בשנה, הוא מדבר עם המטופל במשך רבע או חצי שעה. אבל במשך זמן רב בין לבין, הוא חי ועובד עם מספר קטן יותר או גדול יותר של אנשים.

התנהגות כלפי חולי אפילפסיה

לכן, גם ליחס החברה כלפי המטופל וגם ליחס המטופל לחברה יש השפעה רבה עליו בריאות מצב. עם זאת, זה לא תמיד נחשב על ידי האנשים הבריאים. רבים מהם מתנהגים בצורה שלילית מאוד כלפי אנשים כאלה הסובלים מהתקפים. הם מפחדים מהם, נמנעים מהם או אפילו מתייחסים אליהם בשאט נפש. לאחר זמן מה, האפילפסיה מגיבה בדרך כלל בעוינות ובחוסר אמון כלפי סביבתו, מה שכמובן משפיע לרעה מאוד על מהלך מחלתו. מצד שני, התנהגות ידידותית, מבינה ורגועה של עמיתים לעבודה וחברים יכולה לתרום רבות לשיפור מצבו בריאות ולריפוי מחלתו. בואו נגיע לשאלה האחרונה והחשובה ביותר, שנשאלת לעתים קרובות על ידי מטופלים או בני משפחתם. האם מחלה זו ניתנת לריפוי? לפי

תוצאות מחקר סטטיסטיות, כיום ניתן לרפא סופית כשליש עד שני שלישים מכל חולי האפילפסיה בריאות מצב מהשליש השלישי ניתן לשפר באופן משמעותי, כך שההתקפים מתרחשים רק לעיתים רחוקות מאוד, אם שיטות הריפוי הרגילות מוחלות כהלכה. כמובן שמדובר בנתונים ממוצעים בלבד. אם המטופל טופל באופן מקצועי מההתחלה, מספר החולים שנרפאו גדל עד למחצית. לכן הרפואה אינה חסרת הגנה במאבקה באפילפסיה. שיטות הטיפול משתכללות ללא הרף. במהלך 20 עד 30 השנים האחרונות, הצלחות הריפוי שלנו התרבו, ואין אופטימיות מוגזמת להניח שהתפתחות חיובית זו תימשך גם בשנים הבאות וכי העזרה לסובלים מאפילפסיה תמשיך להשתפר.

מעקב

אפילפסיה היא אחת ממחלות העצבים הנפוצות ביותר. המרכזי מערכת העצבים הפרעה (CNS) מופיעה במגוון צורות וחומרות. אלה מגדירים את גישת הטיפול ואפשרויות המעקב. הצלחת הטיפול בכשני שליש מהחולים מבטלת את הצורך במעקב. פיקוח על מינון התרופות בלבד. לעומת זאת, אצל אפילפטים אחרים ההתקפים יכולים להיות כה קשים עד כי יש צורך בטיפול מעקב. לעיתים זה מתרחש במרכז טיפול מיוחד אחר, במקרים אחרים בהקשר למרפאה. המטרה היא לשפר את איכות החיים של אפילפטים. עם זאת, זה קשה במקרה של אפילפסיות קשות. יש ילדים עם צורות מסוימות של אפילפסיה עם התקפים רבים כל כך בשעה שהם מוגבלים בנפשם. טיפול אחר הוא מסכן במקרה של אפילפסיות עמידות לפארמקו ואפילפסיות כרוניות. כאן, ניתוח מציע לפעמים פיתרון. עם זאת, הליך זה שנוי במחלוקת ולרוב המוצא האחרון. פתרון אחר מוצע על ידי מנהל of חשיש הכנות. במקרה של אפילפסיה לעתים רחוקות כגון אפילפסיה FIRES, רק מומחים בודדים כמו נוירולוג קיל כי ד"ר אנדראס ואן באלן יכולים להעניק טיפול מעקב. מצבם של ילדים שנפגעו מ- FIRES יכול להשתפר באמצעות קטוני פיקוח מקרוב דיאטה. עם זאת, לא ניתן לרפא זאת. הילדים שנפגעו בגיל בית הספר נפגעים קשה לאחר מכן. הטיפול במעקב נתמך על ידי שיקום ושיפור בריאות אמצעים כמו פיסיותרפיה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים רבים עם אפילפסיה מהססים בכל הנוגע לספר לסובבים אותם על המחלה. יש להם חשש להידחות על ידי המעסיק או לחיות לחיות מחוץ למעגל המכרים. יידוע הסביבה החברתית על אפילפסיה יכול להפחית את החשש להתקף הבא בקרב הנפגעים. לוודאות להיות מוקף באנשים שיודעים מה לעשות במקרה של משבר אפילפטי יש השפעה מרגיעה על אפילפטים. התמונה הקלינית ותדירות ההתקפים אינם משתנים. נסיבות חיצוניות, כגון חוסר שינה ו לחץ, יכול להגדיל את הסיכון להתקף. מסיבה זו מומחים ממליצים לאנשים הסובלים מאפילפסיה לשלב מספיק מנוחה בשגרת יומם. בנוסף, מומלץ לבצע פעילות גופנית קבועה לעוד לאזן ושינה בריאה יותר. באפילפסיה רגישה, ניתן להפחית את גורמי סיכון שגורמים להתקף. בשלושה עד חמישה אחוזים מאפילפסיה שנפגעו מסוג זה של אפילפסיה, התקפים נוצרים על ידי גירויים חזותיים. אלה יכולים להיות מופחתים אם הסובלים מהם נמנעים ממשחקי וידאו, שינוי באפקטים של אור, טלוויזיה ומסכי מחשב.