אבעבועות רוח (מילים נרדפות: אבעבועות רוח; varicellae; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola illegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (אבעבועות רוח); varicella; ICD-10 B01.-: Varicella [אבעבועות רוח]) היא מחלה מדבקת הנגרמת על ידי נגיף הדליות (VCV; VZV), שהיא אחת מחלות ילדות. וירוס זוסטר (Varicella zoster) (VZV) שייך למשפחת הרפסווירידים, לתת-משפחת אלפא-הרפסווירינה ולסוג וירוס הווריצלווירוס. בנוסף ל אבעבועות רוח, הנגיף אחראי גם שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (HZV; הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת). בני האדם מייצגים כיום את מאגר הפתוגנים היחיד הרלוונטי. הופעה: הזיהום מתרחש ברחבי העולם. ההדבקות (זיהומיות או העברה של הפתוגן) גבוהה. מדד ההידבקות הוא 90%. ליותר מ 95% מהמבוגרים יש נוגדנים נגד הנגיף. הנגיף נשאר בגוף לכל החיים, ולכן ההפעלה מחדש יכולה עוֹפֶרֶת לזוסטר, אך בדרך כלל אלה מתרחשים לאחר גיל 50. המחלה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בחורף ובאביב. השידור הוא אירוגני (זיהום בטיפות באוויר) או באמצעות מגע עם תוכן השלפוחית וקרום המכיל את הנגיף. העברה מאם לילד שטרם נולד היא יחסית נדירה, אך כאשר היא מתרחשת, היא יכולה עוֹפֶרֶת לתסמונת הווריקלה העוברית כביכול. שכיחות (תדירות המקרים החדשים) של זיהום באבעבועות רוח במהלך הֵרָיוֹן ניתן בדרך כלל כ2-3 לכל 1,000 הריונות. זהירות! זוסטר (שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת) יכול להיות גם מקור לזיהום לזיהום דלקת בכבד (נשים בהריון!) תקופת הדגירה (זמן מזיהום ועד הופעת המחלה) היא 8-28 יום (בדרך כלל 14-16 יום).
תסמינים - תלונות
תסמינים מובילים
- Exanthema מגרד (פריחה) עם papules, שלפוחית קרום (גלדים) שנמצאים בשלבי התפתחות שונים (stellate); בדרך כלל מתרחשת תחילה בפנים ובגזע הגוף. הנגעים ("נזק") יכולים להתפשט גם לריריות ולקרקפת שעירה.
תסמינים נלווים
- קַדַחַת
אנשים מושפעים בדרך כלל אינם חשים מוגבלים במיוחד ברווחתם הכללית. לאחר כשבועיים-שלושה המחלה הסתיימה.
תכונות מיוחדות בהריון
למרות שרוב הנשים כבר עברו זיהום עם אבעבועות רוח בילדותן וכך רכשו חסינות לכל החיים, כמעט אחת מכל 20 נשים אינן חסינות. אם האם הצפויה נדבקת באבעבועות רוח מבלי שעברה זיהום בילדותה, ניתן להעביר את המחלה לילד שטרם נולד באמצעות שליה (שליה) (זיהום עוברי טרנספלצנטלי). ב הריון מוקדם (בשליש הראשון והשני / השליש השלישי), הפלות (הפלות) עלולות להתרחש. יש לצפות לתסמונת דלקת העובר של העובר (FVS) במקרה של זיהום עד ה- SSW ה -20. השלכות אפשריות לילד שטרם נולד אם נדבק בשליש הראשון והשני (השליש השלישי להריון) הן:
- נגעים בעור עם התפשטות קטעית (צלקת, כיבים, צלקות).
- מעורבות בעין (מיקרופתלמיה, אנופתלמיה, כוריורטיניטיס, קטרקט, אניסוקוריה, ניסטגמוס, ניוון אופטי).
- מחלות ומומים נוירולוגיים (דלקת קרום המוח, ניוון מוחי, חוט השדרה אטרופיה, מיקרוצפליה, פרזת גפיים, התקפים, תסמונת הורנר.
- חריגות שלד (היפופלזיות שלד: גפיים היפופלסטיות).
הקטלניות של תסמונת הווריצלה של העובר היא כ- 25-30% בחודשי החיים הראשונים. אבעבועות רוח בילודים, כלומר אבעבועות רוח ב -12 הימים הראשונים לחייו של ילוד, מצביעים גם על זיהום טרנספרסנטלי. אם זיהום באבעבועות רוח מצד האם (האם) מתרחש 3 שבועות לפני יומיים לאחר הלידה, הסיכון לזיהום בתקופה זו הוא 2-25%. אם האם מפתחת את האקסנטמה (פריחה) בין הימים 50 עד 4 לפני הלידה או ביום השני. לאחר הלידה, אבעבועות רוח בילודים מוות עד 5% מהמקרים שנפגעו. אבעבועות רוח בילודים בארבעת הימים הראשונים לאחר הלידה מוכיחות בדרך כלל קלות. תוצאה קטלנית דווחה ב -2% מהמקרים כאשר אבעבועות רוח שזה עתה נולדו מתרחשות בין גיל 20-4 עד גיל 2. אם הזיהום מתרחש לפני ארבעה ימים לפני הלידה, ילד עשוי לקבל נוגדנים מהאם, אם היא כבר עברה זיהום עם אבעבועות רוח, מה שמקטין משמעותית את מהלך המחלה. במקרה של זיהום בין היום הרביעי לפני ליום השני לאחר הלידה, זה כבר לא אפשרי. חיסון אפשרי, אך ניתן לתת אותו רק לפני כן הֵרָיוֹן אם הילד עדיין מבוקש. הערה: בהיעדר חסינות וחיסון, יש ליידע את המטופל כי יש להימנע מהתעברות במשך 4 עד 6 שבועות לאחר החיסון! (אמצעי מניעה נדרש)
אבחון
האבחנה של אבעבועות רוח נעשית באמצעות א דם במקרה של חשד לזיהום או מגע עם ילד חולה, א דם יש לבצע את הבדיקה באופן מיידי. זה הכרחי כדי להבהיר את המצב החיסוני הראשוני, כלומר, השאלה האם כבר היה זיהום בעבר ולכן ישנה הגנה חיסונית כך שהילד שטרם נולד לא יכול לחלות או שיש רענן זיהום או ללא זיהום. פרמטרים מעבדה סדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- זיהוי אנטיגן נגד וירוס זוסטר (IgG, IgM ו- IgA elisa).
הערה: בגרמניה יש להניח כי שכיחות של וירוס varicella-zoster (אחוז הפרמטרים הסרולוגיים החיוביים (כאן: VZV) שנבדקו בזמן נתון באוכלוסייה נתונה) של 96-97% לפחות. זהירות! אם אין הגנה חיסונית, חדש דם בדיקה לאחר שבועיים היא הכרחית לחלוטין כדי לא לכלול זיהום אפשרי.
הטבות
עבור ילדכם, רק הזיהום הראשוני מסוכן. לכן, דחוף להבהיר האם היה לך כבר אבעבועות רוח בילדותך. אם טרם חלת באבעבועות רוח, עליך להימנע ממגע עם אנשים שיש להם אבעבועות רוח - או שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת - ולעשות בדיקות דם קבועות במידת הצורך.
