האמרטו (טו טופר): גורם, תסמינים וטיפול

בוהן פטיש כמו גם אצבע טופר היא כיוון לא נכון של הבוהן המפרקים, גלוי על ידי עקמומיות של אצבעות בודדות או מרובות. ניתן לתקן את בוהן הפטיש (אצבע הטופר) בתחילה בשיטות שמרניות, אך בשלבים מתקדמים רק על ידי ניתוח אמצעים.

מהי הבוהן (אצבע הטופר)?

העיוותים הכואבים בדרך כלל באצבעות הרגליים נקראים אצבע פטיש או אצבע טופר. אתה יכול לזהות עיוותים אלה על ידי עקמומיות הבוהן המפרקים. אחד מדבר על בוהן פטיש אם מפרק הקצה של הבוהן מכופף כאשר מפרק הבסיס מאריך. אם לוקים באצבע טופר, מפרק האמצע או הקצה מעוקל, ואילו מפרק הבסיס של הבוהן מוגדל יתר על המידה. ניתן לאבחן את שתי העיוותים באצבעות לעתים קרובות יחסית, עם השליטה הבוהן של הפטיש. לעיתים קרובות קורה שבנוסף להתפתחות הלקויה של הבוהן או הבוהן של הטופר, נצפה גם דפורמציה של הבוהן הגדולה. זה מכונה "הלוקס ולגוס

סיבות

מהם הגורמים להתפתחות הפתולוגית לפטיש הבוהן או הבוהן? האחריות העיקרית היא ללבוש נעליים עם עקב גבוה מדי או נעליים צרות מדי. לאצבעות הרגליים אין מספיק מקום. הם נתקלים בקצות הנעליים ולכן יכולים בהדרגה להיות עקומים. מכיוון ששרירי הבוהן כמעט ולא זזים בימינו - במיוחד מכיוון שכף הרגל נותרת צפופה בנעליים לא טובות אורטופדית כל היום - הם ניוון וההתפתחות לבוהן פטיש או טופר היא רק שאלה של זמן. אך גם תפקוד לקוי של כף הרגל כגון כף רגל, כף רגל שטוחה או כף רגל כפופה יכול לקדם את התפתחות הבוהן ופטיש הבוהן. מחלות נוירולוגיות וכן פציעות שרירים או עצבים בכף הרגל או אפילו תחתונה רגל יכול להיות גם גורם סיבתי. פחות נפוץ, גורמים גנטיים אחראים לפטיש או לבוהן הטופר.

תסמינים, תלונות וסימנים

בוהן פטיש או אצבע טופר בעלת מראה אופייני. הסימפטום העיקרי כאן הוא דפורמציה טיפוסית של הבוהן שבה הפלנגה האמצעית של הבוהן מתמתחת כלפי מעלה והפלנקס הקצה של הבוהן מופנה כלפי מטה. צורת הבוהן דומה אפוא לפטיש. ההבדל בין אצבע פטיש לבוהן טופר הוא שבראשון, החלק העליון של הבוהן נוגע בקרקע. אצל רבים מהסובלים, יותר מבוהן אחת בכף הרגל מושפעת מעיוותים. במקרים רבים, אלה שנפגעו נקיים מסימפטומים מלבד היבטים קוסמטיים גרידא. אולם אצל אחרים, התפקוד המוטע של האצבעות גורם לאי יציבות, מה שיכול עוֹפֶרֶת לפתולוגי לחץ ברגל. זה במיוחד המקרה אם כמה אצבעות כף הרגל מעוותות. זה יכול לגרום לנקודות לחץ וקשות כְּאֵב. בשלבים מתקדמים מתרחשת דפורמציה נוספת של הבוהן או הבוהן. ה כְּאֵב מתעצם עם הזמן. הבוהן הפגועה ממשיכה להתקצר ובמקביל דורשת מקום רב יותר בגובה. במיוחד על ידי נעליים צמודות מדי, זה יכול עוֹפֶרֶת להתפתחות תירס או יבלות מכאיבות.

קורס

הבוהן של הפטיש, בהתאמה, הבוהן של הטופר מתפתחת יחסית לא בולטת: יום אחד אתה צופה בגובה קטן על אצבע אחת או כמה אצבעות. אם מזניחים לבקר את האורטופד בזמן, השינויים הגרמיים הקטנים מתפתחים בהדרגה לדבשתות מכוערות. הבוהן הופכת לעיוותה יותר ויותר, מפרק האמצע או הקצה הופך מכופף ומתחבט בחלק העליון של הנעל. התוצאה: נקודות לחץ על הבוהן הופכות את ההליכה למבחן כואב. יבלות להתפתח, אשר יכול בקלות להיות מודלק ולגרום לזיהומים עקב ההתחככות המתמדת בנעל. חולי סוכרת נמצאים בסיכון מיוחד בגלל הרגישות הקיצונית של כפות הרגליים. אי טיפול בפטיש (אצבע טופר) במועד בזמן יכול לגרום לנכות והתקשות מוחלטת.

סיבוכים

עקב הפטיש, ישנן תלונות שונות ועיוותים באצבעות הרגליים. מהלך המחלה הנוסף תלוי בדרך כלל בתלונות ובסימפטומים המדויקים. עם זאת, ברוב המקרים, יש אבחנה מאוחרת של המחלה על ידי החולה עצמו. הסיבה לכך היא שהתלונות בהתחלה אינן בולטות בלבד ואינן ניתנות לייחס לבוהן הפטיש. רק במהלך המאוחר של המחלה מתרחשים תסמינים ושינויים עצמות הבהונות הופכות עקומות ויכולות עוֹפֶרֶת לחמור כְּאֵב. אלה מתרחשים בעיקר בהליכה ועלולים לגרום להגבלות תנועה. זה לא נדיר עבור מה שנקרא תירס להתרחש. יתר על כן, האדם הפגוע יכול בקלות לקבל דלקות וזיהומים בהונות. כפות הרגליים רגישות במיוחד עקב המחלה. הטיפול בהמרטו תלוי בדרך כלל בחומרתו. במקרים רבים אין צורך בהתערבות כירורגית. אין סיבוכים נוספים. מדרסים שונים, טיפולים או שתלים יכול לשמש להקלת הסימפטומים. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי הפטיש.

מתי כדאי ללכת לרופא?

פטישון לא תמיד גורם לאי נוחות ובדרך כלל אינו מצריך טיפול. עם זאת, אם מתפתחים כאבים או עיוותים נוספים, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם פצעי לחץ וגרגרים מתרחשים בקשר עם אצבע טופר, אורתופדי אמצעים חייבים לקחת. זיהומים, דימום וסיבוכים אחרים מחייבים הערכה וטיפול מהירים של מומחה. חולי סוכרת רגישים במיוחד לפטיש. כאשר מבחינים בסימנים הראשונים של עיוות, יש ליידע את הרופא המתאים. הארטטו שכיחים יותר גם אצל אנשים הסובלים מכף רגל, שטוחות או כפופות. אַחֵר גורמי סיכון כוללים נעליים צמודות או לא מתאימות, הפרעות נוירולוגיות ופציעות שרירים או עצבים. על כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלו לברר מיד תסמינים ראשוניים ולבקר במשרד רופא בימים הקרובים במקרה של תסמינים חריפים. אם כיבים או זיהומים מתפתחים כתוצאה מהפטיש, יש לטפל בזה מיד, כי אחרת התלונות יכולות לעבור קורס רציני.

טיפול וטיפול

אם העיוות בבוהן הפטיש או הבוהן עדיין אינו חמור, מומלץ טיפול שמרני, כלומר לא ניתוחי. לדוגמא, האורטופד רושם הכנסת נעליים מיוחדות או סדי לילה למתיחת הבוהן בין לילה. הוא רושם תרגילי אצבעות אצל פיזיותרפיסט. חובה ללבוש נעליים נוחות עשויות עור רך. בנוסף ניתן להקל על נקודות הלחץ באמצעות רפידות מיוחדות. מומלץ גם ביקורים קבועים אצל כירופודיסט. הנה ה טיפול בתירסולים נמצא בחזית. עם זאת, בדרך כלל לא ניתן להפוך את העיוות לאצבע הפטיש (אצבע הטופר) על ידי שמרני תרפיה. לעיוותים קשים יותר, רק ניתוח יעזור. ישנן דרכים שונות לחסל את עקמומיות האצבעות: המנתח מחדיר שתל כמו ה- SMART TOE, שיטה חדשה ומוצלחת למדי, לתוך הבוהן הפגועה. זה מקשיח את מפרק הבוהן, אך מותח אותו ומחזיר אותו לצורתו המקורית. שיטה נוספת היא להסיר את העצם המושפעת תוך כדי בנייה מחדש של גידים ושרירים. ניתוח לפטיש או אצבע טופר מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז עם הרדמה מקומית.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של הפטיש מבוססת על חומרת העיוות כמו גם על גיל המטופל. אם האדם המושפע עדיין נמצא בשלב הצמיחה וההתפתחות, ניתן לבצע תיקונים על ידי נעליים או על ידי תרגילים מיוחדים של הגפיים. אם בוהן הפטיש מתונה בלבד, התחזית לחולה היא חיובית. במקרים רבים ניתן להשיג תרופה תוך מספר חודשים אם כל ההנחיות מיושמות בהצלחה. עם סיום שלב הצמיחה, הסיכוי לתיקון מוחלט מחמיר בדרך כלל. עם זאת, ניתן להשיג שיפורים משמעותיים באמצעות אורתופדיה אמצעים והתעמלות אישית של האצבעות. אם יש עיוות קשה של האצבעות, תיקון יכול רק להוביל להקלה בתלונות הקיימות באמצעות התערבות כירורגית. אם הניתוח מבוצע ללא סיבוכים נוספים, ברוב המקרים מושגת שיפור באיכות החיים. חופש מתופעות הוא לעתים רחוקות אפשרי, אך לא בלתי אפשרי. ככל שהטיפול הרפואי מאוחר יותר מתחיל וככל שהמום קשה יותר, כך הפרוגנוזה פחות טובה עבור המטופל. במקרים חמורים יש לצפות למהלך פרוגרסיבי של המחלה או להקשיח את הבוהן וכן את מפרק כף הרגל. זה יעצור כל עלייה באי נוחות לאורך כף הרגל או רגל.

מניעה

בכדי למנוע מלכתחילה את הפיחת הבוהן או הבוהן, יש לנקוט באמצעי המניעה הבאים: מעל לכל, ישנה חשיבות לנעליים נוחות ולא צמודות עם עקבים שלא יעלה על שלושה סנטימטרים. תרגילים קבועים של הבוהן מועילים גם הם. בעת ההליכה יש להקפיד על כפות הרגליים המתגלגלות כראוי - כלומר בהונות אינן מכורבלות. אלה שמקפידים באופן עקבי על ה בריאות מכפות הרגליים שלהם לא צריך לחשוש לסבול מבוהן פטיש או טופר.

טִפּוּל עוֹקֵב

במהלך תיקון כירורגי של פטישים, המפרקים, גידים ו עצמות מושפעים. כדי לשמור על הבוהן במצב הרצוי, היא מקובעת עם תחבושות קלטת או סד וחוטים. יש לבדוק את תחבושות הקלטת באופן קבוע ולחדש אותן במידת הצורך. חוטים מוסרים בדרך כלל לאחר ארבעה עשר יום כחלק מטיפול מעקב. על מנת שהבהונות יחזרו לניידותם לשעבר, פיסיותרפיה כמעט תמיד נדרש ויש להתחיל אותו מוקדם ככל האפשר. כחלק מכך תרפיה, המפרקים הבסיסיים מיומנים והארוכים גידים מגורה. בתחילה זה עלול להיות מלווה בכאב. לכן רצוי שהמטופלים לא יתעמלו לבד בתחילה, אלא בהנחיית פיזיותרפיסט מיומן. בתחילה, בדרך כלל נדרשים שניים עד שלושה מפגשים בשבוע. ברגע שהכאב שוכך, חולים יכולים וצריכים להתאמן בעצמם. חשוב לעקוב אחר ההצלחה של ה- תרפיה באופן קבוע. לאחר כשישה שבועות אמורה להיות אפשרות לכופף את הבהונות כלפי מעלה ב 30 מעלות ולמטה בעשר מעלות עם כף הרגל המורחבת. יש להגדיר יעדים נוספים בשבועות הבאים. על מנת שהניתוח יצליח לצמיתות, בדרך כלל יש צורך בהתאמה התנהגותית מצד האדם המושפע. במיוחד אם הנעליים הלא נכונות הופעלו או הוגברו על ידי הנעליים, נעליים עם עקבים גבוהים או בהונות מחודדות הן בדרך כלל טאבו בתקופה שלאחר מכן ויש ללבוש אותן רק כחריג ואף אז רק למספר שעות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

פטיש הוא לאו דווקא מצב חירום רפואי. אם הוא מתגלה בשלב מוקדם, ה- תקלת כף הרגל ניתן לתקן באופן עצמאי באמצעות התעמלות רגליים ממוקדות ואמצעים אורתופדיים. בירור רפואי הוא איפוא הכרחי בהחלט. בהתייעצות עם הרופא ניתן לבדוק ולהתאים את הנעלה במידת הצורך. טריגרים אפשריים לכף רגל הם נעליים קטנות או צרות מדי, הדוקות במיוחד באזור האצבעות. במקרה של מצבי לחץ קלים, מספיק לכוון את הנעליים באופן אינדיבידואלי. אפשרות אחת היא להרחיב את מכסה הבוהן כדי לתת לאצבעות יותר מקום. לחלופין, ניתן להתקין את הנעליים כביכול טבעות לבד. אלה מפחיתים את הלחץ על האצבעות הרגישות ומונעים נקודות לחץ. יש להתייעץ עם אורטופד במקרה של עיוותים משמעותיים. הוא יכול להמליץ ​​על הוספות אורתופדיות ובמקרים חמורים להציע ניתוח לתיקון העיוות. בכל מקרה, יש לבדוק את המקוריות ולתמוך בה או לתקן אותה בהתאם לחומרתה. אם העיוות לא יטופל, כף הרגל תעלה בחומרה ותגרום לסיבוכים נוספים.