תסמינים
A רצועה קרועה בברך היא פציעה כואבת מאוד. הדקירה והחמורה כְּאֵב מתחיל מיד לאחר אירוע הקרע, שלעתים נשמע כצליל "קופץ" או קופץ. מקור ה- כְּאֵב תלוי באיזו רצועה נקרעת בברך.
בנוסף לתסמין המוביל של כְּאֵב, רצועה קרועה מלווה בדרך כלל בנפיחות של מפרק הברך. את הנפיחות ניתן לאתר לאחר התפשטות של המפרק, שהוא בדרך כלל מדמם ולכן מכונה גם hemarthros. שני תסמינים אלה מאפיינים מאוד את רצועה קרועה בברך.
ניתן לקבוע באופן מדויק יותר את המבנה המדויק המושפע בסופו של דבר על ידי חוסר היציבות המתרחש. אנשים מושפעים שמושפעים מהרצועות הפנימיות או החיצוניות מתכופפים פנימה או החוצה לעיתים קרובות יותר. אם קרע של רצועה צולבת קיים, ישנם מטופלים שחשים כי התחתון רגל מחליק קדימה מתחת ל מפרק הברך.
באופן כללי, אובדן היציבות פירושו שחוסר ביטחון בהליכה ניכר. רצועה קרועה מלווה בדרך כלל גם בהגבלת תנועה. בשל התפליט המפרקי והנפיחות הנלווית, מידת התנועה מוגבלת. תחושת הכאב של המטופל עצמו מגבילה עוד יותר ניידות וחוסן.
אִבחוּן
הספקטרום האבחוני של רצועות קרועות בברך הוא רחב יחסית. לפני שמשתמשים בציוד אבחון כמו צילומי רנטגן או הדמיה תהודה מגנטית, הבדיקה הקלינית מציעה אפשרויות רבות לקבוע אם קיים רצועה קרועה ואם כן, על איזה רצועה מושפע. ראשית, עם זאת, כמו בכל בדיקה, הבדיקה והמישוש של מפרק הברך זה הכרחי.
כאן כבר ניתן לזהות את האינדיקציות החשובות הראשונות לרצועה קרועה: אם יש קרע רענן של הרצועה, לעתים קרובות זה מגיע לסימפטום הנלווה של התפשטות מפרק הדם, מה שמכונה hemarthros. המטרוזיס חריף הוא שינוי עור נפוח, מעט דהוי במפרק הברך. ניתן לבחון את הסימן של "הפיקה הרוקדת" במישוש כדי לזהות התפשטות משותפת.
לשם כך, הרופא משתמש ביד אחת כדי שבץ הרסס הסופרפאטלרי, בורסה, על המטופל ששוכב עם רגל שרוע. במקביל, הוא לוחץ על ה- הברך (פיקה) לעומת זאת, תוך שימת לב להתנגדות קפיצית, המעידה על התפשטות מפרק הברך. עם בדיקות היציבות השונות, קיימות בדיקות ספציפיות לכל קבוצת רצועות במפרק הברך, באמצעותן ניתן להדגים יכולת תנועה מוגברת עקב קרע ברצועה וניתן לבצע אותן לאחר בדיקה ומישוש.
הרצועות הפנימיות והחיצוניות נבדקות תחילה. הברך ממוקמת תחת לחץ וולגוס וורוס. משמעות הדבר היא העומס על הברך כולל מבני הרצועות דרך כוחות שגורמים למפרק להתכופף פעם לרוחב (= מתח וולגוס) ופעם שנייה באופן מדיאלי (= מתח varus).
כאשר מפעילים מתח של ולגוס, רצועות לרוחב נדחסות והרצועות הפנימיות המדיאליות נמתחות ונבדקות על יציבותן. הפונקציונליות של הרצועה החיצונית נבדקת בעזרת מתח ורוס. "פתיחה" מוגברת כאשר הרצועה כפופה מקשה את החשד לרצועה קרועה.
בנוסף, כאב שעוררו שתי הבדיקות יכול להוות אינדיקציה ל מניסקוס נֶגַע. כדי לבדוק את הרצועות הצולבות ניתן לבצע את תופעת המגירות ואת בדיקת הציר. תופעת המגירות משמשת לבדיקת חוסר יציבות במובן של יכולת מעבר מוגברת.
הרופא מכופף את ברך המטופל, מתיישב על קצה כף הרגל ואוחז בתחתית רגל. עכשיו הוא מושך את רגל תחתונה קדימה פעם אחת ואז דוחף אותה לאחור. חוסר יציבות קדמי מעיד על קרע של החלק הקדמי רצועה צולבת, חוסר יציבות אחורי מעיד על קרע ברצועה הצולבת האחורית.
בדיקה נוספת שהיא חיובית לקדמה קדמית רצועה צולבת קרע הוא מבחן משמרת הציר, הנקרא גם מבחן תת זרע. במבחן זה, ה- רגל תחתונה נלחץ כנגד הברך וסיבוב פנימי מתבצע בו זמנית במתח ולגוס. מבחן משמרת הציר נחשב לחיובי אם יש תת זרימה כואבת, נקע לא שלם של הרמה השוקית כלפי חוץ.
אם יש חשד לרצועה קרועה, הדמיה של מפרק הברך מתבצעת גם ברוב המכריע של המקרים. במקרה זה, MRI של הברך הוא הטוב ביותר, שכן מבנים הרצועות מוערכים כאן בצורה הטובה ביותר. בדיקה נוספת, הדומה לתופעת המגירות בביצועה ואשר בודקת את הרצועה הצולבת הקדמית באותו אופן כמו שהמשמרת הציר בודקת את הרצועה הצולבת הקדמית, היא המבחן על פי לכמן.
בניגוד לתופעת המגירות, מפרק הברך אינו זווית ב 90 ° אלא רק ב 30 °. במצב כיפוף קל זה, ניתן גם לבדוק את יכולת ההעברה. כל בדיקות היציבות הקליניות הללו משמשות לאבחון נגע רצועה טרי.
אם יש פגיעה כרונית ברצועה, צמצום היקף ה ירך שרירים ניכרים. כדי להבטיח את האבחנה החשודה של רצועה קרועה, נקבע כמעט תמיד סיבוב גרעיני של הברך. בניגוד לקרני רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית אינה משתמשת בקרני רנטגן, אלא בשדה המגנטי ובגלי הרדיו. ניתן לזהות רצועות קרועות היטב בשיטת הדמיה זו של חתך. צילומי רנטגן נוטים יותר לזהות מבנים גרמיים, ולכן קרני רנטגן לעתים קרובות מורה להוציא מלווה שֶׁבֶר.
