גורם למחלת קרוהן
הגורם ל מחלת קרוהן טרם הובהר בבירור. מספר גורמים נידונים: השיפור המופיע תחת קורטיקואידן (קורטיזון) מדבר בשם אימונולוגי, כלומר ממערכת ההגנה של הגוף היוצא, בראשית, כפי שמוצאים אותו עם כל המחלות ממעגל הצורה הראומטי. קורטיקואידים מדכאים את מערכת ההגנה של הגוף עצמו (דיכוי חיסוני). אצל חלק מהחולים ניתן לראות שיפור גם כאשר נמנעים ממזונות מסוימים. אולי אלרגיות משחקות כאן תפקיד.
- נטייה משפחתית
- סיבות גנטיות
- סיבות מדבקות או
- סיבות אימונולוגיות.
תלונות / תסמינים
הסימפטומים של מחלת קרוהן תלויים בשלבים ובביטויים השונים. הם נקבעים על פי מיקום, היקף ופעילות התהליך הדלקתי. ההשפעות על האיברים הסמוכים עשויות גם הן למלא תפקיד.
המחלה מתקדמת לסירוגין ומתבטאת בעיקר באמצעות כאב בטן, הפחה ו שלשול, שלעתים נדירות יכול להיות מדמם. בחילה, הקאה ו חום גם מתרחשים לעיתים קרובות. כתוצאה מכך, ירידה במשקל, במיוחד בזמן הישנות, קשורה בדרך כלל לתחושה חזקה של מחלה, עייפות ואולי בכלל כללי מופחת מצב.
מבחינת תסמינים, מחלת קרוהן לעתים קרובות לא ניתן להבחין בבירור בין קוליטיס כיבית. דלקת התוספתן יכול גם להיות מבולבל עם דלקת התוספתן. בנוסף לתסמינים הקשורים ישירות למעי, ישנם גם מה שמכונה ביטויים מחוץ למעי - כלומר תסמינים שאינם תלויים מערכת עיכול.
זו הסיבה שחולים מסוימים חווים דלקת במפרקים כְּאֵב בשלב מוקדם, בעיקר בגדול המפרקים של הידיים והרגליים, מפרקי עמוד השדרה והמפרק הסקרולי-איליאק. לעיתים קרובות תסמינים אלו נמשכים גם בתקופות בהן המטופל אינו סובל מהופעות חוזרות, אך לעתים קרובות יותר בקטן המפרקים של אצבעות ורגליים. דלקות בקרנית או איריס של העין (אלה מתבטאים כאדמומיות ו כְּאֵב), של ה פה (בצורת אפרות כואבות).
על העור, פריחות כגון אריתמה nodosum או פיודרמה גנגראנוסום יכול להתרחש, אבני מרה עשוי להיווצר ו כבד שינויים עשויים להתרחש. במחלת קרוהן, כְּאֵב מתרחשת בעיקר במהלך הישנות, אך אצל כחמישית מהחולים הכאב מופיע גם בתקופה ללא הישנות. הצורה הנפוצה ביותר של כאב היא כאב בטן בבטן התחתונה הימנית.
סוג הכאב משתנה ממטופל למטופל. בנוסף, יש כאב בגלל דלקת מחוץ למעי (ראו לעיל). משככי כאבים יכול לעזור, אך יש ליטול אותם רק בהתייעצות עם הרופא המטפל, מכיוון שכמה משככי כאבים נפוצים וזמינים באופן חופשי יכולים לעורר או להחמיר הישנות (למשל איבופרופן)!
שלשול הוא התסמין השכיח ביותר למחלת קרוהן. בדומה לכאב, הוא יכול להתרחש במהלך פרק ומחוצה לו. אובדן הנוזלים והחומרים המזינים הגבוהים יכול להחליש את האדם המושפע תוך זמן קצר מאוד, ולכן חיוני להקפיד על צריכת נוזלים מספקת.
בגלל אובדן של חומרים מזינים, יש להמשיך לצרוך מזון. מומלץ לאכול מזון קל לעיכול עם מעט שומן ודל סיבים. אם ה שלשול אם נמשך, יש לסמיך את הצואה בעזרת חומרים כביכול נגד שלשול (למשל לופרמיד) בהתייעצות עם הרופא המטפל.
בנוסף, קיימים חומרים נפיחיים כמו קליפות פסיליום, בעלי השפעה "סופגת מים" במעי ובכך מעבה את הצואה. בתדירות נמוכה יותר משלשולים, עצירות יכול להתרחש גם. גם כאן יש להתאים את עקביות הצואה על ידי דיאטה (דיאטה עתירת סיבים, הרבה נוזלים); משלשלים או ניתן להשתמש בסוכני נפיחות כפי שקבע רופא.
המחלה מתבטאת על העור בעיקר באמצעות דלקת תת עורית רקמה שומנית, במיוחד בברך, תחתון רגל ו קרסול. אלה מובילים להיווצרות כמה גושים אדמדמים עד ירקרקים וכואבים ביותר (מה שמכונה אריתמה נודוסום). לעיתים נדירות יותר עלולים להופיע כיבים נרחבים מכאיבים ביותר עם מוות אחר כך של העור הפגוע (פיודרמה גנגראנוסום).
אלה דורשים טיפול מקצועי מהיר על מנת למזער את הפגיעה ברקמות. מחלת קרוהן מתבטאת בילדים באמצעות אותם תסמינים כמו אצל מבוגרים, כלומר בעיקר באמצעות כאב בטן, שלשולים וירידה במשקל. לעיתים קרובות רק חלק מהתופעות הללו נמצאות. בנוסף, הדלקת הכרונית אצל ילדים מובילה לעיכוב בגדילה או אפילו לעכב גדילה מוחלט, אשר עשוי להיות הסימפטום היחיד למחלה.
לכן אבחון וטיפול מוקדם חשובים מאוד אצל ילדים בכדי להבטיח צמיחה תקינה. למושפעים יש סיכון מוגבר להתפתחות דכאון. זה נובע בין השאר מכך שתסמינים כמו שלשול חמור או כאב מתמיד מקשים על ההשתתפות בחיי החברה ומובילים לבדידות.
כמו כן, בגלל הגנרל המופחת מצב, פחות ספורט נעשה וחולים בדרך כלל חשים פחות רצון להיות פעילים חברתית או פיזית ולכן נוטים לסגת בתדירות גבוהה יותר. דכאון או לחרדה בתורם יש השפעה שלילית על מהלך המחלה ועלולה לגרום להישנות חדשה - מעגל קסמים שממנו צריכים הנפגעים לפרוץ בעזרת מקצועיות במידת הצורך. דם בצואה, בדרך כלל מעורבב עם הצואה או "שוכב על גבי", שכיח פחות במחלת קרוהן מאשר אצל קוליטיס כיבית.
אל האני דם מרמז על תהליך דלקתי פעיל במעי, הפוגע בקרום הרירי או בשכבות עמוקות יותר של דופן המעי. אם יש דם בצואה יש להתייעץ עם רופא תמיד, גם על מנת לא לכלול מחלות קשות אחרות שמתגלות על ידי דם בצואה. או דם בצואה - אלה הסיבות!
מכריעים הם מעל לכל אולטרסאונד (סונוגרפיה) ו קולונוסקופיה (קולו-איליוסקופיה). אולטראסאונד יכול לזהות עיבוי של דופן המעי, התרחבות מעיים לפני היצרות אפשרית, כמו גם פיסטולות. במהלך א קולונוסקופיה, מה שנקרא הקלה מרוצפת אבן של המעי רירית מורגש.
ניתן לדמיין גם סיבוכים כמו פיסטולות (הסבר ראה להלן), כיבים (כיבים בקרום הרירי) או היצרות (היצרות בגלל צלקות). ה ערכי מעבדה תן את התוצאות הבאות בהקשר לסימני הדלקת: מכיוון שתפקוד המעי מופרע במחלת קרוהן, חיוני ויטמינים ויסודות קורט יכולים להיספג בצורה גרועה. קבוצות הכוכבים הבאות יהיו מתקבלות על הדעת: כדי לא לכלול דלקת מעיים הנגרמת על ידי פתוגן, נבדקות גם דגימות צואה חיידקים.
בחלק מהמקרים בדיקת MRI מבוצעת גם בטכניקת Sellink. זהו MRI של הבטן עם חומר ניגודיות, אשר יכול לבצע שינויים דלקתיים במעי רירית גלוי לעין.
- BSG - תאוצה (קצב שקיעת הדם גדל)
- עלייה ב- CRP (חלבון תגובתי C; פרמטר דלקת: ככל שהערך גבוה יותר, כך הדלקת חזקה יותר; עם זאת, זה לא מציין את סוג הדלקת)
- כמו גם מספר מוגבר של לויקוציטים וטרומבוציטים (תאי דם לבנים ו טסיות).
- ויטמין- B12 מופחת
- סידן מופחת
- הורדת מגנזיום
- ברזל מושפל
- ויטמין A ו- D מופחת
