דלקת בכיס המרה ומחלת אבן מרה
כיס המרה עם מָרָה צינורות נמצאים באזור הבטן העליונה הימנית. לעתים קרובות, צד ימין עליון כאב בטן נגרמת על ידי אבן מרה, אשר שוכבת בכיס המרה או השתחררה והיא צפה דרך הצינורות. אם אבן מרה התנתקה וצפה דרך הצר מָרָה צינורות, זה יכול להיתקע במקום צר, מה שעלול להוביל לחמור מאוד וקוליקי כְּאֵב. יתר על כן, דלקת של כיס המרה, בין אם זה כרוני או חריף, יכול להוביל לצד ימין כְּאֵב בבטן העליונה.
דלקת בכיס המרה מתרחשת לעיתים כתוצאה מ אבני מרה שוכב ב כיס המרה. כאבי בטן באזור הבטן העליונה הימנית, לעתים קרובות הכאב הוא סיבובי (מתחלף וגובר) גורמי סיכון להתפתחות של אבני מרה: מין נשי, צבע עור בהיר, עודף משקל, מעל גיל 40, בגיל פורה, כבר בבעלותם ילדים אבחון מאת אולטרסאונד בדיקת הבטן, פרמטרים מסוימים במעבדה ואולי אבטחה באמצעות ERCP (= ויזואליזציה של מָרָה צינורות בהקשר של מערכת העיכול אנדוסקופיה) טיפול: בשלב החריף, משככי כאבים ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה צריך להינתן. במהלך נוסף, הסרה כירורגית של כיס המרה (כריתת כריתת רחם) מומלץ.
- דלקת בכיס המרה, בדרך כלל עקב הצטברות מרה בכיס המרה כתוצאה מאבן מרה
- כאבי בטן באזור הבטן הימנית העליונה, לעיתים קרובות הכאב הוא קריק (לסירוגין מתחלף וגובר)
- גורמי סיכון להתפתחות אבני מרה: מין נשי, צבע עור בהיר, עודף משקל, מעל גיל 40, בגיל הפוריות, ילדים כבר משלהם
- אבחון בבדיקת אולטרסאונד של הבטן, פרמטרים מעבדה מסוימים ואולי מאובטח על ידי ERCP (= הדמיה של צינורות המרה במסגרת אנדוסקופיה במערכת העיכול)
- טיפול: בשלב החריף משככי כאבים ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה צריך להינתן. במהלך נוסף, מומלץ להסיר כירורגית של כיס המרה (כריתת כיס המרה).
- סיבוכים: הצטברות מוגלה בכיס המרה, קריעת כיס המרה עם התרוקנות המרה לחלל הבטן
על מנת להבהיר את הסיבה לא דלקת בכיס המרה, ראיונות מטופלים ו בדיקה גופנית חשובים מאוד. לדוגמא, הרופא ישאל את המטופל על הרגלי אכילה וצואה, חומרת הסימפטומים וההופעה הראשונה וכן ידוע. אבני מרה.
אם העליון כאב בטן מתרחשת בעיקר לאחר אכילת מזון שומני, זה כבר מעיד על מרה שלפוחית שתן או בעיית אבן מרה. לאחר מכן א בדיקה גופנית, בה מאזינים תחילה לבטנו של המטופל בשכיבה על מנת להעריך את קולות המעי ואז מיששים אותם על מנת לזהות כְּאֵב נקודות מפעילות. בדיקת מרפי כביכול, בה המטופל מתבקש לנשוף תחילה לחלוטין ואז לנשום עמוק, מתאימה גם לאבחון דלקת בכיס המרה.
במהלך זה שאיפה התמרון, הבוחן לוחץ על האזור מתחת לקשת העלות הימנית. אם המטופל חווה כאב חמור בשלב זה במהלך שאיפה, זה מעיד על דלקת במרה שלפוחית שתן. אולטרסאונד לאחר מכן משתמשים בבדיקה כדי לבצע אבחנה סופית.
כל אבני מרה העשויות להיות לבנות, ניתן לראות גם כיס מרה מודלק עם מבנה תלת שכבתי של דופן כיס המרה. אם יש ספקות במהלך אולטרסאונד בחינה ו בדיקה גופנית, דם בדיקה יכולה גם לחשוף דלקת באזור המרה שלפוחית שתן. כאן, ערכי דלקת כגון CRP או לויקוציטים יהיו גבוהים משמעותית.
לא ניתן לטפל באבני מרה הגורמות לעיתים לאי נוחות. עם זאת, יש לציין כי אבני מרה סימפטומטיות בכיס המרה יכולות בשלב מסוים להוביל לקולי כאב. בכל מקרה יש לטפל בדלקת בכיס המרה או בתסמיני כאב המופעלים לצמיתות מאבני מרה. בעבר אנשים ניסו להמיס את האבנים בתרופות, אך כיום הטיפול הנבחר הוא הסרת כיס המרה. הניתוח מבוצע אנדוסקופית, כלומר בטכניקת חור המנעול העדינה.
