פרולקטין: המשמעות של ערכי המעבדה שלך

מהו פרולקטין?

ההורמון פרולקטין מיוצר בחלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) ומגיע לאתר הפעולה שלו דרך הדם. זוהי בעיקר בלוטת החלב הנשית: פרולקטין מקדם את צמיחתה וכן את הייצור וההפרשה של חלב אם לאחר הלידה. זה מצוין גם על ידי השם: המונח פרולקטין מגיע מלטינית או יוונית עתיקה וכולל את המילה "לק" או "גלקטוס". שניהם מתכוונים "חלב".

בנוסף, פרולקטין מעכב את המחזור החודשי במהלך ההריון וההנקה על ידי מניעת שחרור הורמונים שונים אחרים.

ככלל, פרולקטין מעוכב על ידי חומר השליח (נוירוטרנסמיטר) דופמין. אם רמת הדופמין יורדת במהלך ההריון, רמת הפרולקטין עולה. לאחר הלידה, מציצת הפטמה של התינוק גורמת לשחרור פרולקטין כך שייווצר מספיק חלב בזמן ההנקה והביוץ ממשיך להיות מדוכא.

תפקודו של פרולקטין בגברים עדיין אינו ידוע. חלק מהמומחים חושדים שההורמון אחראי למצב התשישות לאחר אורגזמה.

מתי נקבע פרולקטין?

בנשים, רמת הפרולקטין נקבעת במקרים הבאים במיוחד:

• רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם
• זרימת חלב מוגברת מבלוטת החלב מחוץ להריון והנקה (גלקטורריאה)
• גיל ההתבגרות המוקדם
• וירליזציה (גבריות)

אצל גברים בודקים את רמת הפרולקטין אם הרופא חושד בפגיעה בתפקוד האשכים (היפוגונדיזם).

ערכי תקן של פרולקטין

רמת הפרולקטין בדם נקבעת מהנסיוב. מומלץ לקחת דגימת דם כארבע שעות לאחר הקימה בבוקר (בהתחשב בתנודות ביום ובלילה). הערכים הסטנדרטיים הבאים חלים על מבוגרים:

טווח סטנדרטי של פרולקטין
נשים בגיל הפריון	3.8 - 23.2 מיקרוגרם/ליטר
אנשים	3.0 - 14.7 מיקרוגרם/ליטר

ערכי הפרולקטין הבאים חלים על נשים במהלך ההריון ולאחר גיל המעבר:

ערך תקין של פרולקטין
הריון: שליש ראשון	עד 75 מיקרוגרם/ליטר
הריון: שליש שני	עד 150 מיקרוגרם/ליטר
הריון: שליש שלישי	עד 300 מיקרוגרם/ליטר
אחרי גיל המעבר	עד 16.0 מיקרוגרם/ליטר

בנוסף לפרולקטין ה"רגיל", נמצא בדם גם מה שנקרא מקרופרולקטין. זהו נוגדן המיוצר על ידי הגוף שקשר מולקולת פרולקטין. למקרופרולקטין ככזה אין ערך פתולוגי ואינו מזיק, אך בשל גודלו הוא מגדיל מאוד את הערכים הנמדדים.

מתי הפרולקטין נמוך?

רק במקרים נדירים הרמה נמוכה. הסיבה עשויה להיות חולשה תפקודית של בלוטת יותרת המוח (אי ספיקה של יותרת המוח) או צריכת תרופות המורידות פרולקטין.

מתי הפרולקטין מוגבר?

גורמים אפשריים לרמת פרולקטין מוגברת (היפרפרולקטינמיה) הם

• גידול המייצר פרולקטין (פרולקטינומה)
• חוסר בדופמין (כמעכב את עליית הפרולקטין), למשל במקרה של גידול יותרת המוח
• תרופות (כגון אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות ליתר לחץ דם)
• תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם)
• חולשת כליות חמורה (אי ספיקת כליות), מכיוון שהפרולקטין לא מופרש מספיק אלא מצטבר בגוף
• בנשים: רמות מוגברות של הורמוני מין גבריים

היפרפרולקטינמיה יכולה להיגרם גם מגורמים תפקודיים: הריון והנקה, כמו גם מתח פיזי ועומס רגשי, מעלים את רמת הפרולקטין בדם.

מה לעשות אם הפרולקטין גבוה או נמוך?

רמת פרולקטין נמוכה היא רק פתולוגית במקרים נדירים מאוד. אם ניתן לשלול חולשה תפקודית של בלוטת יותרת המוח כגורם, לכן רק רמת הפרולקטין נבדקת באופן קבוע. הרופא גם יבדוק אם תרופה כלשהי שאתה נוטל אחראית להפחתת הפרולקטין.