מבוא
An חסימת מעיים (איליאוס) הוא הפרעה במעבר המעי דרך כיווץ או חנק. כתוצאה מכך, כבר לא ניתן להעביר את תוכן המעי לעבר פי הטבעת ומופרש, וכתוצאה מכך גודש בצואה ותסמינים אופייניים של שלפוחית השתן, כמו למשל קשה כאב בטן, הקאה, הפחה ו עצירות. גם את מעי דק והמעי הגס יכול להיות מושפע מ חסימת מעיים. בכללי, חסימת מעיים הוא מצב מסכן חיים חריף שיש לטפל בבית חולים בהקדם האפשרי, אחרת חלקים במעי עלולים למות.
סקירת הסיבות
הגורמים לחסימת מעיים הם רבים. ביסודו של דבר יש להבחין בין: לשני סוגי המעי הגס יש סיבות שונות. בנוסף לחסימת מעיים מכנית ותפקודית, ישנה צורה שלישית, המעי הגס המעורב.
זהו שילוב של שני הסוגים, המייצג לעיתים קרובות מעבר של חסימת מעיים מכנית לשיתוק מעי, כלומר חסימת מעיים משותקת. - חסימת מעיים תפקודית (משותקת)
- אילוס מכני
- שלפוחית מכנית נגרמת על ידי צביטה במעי או חסימה המונעת מעבר מעי נוסף. - לעומת זאת, לאילוס התפקודי יש סיבה פונקציונאלית ולא מכנית.
המשמעות היא שהתנועה קדימה, מה שמכונה פריסטל של המעי, נעצרת ותכולת המעי אינה מועברת הלאה. שרירי המעי כבר אינם מכווצים והמעי משותק. הסיבות הפונקציונליות יהיו, למשל, היצע מופחת של דם לחלק של המעי בגלל כלי דם סְפִיגָה. שלפוחית תפקודית יכולה להיגרם גם על ידי מתן תרופות שונות, על ידי התערבויות כירורגיות או פציעות.
גורמים לאילאוס מכני
חסימת מעיים מכנית יכולה להתרחש בדרכים שונות. הגורמים לכך הם חנק, חסימה ואיכת המרה. במקרים רבים המעי הגס המכני הוא תוצאה של חנק שנקרא, בו נחנק קטע במעי.
זה קורה או באמצעות הידבקויות, המובילות לסיבוב במעי, או דרך בקעים פנימיים וחיצוניים (בקע), הצובטים את החלק במעי המושפע. החנק אומר שלא ניתן לספק לדופן המעי עוד מספיק דם. כתוצאה מה הפרעות במחזור הדם, חלקים של המעי מתים באופן בלתי הפיך, ולכן יש להתייחס לחסימת מעיים כאל חירום מוחלט.
חסימת מעיים מכנית יכולה להתרחש גם ללא הפרעות במחזור הדם הנלוות, ובמקרה זה היא נקראת חסימה. במקרה זה החלק הפנימי של המעי (לומן המעי) נחסם על ידי גוף זר, כמו חפצים שנבלעו, ציציות של שער או צואה. חסימה יכולה להיגרם גם על ידי דופן מעיים מעובה מאוד בהקשר של דלקות או גידולים.
במקרה של איליוס אבן מרה, אבן מרה מה- כיס המרה נכנס למערכת העיכול, שם הוא מונע מעבר מעיים. האבן נכנסת למעי דרך מעבר חיבור לא טבעי בין ה מָרָה צינור ו מעי דק, מה שנקרא כולציסטו-תריסריון פיסטולה. גידולים הגדלים באזור הבטן והאגן עלולים לגרום לחסימת מעיים.
בדרך כלל מדובר בחסימה מכנית של מעי גס. במיוחד גידולים שמקורם ב חצוצרות or צפק או גרורות שם יכול להפעיל לחץ חזק על מעי גס ולדחוס אותו. הגידול יכול גם לצמוח לדופן המעי וכך לכווץ את לומן המעי עוד יותר.
כתוצאה מכך צובטים את המעי ומעכבים את מעבר המעיים. הידבקויות הן הגורמים השכיחים ביותר להיווצרות אילוס מכני. ה רקמת חיבור הידבקויות נוצרות לעיתים קרובות באזור הרקמה המזנטרית, כלי הדם רקמה שומנית סביב המעי.
ההידבקויות, הנקראות גם הידבקויות גישור, גורמות להתחברות לולאות המעי עם צפק, לפעמים גורם לחמור כְּאֵב. במיוחד פעולות בחלל הצפק מקדמות היווצרות פלטות. בתוך ההדבקויות, לולאה של מעי דק יכול להילכד בצורה כה חריפה עד שהפריסטלטיקה של המעי נעצרת לחלוטין ומתפתחת חסימת מעיים.
מחלת קרוהן יכול להיות גורם נוסף לחסימת מעיים. זוהי מחלה אוטואימונית בה דלקת כרונית במעי רירית מתרחשת. עקב הדלקת המתמדת וריפוי הנגעים שלאחר מכן נוצרות צלקות העלולות להוביל להיווצרות של המעי הגס.
בגלל הצטלקות במעי רירית, דופן המעי יכולה לעבות ולהצר את לומן המעי. כתוצאה מכך, תוכן המעי כבר לא יכול לעבור דרך המעי כראוי ונוצרת חסימת מעיים. גורם תכוף לחסימת מעיים מכנית הוא מה שנקרא חניקה.
במקרה של חניקה, בנוסף לצביטה של לולאת מעיים, ה דם אספקה לחלק המושפע של דופן המעי נקטעת גם כן. גורמים לחנק הם מעיים מעוותים (נפח) או בקע מפשעתי (בקע). א נפח נוצר כאשר המעי מסתובב סביב עצמו ונבלע בתהליך, וכתוצאה מכך צובט.
בבקע המעי נלחץ דרך פער בדופן הבטן. במקרים שליליים, שק הבקע מכיל לולאת מעיים שלמה שלא ניתן יהיה להעביר עוד יותר את תוכן המעי. במיוחד בחולים מבוגרים, חסימת מעיים יכולה לנבוע מ דיברטיקוליטיס.
דיברטיוליטיס הוא המונח המשמש לתיאור בליטות של דופן המעי העלולות להתלקח (דיברטיקוליטיס). דלקות חוזרות ונשנות של הדיברטיקולה והצטלקות במעי רירית מעדיפים התפתחות של חסימת מעיים. ה מעי גס מושפע בעיקר מכך.
