מחלת מין גרנולומה inguinale או דונובנוזה שכיח ביותר בארצות טרופיות. אם הטיפול מתחיל מוקדם, הזיהום לרוב ניתן לריפוי לחלוטין.
מהי גרנולומה אינגינאלה?
גרנולומה inguinale הוא אחד המדביקים מחלות המועברות במגע המיני (מחלות המועברות במגע מיני). השם דונובנוזה נגזר מהרופא הטרופי צ'רלס דונובן, שתיאר לראשונה את המחלה בשנת 1905. למרות גרנולומה inguinale נמצא ברחבי העולם, הוא נפוץ יותר במדינות טרופיות וסובטרופיות (כגון מרכז ודרום אמריקה ואפריקה). גברים מושפעים מגרנולומה inguinale בתדירות גבוהה פי שניים מנשים. מאז דונובנוזה במקרים רבים לא מטופל כראוי, לעיתים קרובות נראים קורסים כרוניים. תסמינים אופייניים בנוכחות גרנולומה inguinale הם כיבים הנוצרים על איברי המין.
סיבות
דונובנוזה נגרמת על ידי החיידק Klebsiella granulomatis. בשל עובדה זו, החיידק נקרא גם גופות דונובן. החיידק אינו נייד ונמצא במעטפת. העברת חיידק Klebsiella granulomatis יכולה להתרחש באמצעות ישיר עור איש קשר; בעיקר זה קורה במהלך יחסי מין. איפה שנכנס הסוכן הסיבתי של דונובנוזה עור, זה גורם לפוסטולה, אשר נקראת גם השפעה ראשונית ברפואה. אף על פי שפוסט גרנולומות inguinale בדרך כלל אינו כואב בהתחלה, כיבים מתפתחים בדרך כלל מאוחר יותר. אלה רגישים להידבקות ב בקטריה, שעלול לגרום לזיהום חיידקי נרחב יותר. כתוצאה מכך, donovanosis יכול אז עוֹפֶרֶת ל כְּאֵב. לעתים רחוקות מאוד, בקטריה אחראי על גרנולומה inguinale יכול להיכנס לאיברים או המפרקים דרך ה דם ולגרום כאן לתסמינים.
תסמינים, תלונות וסימנים
Granuloma inguinale אינו גורם בתחילה לתסמינים ברורים. הסימן הראשון נראה לעין שינויים בעור. בדרך כלל נוצרות גושים אדומים אדומים באתר בו פתוגנים חדרו ל עור. אלה אינם גורמים כְּאֵב ונעלמים מעצמם לאחר מספר ימים. כיבים נוספים מתפתחים סביב מום העור. אלה הם בדרך כלל בצבע בשר ונראים אגרופים, אך בדרך כלל גם אינם גורמים לאי נוחות ניכרת. כְּאֵב אינו מתרחש עד חיידק זיהום-על מתרחשת. Granuloma inguinale מופיע בדרך כלל באזור הערווה. אצל גברים זה בדרך כלל מקומי על הפין, אצל נשים באזור השפתיים מינורה. נגע העור קשור לעיתים קרובות לנפיחות ומתחיל לכאוב עם התקדמותו. הסמוך לִימפָה צמתים גם נפוחים וכואבים למגע. המחלה עלולה לגרום לתסמינים נלווים כגון חום, חולשה, ו בחילה. במקרה של זיהום-על, קיים סיכון של דם הרעלה, המתבטאת בתחילה בפס האדמדם האופייני המוליך מהאתר הנגוע לעבר לֵב. במקרים נדירים, פתוגנים להגיע לחלקים אחרים של הגוף ולגרום למפרק או כאב עצם, למשל.
אבחון ומהלך
Granuloma inguinale מאובחן בדרך כלל על ידי איתור החיידק Klebsiella granulomatis. זה אפשרי, למשל, בעזרת מריחה או אפילו דגימת רקמה של הרקמה הפגועה. אם דגימה מקבילה במיקרוסקופ אינה יכולה לאשר בבירור את הימצאותם של גופותיו של דונובן, לרופא המטפל יש אפשרות להכין תחילה תרבית תאים, אשר לאחר מכן נבדקת בנוכחות גרנולומה inguinale. כמו כן, יש צורך לא לכלול מחלות אחרות כגורם לתסמינים דומים לאלה של דונובנוזה, כמו מחלות הנגרמות על ידי הרפס וירוס סימפלקס סוג 2 או עַגֶבֶת. אם מתגלה ומטופל מוקדם, בדרך כלל דונובנוזה חיובית והתסמינים מחלימים לחלוטין. עם זאת, אם גרנולומה inguinale כבר התפשט והיה נוכח זמן רב, זה יכול לגרום להצטלקות, צמצום שָׁפכָה, או אפילו השחתה, בין יתר הסימפטומים.
סיבוכים
ככלל, גרנולומה inguinale לא עוֹפֶרֶת לכל סיבוכים מסוימים. ניתן לטפל בו יחסית בקלות ובקלות אם מתרחש טיפול מוקדם. אין גם ירידה בתוחלת החיים או אי נוחות נוספת. ברוב המקרים גרנולומה inguinale מוביל לאדמומיות באזורי העור או להיווצרות גושים קטנים באזורים הנגועים. אזורי עור אלה מושפעים גם מגרד, מה שעלול להיות מאוד לא נעים עבור המטופל. יתר על כן, כאבים עזים מתרחשים באיברי המין, כך שחיי המין של המטופל מושפעים לרעה מגרנולומה inguinale. למרות שיש מעט אי נוחות, זה יכול להשפיע לרעה מאוד על חיי היומיום של המטופל ועל עוֹפֶרֶת לכלל עייפות. Granuloma inguinale מטופל בדרך כלל בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה וכך ניתן לשלוט בצורה טובה יחסית. אין סיבוכים אחרים. במקרים נדירים וקשים, צלקות עשוי להיווצר. כמו כן, לא מן הנמנע שגרנולומה inguinale לא תחזור לאחר הטיפול. אם לא מתרחש טיפול מוקדם, עלול להיווצר גידול על העור ולהשמיד את הרקמה הזו.
מתי כדאי ללכת לרופא?
אם מתרחשים שינויים באזור האינטימי מיד לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים או מגע עור אינטימי עם אדם אחר, יש לפנות לרופא. אם יש גירוד, אדמומיות בעור, א שריפה תחושה או אי נוחות כללית, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם מתרחשת נפיחות, גידולים, כיבים או היווצרות גושים באזור איברי המין, יש לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי. אם מתפתחים פצעים פתוחים באברי המין החיצוניים או הפנימיים כתוצאה מהתסמינים הקיימים, יש צורך בטיפול רפואי. נוסף חיידקים ו פתוגנים יכול להיכנס לאורגניזם דרך אזורי העור הפתוחים. במקרים חמורים קיים סיכון ל דם הַרעָלָה. לכן, יש להתחיל בדיקת בקרה בזמן במקרה של שינויים או דלקות חריגים. אם התלונות הקיימות של איברי המין מתפשטות עוד יותר או נמשכות מספר ימים, יש צורך ברופא. אם האדם המושפע סובל מגידול לחץ או עצבנות עקב הסימפטומים, יש צורך ברופא. אם יש בעיות רגשיות ופסיכולוגיות, רגשות מתמשכים כמו גועל או אשמה ותחושת מחלה, יש לפנות לרופא. אם מתרחשים הפרעות בתפקוד המיני, אי נוחות במהלך האקט המיני או ירידה בחשק המיני, על האדם להתייעץ עם רופא.
טיפול וטיפול
במקרה של גרנולומה inguinale שהתגלה מוקדם, מרכיב מוצלח של תרפיה יכול להיות לעתים קרובות ה מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בממוצע, אנטיביוטי הטיפול בדונובנוזה ניתן במהלך תקופה של כשבועיים עד שלושה. אם ה אנטיביוטי תרפיה של גרנולומות inguinale מוכיח מוצלח, הריפוי של אזורי העור המעורבים מתחיל בדרך כלל לאחר כשבוע. לעתים קרובות, ריפוי של גושים קטנים יותר בנוכחות דונובנוזה מתרחש מבלי לעזוב צלקות באזורי העור הפגועים. עם זאת, במקרה של כיבים גדולים יותר שנרפאו, עלולה להופיע צלקות. במקרים בודדים, הישנות עשויה להתרחש לאחר שהתרחש ריפוי; אלה בדרך כלל מנוגדים לבדיקות המשך. רופאים ממליצים להימנע ממגע מיני במהלך התקופה תרפיה. אם גרנולומה inguinale אינה מטופלת מוקדם או לא מטופלת כלל, הרס של הרקמה הנגועה עלול להיגרם. במקרים קיצוניים, אם דונובנוזה אינה מטופלת, עור ממאיר סרטן עלול להיווצר באזורי העור המושפעים.
תחזית ופרוגנוזה
אם מתגלה גרנולומה inguinale ומטופל מוקדם, המטופל יכול לצפות לפרוגנוזה חיובית. במקרים אלה, קיים סיכוי טוב שניתן יהיה לרפא את המחלה לחלוטין. הנפיחות והכיבים נעלמים בהדרגה עם מנהל של תרופות עד שיש חופש מוחלט מהתסמינים. הפונקציונליות של איברי המין שָׁפכָה משוחזרים לאחר מכן. אין לצפות לתוצאות או מגבלות ארוכות טווח בקרב חולים אלה. אם לא מבקשים טיפול רפואי או אם תחילת הטיפול מתעכבת, המחלה עלולה להיות כרונית. כתוצאה מכך, הפרוגנוזה מוחמרת בקרב חולים אלה. יש אפשרות ש צלקות יווצר במהלך הנוסף או שה- שָׁפכָה יצטמצם. זה מוביל לתסמינים משניים ואי נוחות במהלך הטלת שתן. אצל חלק מהחולים זה יכול להשפיע כליה לתפקד בטווח הארוך. במקרים חמורים עלולה להתרחש מום באזור המין או השופכה. כתוצאה מכך, יש לצפות להפרעות בתפקוד המיני או בחשק המיני המופחת. כתוצאה מכך, בדרך כלל מאובחנים הסובלים מהפרעות פסיכולוגיות התורמות להידרדרות ברווחה כמו גם לאיכות החיים. במקרים נדירים גרנולומה inguinale מוביל להתפתחות העור סרטן. אם לא מטפלים בהם, הכיבים יכולים להשתנות ולהפוך לאיום על החיים.
מניעה
כי דונובנוזה היא א מחלה מועברת במגע המיני, ניתן למנוע זאת בעיקר על ידי תרגול יחסי מין מוגנים (שימוש קונדומים). זה נכון במיוחד במדינות בהן הסיכון להידבקות גבוה, כמו פפואה גינאה החדשה וברזיל. ניתן למנוע מהלך כרוני של דונובנוזה בעיקר באמצעות טיפול מוקדם ויעיל לדונובנוזה חריפה.
מעקב
במקרה של גרנולומה inguinale, מעטים מאוד אמצעים או אפשרויות טיפול לאחר עומדות לרשות האדם המושפע. בהקשר זה, המטופל תלוי בעיקר בטיפול מלא במחלה, ויש חשיבות מיוחדת לטיפול וגילוי מוקדם של גרנולומה inguinale. אם מתגלה גרנולומה inguinale ומטופל בשלב מוקדם, בדרך כלל אין סיבוכים נוספים. ריפוי מוחלט של מחלה זו אפשרי. לאחר הטיפול, בדרך כלל אין להמשיך אמצעים של טיפול לאחר הכרחי. Granuloma inguinale מטופל בדרך כלל בעזרת תרופות, בעיקר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משומשים. האדם המושפע צריך לקחת את זה תמיד בהתאם להוראות הרופא. גם כאשר גרנולומה inguinale מחלים, עדיין יש ליטול את האנטיביוטיקה עד הסוף על מנת לטפל לחלוטין במחלה. אם התרחשה הצטלקות, יתכן ויהיה אפשר לטפל בה גם בניתוח. מאחר שגרנולומה inguinale עשויה לחזור גם לאחר החלמתה, בדיקות סדירות הן שימושיות מאוד. בחינות ל סרטן שימושיים מאוד בהקשר זה, מכיוון שעלולים להיווצר גידולים באזורים הפגועים.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
חולים עם גרנולומה inguinale סובלים מחד גירוד חזק הנגרם על ידי כיבים, ומצד שני מתחושת בושה לנוכח המחלה. ראשית כל, רלוונטי במיוחד לעקוב בדיוק אחר ההוראות לנטילת התרופות שנקבעו, וכן לעקוב אחר עצות אחרות שניתנו על ידי הרופא המטפל. כדי לא לסכן את רווחתם הכללית, מטופלים שמים לב במיוחד להופעת תופעות לוואי כלשהן ומבקשים עזרה רפואית באופן מיידי במקרים כאלה. כדי להבטיח שהתסמינים החריפים ישקעו במהירות ולא יחמירו, חשוב לעמוד בפני הגירוד ולא לגרד את הכיבים באזור איברי המין. על רקע זה יש לקחת בחשבון היגיינה אישית יסודית כמו גם היגיינה אינטימית מותאמת ולדון עם הרופא האחראי. בהקשר זה, תחתונים מתאימים יכולים גם לסייע במניעת החמרה נוספת של הגירוד הלא נעים. בשלב ההחלמה, מטופלים מעדיפים לכן בגדים עשויים סיבים טבעיים, ובמקרה הטוב, אלה עבור אלרגיה הסובלים, כדי לא לעורר גירוי נוסף. באופן כללי, זה מועיל להתחדשות אם חולים עם גרנולומה inguinale מרשים לעצמם מנוחה רבה במהלך הטיפול התרופתי וגם לא מעמיסים על עצמם פיזית, למשל במהלך פעילויות ספורט.
