מהן תופעות הלוואי של חומצה ולפרואית?

מבוא

חומצה ולפרואית, המכונה גם valproate, היא תרופה לטיפול ב- אֶפִּילֶפּסִיָה, המכונה גם הפרעות התקפים. בהתאם, הוא שייך לקבוצת התרופות המכונה תרופות אנטי-אפילפטיות. זו תרופה חזקה מאוד, אך מנגנון הפעולה שלה טרם הוסבר במלואה.

מדוע חומצה ולפרואית יכולה לגרום לתופעות לוואי?

חומצה ולפרואית כנראה תוקף את נוירוטרנסמיטר מערכת במערכת מוֹחַ על ידי הגברת אותות מעכבים. כמו בכל התרופות, תופעות לוואי יכולות להופיע בעת נטילה חומצה ולפרואית, חלקן שכיחות, בעוד שאחרות הוכחו להתרחש רק לעיתים או לעתים רחוקות מאוד במחקרים.

תופעות לוואי אפשריות של חומצה ולפרואית

לעתים קרובות מאוד: לעתים קרובות: לעתים: לעתים רחוקות: לעתים רחוקות מאוד: נצפה במקרים בודדים:

  • טרומבוציטופניה (הפחתת טסיות הדם)
  • לוקופניה (הפחתת כדוריות דם לבנות)
  • עלייה קלינית של אמוניה בסרום אינה רלוונטית
  • עלייה במשקל או הפסד
  • תיאבון מופחת או מוגבר
  • ישנוניות וסחרחורות
  • הפרעות ברעד, תחושה כגון עקצוץ או קהות בעור
  • נשירת שיער זמנית
  • דימום, כאב ראש, בלבול
  • מתחים, הליכה לא בטוחה, פעילות מוגזמת
  • סטופור (קהות גופנית בזמן ערות)
  • מחלת מוח אורגנית, העלולה לרדת לאחר הגמילה
  • שלשולים וליחות יתר,
  • הפרעות קשות בכבד, לעיתים קטלניות (ילדים נמצאים בסיכון מוגבר),
  • בצקת (החזקת מים ברקמה)
  • זאבת אריתמטוזוס ודלקת כלי הדם (תגובות חיסוניות של הגוף)
  • הפרעה בתפקוד הכליות
  • הפרעה בתפקוד המוח כולל ביצועים נפשיים
  • מחזור לא סדיר
  • שחלות מוגדלות סיסטיק
  • הפרעה בתפקוד מוח העצם
  • אנמיה קשה
  • היפונתרמיה (ריכוז נתרן מופחת בדם)
  • נזק ללבלב עם תוצאה קטלנית חלקית
  • תגובות רגישות יתר,
  • אאוזינופיליה
  • תפליט פלואורלי
  • אשליות חושיות, הפרעות מוחיות, הפרעות בתנועה
  • רעש באוזן, אובדן שמיעה זמני או קבוע
  • הפחתת צפיפות העצם (אוסטאופורוזיס)
  • הרטבת לילה בילדים
  • ירידה בטמפרטורת הגוף

תופעות לוואי אפשריות של נטילת חומצה ולפרואית כוללות תיאבון מוגבר ועלייה במשקל כתוצאה מכך. מחקרים מסוימים מדווחים על עלייה במשקל בקרב 20-70% מהחולים שטופלו בתרופה אנטי-אפילפטית. ישנם גורמים רבים אפשריים לתופעת הלוואי של הטיפול: האם חולים מושפעים מתופעת לוואי זו מושפעים מגורמים רבים: עלייה במשקל מובילה להפסקת הטיפול בחומצה ולפרואית בקרב חולים רבים, עודף משקל מגדיל גם את הסיכון ל תסמונת מטבולית ו סוכרת mellitus.

כאשר מציגים טיפול בחומצה ולפרואית, יש ליידע את המטופלים אודות תופעות הלוואי האפשריות ולפקח על משקל גופם. פעילות גופנית ומאוזנת דיאטה יכול למנוע עלייה במשקל. עם זאת, אם משקל הגוף עולה משמעותית, יש לשקול שינוי בטיפול בתרופה אחרת נגד אפילפסיה.

  • הפרעה במערכת הרגולציה הנוירואנדוקרינית כביכול (כלומר הפרעה הורמונלית)
  • עמידות לאינסולין הנגרמת על ידי חומצה ולפרואית, המגבירה את רמת הסוכר בדם
  • פירוק מופחת של חומצות שומן בדם, מה שמוביל לסינתזה החדשה של אחסון השומן
  • פעילות גופנית מופחתת
  • עלייה במשקל כתוצאה מצריכת קלוריות מוגזמת עקב גורמים אלה
  • מגדר (נשים מושפעות לעיתים קרובות יותר מגברים)
  • שלב החיים (גיל ההתבגרות כזמן קריטי)
  • משך ומינון הטיפול
  • משקל ראשוני
  • נטייה גנטית

לחומצה ולפרואית יכולות להיות תופעות לוואי שונות על העור. תופעת לוואי אפשרית אך נדירה של חומצה ולפרואית היא פריחות בעור. הסיכון נמוך יחסית במונותרפיה, אך עולה במיוחד בטיפול משולב עם התרופה האנטי-אפילפטית lamotrigine.למרות ש תגובה אלרגית על פי החשד, המנגנון שמאחורי התפתחות פריחות בעור אינו מוסבר במלואו.

הפריחה יכולה להשפיע על אזורים קטנים יותר, אך גם על כל הגוף. בנוסף, עלולות להופיע גבהים בעור כמו פסטולות או קרצופים, כמו גם גירודים. תופעת לוואי נדירה של טיפול ב- valproate היא גם התרחשות של זאבת אריתמטוס, מחלה חיסונית.

זה מלווה ב פרפרפריחות עור בצורת קשקשים, במיוחד בידיים. גירוד מופיע בדרך כלל כתופעת לוואי של פריחות הקשורות לטיפול ב- valproate. אם מתרחשות תגובות עור כגון אדמומיות, פריחה או גירוד, יש לפנות לרופא מיד.

במידת הצורך, רופא יכול להפסיק את הטיפול בחומצה ולפרואית ולקבוע תרופה חלופית נגד אפילפסיה. כאבי ראש עלול להתרחש מדי פעם כאשר לוקחים חומצה ולפרואית. מעניין שהתרופה משמשת מחוץ לתווית אך גם ל מִיגרֶנָה מניעה או מניעת אשכול כאבי ראש, מה שמראה שכאבי ראש לא חייבים להתרחש אצל כל משתמש.

אם, בנוסף ל כאבי ראש, תסמינים נוירולוגיים אחרים כגון סחרחורת, חוסר ביטחון בהליכה, הפרעות ראייה, הפרעות התנהגות או אפילו אשליות מתרחשים, בהחלט יש לפנות לרופא. במקרים הקשים ביותר, נטילת valproate עלולה להוביל למה שמכונה אנצפלופתיה (מוֹחַ מחלה), שיכולה להתבטא בצורה חריפה או כרונית. סחרחורת היא סימפטום לא ספציפי ומופיעה כתופעת לוואי תכופה של טיפול בחומצה ולפרואית.

לעיתים קרובות ניתן למנוע סחרחורת על ידי עלייה איטית מישיבה או שכיבה, אך אם הסחרחורות נמשכות לאורך זמן ומגבילות מאוד את חיי היומיום, יש לפנות לרופא. תופעת לוואי אפשרית נוספת בטיפול בחומצה ולפרואית היא הפרעות ראייה, כמו ראייה כפולה. א ניסטגמוס גלוי מבחוץ (עווית עיניים מהירה) יכול להתרחש גם.

תופעות לוואי אלו יכולות להופיע כמעט בכל התרופות האנטי-אפילפטיות ויכולות להשפיע על היכולת לנהוג ולהפעיל מכונות. במקרה של הפרעות בראייה יש לפנות לנוירולוג המטפל. רַעַד, המכונה רפואית רעד, מתרחש לעיתים קרובות כתופעת לוואי בעת נטילת חומצה ולפרואית.

זה יכול להיות סימפטום מבודד ולא בהכרח מצריך הפסקת הטיפול בתרופות, אלא רעד יכול להיות גם אינדיקציה לאנצפלופתיה חריפה או כרונית המושרה על ידי valproate. תסמינים מקבילים אחרים עשויים לחזק את החשד לאנצפלופתיה: אנצפלופתיה חריפה של valproate מחייבת הפסקת הטיפול וכמו אנצפלופתיה כרונית של valproate, בדרך כלל נסוגה לחלוטין לאחר מכן. אם מתרחשות תופעות לוואי נוירולוגיות כאלה או אחרות, המטופל צריך תמיד להתייעץ עם רופא.

  • הפרעות ריכוז
  • חוסר התמצאות, האטה
  • בריחת שתן
  • אסטריקסיס (נפילה מתפתלת של הזרועות המתוחות)

זמני אובדן שיער היא תופעת לוואי שכיחה נוספת של חומצה ולפרואית. זה ידוע בשם מפוזר אובדן שיער, ולכן משפיע על כולו ראש. אובדן של השחי או הערווה שער הוא פחות שכיח.

אל האני אובדן שיער מתבטא לכל היותר בארבעה ימים עד שבועיים לאחר תחילת הצריכה. אולם, ה שער אובדן הוא זמני בלבד, לאחר כחודש עד שלושה חודשים לאחר סיום הטיפול, השיער צומח שוב. רגישויות נקראות מבחינה רפואית paresthesias ויכולות להופיע כתופעות לוואי תכופות של חומצה ולפרואית.

התחושה לא נעימה עד כואבת והחולים מתארים תסמינים שונים: המופע והעוצמה של התחושה תלויים במינון, כלומר הם גדלים עם צריכה מוגברת של התרופות. אם התחושה אינה נעימה וכואבת, יש לפנות לנוירולוג המטפל בחולה.

  • עקצוצים, קהות חושים
  • איברים להירדם
  • תחושות של חום או קור ללא גירויים נאותים