תסמינים של תסמונת לוג-דה-גיאון
אכסניית גיאון היא אחד משלושת האתרים האופייניים ביותר לפגיעה בה עצב אולנרי וממוקם הכי רחוק (הרחק ממרכז הגוף). מכיוון שהעצב במקום היצרותו בדרך כלל כבר מסר את הראמוס שטחיות לטיפול הרגיש (העברת תחושה) של היד, הגבלה מוטורית גרידא גורמת ברוב המקרים. מצד אחד זה מתבטא באמצעות ניוון של השרירים המושפעים.
הדבר ניכר במיוחד באזור גב היד בין האגודל לאינדקס אצבע (spatium interosseum I), שם העור נראה שקוע. עם זאת, השרירים בין האצבעות האחרות בגב היד מושפעים, כך שניתן לראות את אותו סוג של שקעים בעור כאן. הכדור של הקטן אצבע (בחלק הפנימי של היד) יכול להיות גם אטרופי.
בנוסף לחוש שרירים גלויים אלה, חולים מדווחים לעיתים קרובות על אובדן כוח ביד, אשר ניכר כאשר מתפשטים ומצטרפים לאצבעות. אם - במקרים נדירים - הרמוס השטחי הרגיש מושפע גם מההתכווצות, זה יכול להוביל לאובדן כוח ביד. במקרה השכיח הרבה יותר של פגיעה בעצב שנמצא פרוקסימלי רחוק יותר (באזור המרפק) (תסמונת סולקוס-אולנריס), ישנם שני סימנים אופייניים מאוד, שלא תמיד נמצאים בתסמונת גיאון-לוגן: (אצבעות לא יכולות נמתח לחלוטין עקב כשל בשרירים המותניים והבין-טבעיים) (המטופל מתבקש להחזיק פיסת נייר בין האגודל לאינדקס אצבע, אך יכול לעשות זאת רק על ידי כיפוף האגודל ובכך להחזיק אותו בקצה האגודל, מה שמעיד על ליקוי ב- M. adductor pollicis המופנה על ידי עצב האולנריה, האחראי על קירוב האגודל לאצבעות האחרות)
- עקצוץ,
- קהות חושים
- הפרעות רגישות באזור האספקה של עצב אולנריכלומר האצבע הקטנה והקמיצה כמו גם קצה היד בצד האצבע הקטנה.
- יד טופר
- מאת-דמות
לוג דה גיאון ממוקם בין הקרפלית עצמות בצד האולנרי (ובכך גם בצד הזרת) של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד.הנה ה עצב אולנרי (עצב המספק פונקציות מוטוריות ותפקודיות חושיות) מתרוצץ סביב אחד ה עצמות בבסיס היד, עצם האפונה.
אם יש כאן דרישות מרחביות, למשל עקב גידולים, גנגליונים או עומסי לחץ פשוטים לאורך זמן, העצב האולנרי יכול להיות מכווץ או מגורה. זה בדרך כלל שם לב לראשונה על ידי עקצוצים וחוסר תחושה קלים. מאוחר יותר, אם לא מטפלים בה, כְּאֵב עלול להתרחש גם.
זֶה כְּאֵב ניתן לשפר באופן שמרני או כירורגי. כאן חשוב לשקול איזה מהלך המחלה קדם. ה כְּאֵב ביד יכול לדבר על דברים רבים ולא צריך להיות מוגבל לתסמונת לוגן-דה-גיאון.
כדי לגלות מה יכול להיות מאחורי הכאב, אנא עיין גם במאמרים שלנו בנושאים הבאים:
- כאב ביד - מדוע?
- מחלות ביד
טיפול שמרני (לא אופרטיבי) הוא בדרך כלל בתחילתו. בין השאר, משככי כאבים ובמידת הצורך משתמשים בסד להקלה על אימוביליזציה. ברוב המקרים, לעומת זאת, ישנה חשיפה כירורגית של ה- Guyon Lodge עם שחרור לחץ (נוירוליזה) של עצב האולנריה.
אם תסמונת לוג דה גיאון נגרמת על ידי העצב שנמצא במתח לטווח ארוך וכבד, כפי שיכול להיות המקרה, למשל, בעת רכיבה על אופניים, אימוביליזציה עם סד יכולה לעזור. זה נלבש לעתים קרובות בלילה, אך ניתן ללבוש אותו גם במהלך היום. בנוסף, הוא משמש למניעת עצבנות מגורה בתנועות המשפיעות עליו ישירות.
מיוחד שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד סד מתאים למטרה זו ונבחר בצורה הטובה ביותר על ידי אורטופד או חנות לציוד רפואי. ניתוח הכרחי בהחלט אם תסמונת לוג דה גיאון נגרמת על ידי התכווצות לא פיזיולוגית, כלומר לא טבעית. זה יכול להיגרם, למשל, על ידי צמיחת יתר של עצם או על ידי היווצרות חדשה של רקמה, כלומר גידול, היווצרות חדשה של כלי ורקמת צלקת באזור שם.
במקרים אלה יש צורך בניתוח מכיוון שיש להסיר את המבנים שם על מנת לשפר את הסימפטומים. במיוחד במקרה של גידול, יש להבהיר האם מדובר בגרורות של גידול שכבר קיים. כמעט בכל פעולה, חוסר סובלנות לחומר ההרדמה יכול להתרחש.
הישנות עלולה להתרחש (כלומר הסימפטומים חוזרים) ועלול להיפגע ריפוי פצע, הצטלקות מוגברת ודימום לאחר הניתוח או המטומה. בנוסף, תמיד קיים הסיכון במהלך הניתוח עצבים שהעצבים מגורה גם על ידי המנתח וכי חוסר תחושה לאחר הניתוח מתרחש באזור המטופל. בנוסף לחוסר תחושה, גם אובדן שרירים או הגבלה יכולים להתרחש.
יתר על כן, אין כל ערובה לכך שהניתוח יסייע בריפוי תסמונת לוג דה גיאון. מאמרים אלה עשויים גם לעניין אתכם:
- סיבוכים לאחר הניתוח
- נפיחות לאחר הניתוח - טיפים לטיפול
הטיפול בתסמונת לוג דה גיאון תלוי מאוד בסיבה הבסיסית. אם נמצא דחיסת העצבים מכיוון שהעצב צובט על ידי גידול או עצם יתר, שום פיזיותרפיה לא תעזור ויש לטפל בתסמונת בניתוח.
אם עומס יתר ודחיסה הם הגורם לתסמינים, סד עשוי להועיל. גם פיזיותרפיה או "ריפוי בעיסוק", כפי שמכנים את הטיפול הפיזיותרפי ביד, יכולים להביא להקלה. חיזוק השרירים הסובבים יכול להפחית את הלחץ על העצב האולנרי, אך לא חייב, וכך להקל על התסמינים.
