מבוא
A שבץ היא מחלה מסכנת חיים שלמרות הטיפול הטוב ביותר האפשרי, היא עדיין עלולה לגרום לנזק תוצאתי חמור או אפילו למוות במקרים רבים. לכן כדאי להבין טוב יותר את הגורמים וגורמי הסיכון למחלה על מנת להפחית את ההסתברות לא שבץ על ידי מניעה מוקדמת.
הגורמים השונים לשבץ מוחי
ישנם גורמי סיכון שאיננו יכולים להשפיע עליהם. בין גורמי סיכון אלה שאינם ניתנים לשינוי: בנוסף ישנם גורמי סיכון בהם אנו יכולים להשפיע ו / או לטפל. בין גורמי הסיכון הבאים ניתנים לשינוי:
- גיל
- נטייה גנטית
- מין גברי
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי)
- סוכרת
- רמות כולסטרול גבוהות
- עודף משקל (אדיפוסטיות)
- לעשן
- לחץ
- צריכת אלכוהול
- חוסר באימון
- מחלות לב, כמו פרפור פרוזדורים או סגלגל פורמן פתוח
- הפרעות קרישה
- מיגרנה עם הילה
- נטילת תרופות, כגון אמצעי מניעה דרך הפה או קורטיזון
לחץ דם גבוה, הנקרא גם יתר לחץ דם עורקי, הוא גורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחות שבץ מוחי.
זה נובע בחלקו מהעלייה הישירה בסיכון פי 4-5 מהרמה הרגילה, אך גם מהשפעתו על גורמי סיכון אחרים, כגון טרשת עורקים, אשר מקודמים על ידי לחץ דם גבוה. בנוסף, לחץ דם גבוה הוא ללא ספק גורם הסיכון הנפוץ ביותר, המהווה 25-40% מהאוכלוסייה. גָבוֹהַ דם לחץ מקדם התפתחות של הסתיידות כלי דם, התפתחות של מוֹחַ מפרצות ויכולות להוביל בעצמן לשטפי דם במוח.
יתר על כן, גבוה דם לחץ הוא גורם הסיכון השולט ביותר בשבץ מוחי. ברוב המקרים, זה יכול להיות מטופל כראוי עם בריא דיאטה, פעילות גופנית מספקת ותרופות, אשר קשורות להפחתה משמעותית בסיכון ל שבץ. יחד עם גבוה דם לַחַץ, פרפור פרוזדורים הוא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר להתפתחות אירוע מוחי.
זה הפרעות קצב לב קשור לא יעיל, לא מתואם התכווצויות של שרירי הפרוזדורים. אלה יוצרים זרימות סוערות באטריה, מה שמגדיל את הסיכון להיווצרות קרישי דם. אם כזה קריש דם, המכונה גם פקקת, נוצר ב אטריום שמאלי, זה יכול להיכנס ל- מוֹחַ כלי דרך ה עורק הצוואר ולהוביל ל סְפִיגָה של אלה כלי.
תהליך זה מכונה טרומבואמבוליזם והוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לשבץ מוחי. כדי למנוע היווצרות פקקי דם כאלה, יש לבצע תמיד אנטי-קרישה מספקת עם מרקומאר או תרופות חדשות יותר (מה שמכונה NOAK) לאחר האבחנה של פרפור פרוזדורים. הנושא הבא עשוי לעניין אתכם: מחקרים בנוגדי קרישה הראו קשר ברור בין צריכת סיגריות לבין הסיכון לשבץ.
לדוגמא, למעשנים יש סיכון גבוה פי 2-4 לסבול משבץ מוחי מאשר לא מעשנים. עלייה זו בסיכון מ עישון מתווך על ידי קידום של גבוה לחץ דם ו טרשת עורקים, בין השאר. לכן, צריכת סיגריות אינה מומלצת בשום מקרה על מנת לשמור על סיכון לאירוע מוחי נמוך.
גם אם הסיכון להפסיק ניקוטין הצריכה אינה חוזרת לערך הבסיסי, ניתן לראות הפחתת סיכון משמעותית מהפסקת צריכת הניקוטין. סוכרת mellitus מהווה גורם סיכון מכריע להתפתחות שבץ מוחי. מאובחן כחולה מכל חמש שבץ מוחי סוכרת mellitus.
מתאם זה נובע בעיקר מהסיכון הגבוה משמעותית ל טרשת עורקים, שגורם בסופו של דבר לשבץ. גבוה מדי סוכר בדם רמות מובילות לעלייה צלחת היווצרות בדם כלי, וכתוצאה מכך נזק כלי הדם וכיווץ הולכים וגוברים. במיוחד בשילוב עם גורמי סיכון אחרים, סוכרת יכול להוביל לעלייה עצומה בסיכון.
בעוד שסוכרת עצמה מובילה לעלייה פי 2-4 בסיכון, ערך זה עולה ל 10-12 פעמים בשילוב עם גבוה בו זמנית לחץ דם. מאז מוגבה כולסטרול מקדם התפתחות של טרשת עורקים, זה יכול גם להוביל לסיכון מוגבר לשבץ. זה נכון במיוחד עבור כולסטרול רמות של יותר מ -240 מ"ג לד"ל.
עם זאת, גבוה כולסטרול רמות פחות משמעותיות בהתפתחות שבץ מאשר ברמה של לֵב התקפות. השמנה מהווה גורם סיכון חשוב לשבץ מוחי, במיוחד בשל הקשר עם טרשת עורקים, סוכרת וגבוהה לחץ דם. ההנחה היא כי השמנהכלומר BMI של> 30 ק"ג / מ"ר גורם לעלייה פי 2-2 בסיכון לשבץ. אולם מכיוון ששומן בטני הוא הגורם העיקרי לעלייה בסיכון זה, היקף הבטן משמש בדרך כלל גם להערכת סיכונים בנוסף ל- BMI.
לפיכך, נשים עם היקף בטן> 88 ס"מ הן בעלות סיכון מוגבר משמעותית, בעוד שגבול זה הוא 102 ס"מ לגברים. בינתיים, זה הפך להיות ידוע שכושר הגופני טוב עבורו בריאות. לעומת זאת, חוסר בפעילות גופנית עלול להגביר את הסיכון למחלות שונות כמו דמנציה, מחלות לב וכלי דם ושבץ מוחי.
קשר זה נובע בעיקר מכך שחוסר פעילות גופנית קשור לעיתים קרובות ללחץ דם גבוה, טרשת עורקים וסוכרת. על מנת לשמור על הסיכון לאירוע מוחי נמוך ככל האפשר, לכן מומלץ להשתמש בפעילות גופנית סדירה, גם אם זה אומר פשוט לטייל ארוך. תפקיד האלכוהול כגורם סיכון לשבץ מוחי תלוי במידה רבה בכמות הנצרכת.
מחקרים הראו כי צריכת אלכוהול מתונה רק מגבירה מעט את הסיכון לשטפי דם במוח. עם זאת, אם צורכים אלכוהול בכמויות גדולות, הסיכון ל דימום מוחי וכלי דם סְפִיגָה ב מוֹחַ עולה. לנשים המגבלה היא 0.3 ליטר בירה או 0.15 ליטר יין וגברים 0.5 ליטר בירה או 0.25 ליטר מדי יום.
הקשר בין מתח לבין סיכון מוגבר לשבץ מוחי הוכח במספר מחקרים. מחקרים אלה מסיקים כי לחץ בעבודה במיוחד הוא גורם מכריע בקשר זה. מושפעים הם בעיקר עובדים המבצעים עבודה לחוצה הקשורה לשליטה עצמאית מועטה.
עליית הסיכון נאמדת ב 20-30% וכוללת בעיקר את שכיחות מוגברת של שבץ מוחי בגלל כלי הדם סְפִיגָהואילו שטפי דם מוחיים שכיחים באותה מידה כגורם. מחקרים אחרונים הראו קשר בין הנוכחות של מִיגרֶנָה והסיכון לשבץ מוחי. עם זאת, זה נצפה רק ב מִיגרֶנָה כאבי ראש שמלווים בהילה כביכול.
המונח הילה משמש לתיאור תסמינים כמו לקות ראייה או תחושה, אך גם בטן בעיות או בחילה המתרחשים לפני תחילת מִיגרֶנָה. עליית הסיכון היא גורם של בערך 2, אך יש לציין כי מרבית חולי המיגרנה הם צעירים מאוד ובדרך כלל יש סיכון נמוך מאוד לשבץ מוחי. לפיכך, גם לעלייה בסיכון של גורם 2 יש השפעה קטנה בלבד על הסיכון המוחלט.
עם זאת, חולי מיגרנה עם הילה צריכים לדאוג במודע להימנע מגורמי סיכון אפשריים, כמו למשל השמנה, על מנת למנוע התפתחות של שבץ מוחי. מחלות של לֵב שסתומים יכולים גם להגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם ובכך את הסיכון לשבץ מוחי. ה שסתום אב העורקים מושפע במיוחד מכך, שכן לאחר מכן הדם נשאב ישירות לכלי המוח.
אם מתרחש הסתיידות של השסתום וכך מתרחשת היצרות, זה נקרא שסתום אב העורקים הִצָרוּת. ממידה מסוימת של היצרות, האינדיקציה להחלפת שסתום ניתנת. שסתומים מלאכותיים אלה עשויים בדרך כלל מפלסטיק, מה שאומר שהסיכון להיווצרות פקקת הוא גבוה בחומר זה.
מסיבה זו, נוגדת קרישה מבוצעת גם לאחר החדרת מסתמים כאלה למניעת התפתחות אירוע מוחי. הפרעות מולדות ונרכשות של קרישת דם יכולות להגביר את הסיכון לשבץ. המשותף לאלו הם מגבירים את קרישת הדם ובכך מקדמים היווצרות קרישי דם.
זה המקרה, למשל, עם חלבון C ו- מחסור בחלבון S. במקרים אלה, חלבונים חסרים שבדרך כלל מובילים לעיכוב יעיל של קרישת הדם. מופעל על ידי גורמים שונים, מחסור באלה חלבונים יכול להתרחש, מה שגורם לאחר מכן לקרישת דם מוגברת. מחלות אחרות בספקטרום זה כוללות פקטור V ליידן או עמידות לחלבון C מופעל.
