סקירה קצרה
- מהו דפיברילטור? מכשיר שפולט זעזועים חשמליים באמצעות אלקטרודות כדי להחזיר קצב לב מופרע (למשל פרפור חדרים) לקצב הטבעי שלו.
- אופן השימוש בדפיברילטור: חברו את האלקטרודות לפי ההוראות ולאחר מכן פעלו לפי ההוראות (הקוליות) המופיעות במכשיר.
- באילו מקרים? ה-AED צריך להיות מחובר תמיד אם אדם לא מגיב לפתע ואינו נושם עוד כרגיל. לאחר מכן המכשיר מחליט אם נדרש הלם.
- סיכונים: סכנה למסייעים ראשונים ולנפגעים עקב זרימת זרם בשילוב עם (הרבה) מים. שירה של שיער החזה אם הוא עבה מאוד.
זהירות!
- במהלך הדפיברילציה, פעל לפי ההוראות הקוליות או ההוראות הכתובות/גרפיות של המכשיר (AED) בדיוק. אז אתה לא יכול לעשות שום דבר רע, אפילו כהדיוט.
- אם יש לידך עוזר ראשון שני, אחד יביא את הדפיברילטור והשני יתחיל בהחייאה ידנית. אם אתה לבד, עליך להתחיל מיד בלחיצות חזה. אם מישהו אחר מצטרף אליך, בקש ממנו לחפש דפיברילטור.
- אין להשתמש בדפיברילטור במים או בעמידה בשלולית.
- אין לגעת במטופל בזמן שהמכשיר מנתח את קצב הלב של המטופל או מעניק זעזועים חשמליים. המכשיר ינחה אותך בהתאם.
מבחינה חוקית, שום דבר לא יכול לקרות להדיוט שמשתמש בדפיברילטור נגיש לציבור לצורך עזרה ראשונה. על פי §34 לחוק הפלילי הגרמני, פעולה זו נופלת בגדר "חירום מוצדק" ומתבצעת בהסכמתו המשוערת של האדם הנוגע בדבר.
איך עובד דפיברילטור?
אתה יכול לראות אותם בחברות, מבני ציבור ותחנות רכבת תחתית: מארזי דפיברילטור קטנים על הקיר. הם מזוהים על ידי שלט ירוק עם לב עליו מהבהב ברק ירוק.
הדפיברילטורים החיצוניים האוטומטיים הללו (AED) מזכירים מעט ערכת עזרה ראשונה עם שני כבלים, שלכל אחד מהם כרית אלקטרודה בגודל של גלויה בקצה. אלקטרודות אלו מחוברות לחזה אם הלב מתחיל לפעום בצורה מסוכנת מחוץ לקצב. לאחר מכן, המכשיר פולט זעזועים חשמליים קטנים דרך האלקטרודות כדי להחזיר את הלב לקצב הפעימה הטבעי שלו.
דפיברילטורים מלאים וחצי אוטומטיים
ישנם דפיברילטורים מלאים וחצי אוטומטיים. הראשונים מספקים את ההלם באופן אוטומטי. מכשירים חצי אוטומטיים, לעומת זאת, דורשים מהעזרה הראשונה להפעיל את הדופק באופן ידני על ידי לחיצה על כפתור.
AED ("דפיברילטור הדיוט") תוכנן כך שניתן להשתמש בו גם בבטחה ובתכליתיות על ידי הדיוטות: איורים על רפידות האלקטרודות מראות כיצד והיכן להחיל את הרפידות. המכשיר משתמש בפונקציה קולית כדי להכריז על השלבים הבאים ורצף שלהם. בהתאם לדגם, ישנה גם הדרכה מבוססת איור באמצעות מסך או שרטוטים.
באופן ספציפי, אתה ממשיך באופן הבא במהלך הדפיברילציה:
- חשוף את פלג גופו העליון של המטופל: ניתן להשתמש בדפיברילטור רק על עור חשוף. העור צריך להיות יבש וללא שיער. זה הכרחי כדי שהדפיברילטור יוכל לעבוד ביעילות והמטופל לא נכווה מכל ניצוצות. לכן יש לייבש את העור בפלג הגוף העליון במידת הצורך ולגלח אם יש הרבה שיער על החזה. סכין גילוח כלול בדרך כלל בערכת החירום למטרה זו. להתגלח כמה שיותר מהר! הסר גם פלסטרים ותכשיטים מאזור ההדבקה.
- הצמד את רפידות האלקטרודות: פעל לפי ההוראות – אלקטרודה אחת ממוקמת בצד שמאל ברוחב יד מתחת לבית השחי השמאלי, השנייה בצד ימין מתחת לעצם הבריח ומעל הפטמה. אם אדם שני ביצע לחיצות חזה, הפסק אותן כעת.
- לאחר מכן עקוב אחר ההוראות שהמכשיר נותן לך: אם מדובר ב-AED חצי אוטומטי, הוא יבקש ממך ללחוץ על כפתור הלם שנקרא במקרה של פרפור חדרים/פרפור חדרים. זה גורם להתחשמלות. אתה יכול לזהות את הכפתור לפי סמל ההבזק. זהירות: במהלך ההלם, אסור לך ולא אף אחד אחר לגעת במטופל!
- המשך לפעול לפי הוראות הדפיברילטור: לדוגמה, הוא עשוי לבקש ממך כעת לחדש את לחיצות החזה שבוצעו לפני הדפיברילציה.
- לאחר כשתי דקות, ה-AED יגיב שוב כדי לבצע ניתוח נוסף. עקוב אחר הוראות המכשיר גם אז.
בצעו את ההחייאה עד להגעת שירותי החירום והשתלטות על הטיפול או עד שהנפגע יתעורר ונושם כרגיל. השאר את האלקטרודות מחוברות לחזה.
מכשירי AED רבים מגיעים עם האביזרים הדרושים כגון סכין גילוח, כפפות חד פעמיות, מספריים לבגדים ואולי גם נייר כסף לאוורור להחייאה מפה לפה ומטליות ניקוי, מגבת קטנה, מטלית או מטפחות.
דפיברילטור: תכונות מיוחדות לשימוש בילדים
דפיברילטורים אחרים מזהים את עצמם בין אם מדובר בילד, למשל כאשר מורחים את הרפידות הקטנות הסגורות. לאחר מכן הם מווסתים אוטומטית את אנרגיית הדפיברילציה כלפי מטה.
עצירת מחזור אצל ילדים היא נדירה מאוד. במקרה חירום, עדיף להשתמש בדפיברילטור למבוגרים מאשר להחמיץ את ההזדמנות להציל את חיי הילד.
מתי אני משתמש בדפיברילטור?
דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED) משמש כאשר אדם מחוסר הכרה זקוק להחייאה. הדפיברילטור מנתח אוטומטית האם התחשמלות מתאימה בכלל. ישנם שני סוגים של קצב לב:
- קצב דפיבריל: כאן לשריר הלב עדיין יש פעילות לב משלו, כלומר יש לו פעילות חשמלית משלו. עם זאת, זה מחוץ לקצב ככל האפשר. אלה כוללים הפרעות קצב הלב פרפור חדרים, רפרוף חדרי וטכיקרדיה/pVT חדרים ללא דופק. ניתן לתקן אותם על ידי דפיברילציה. המכשיר יפעיל התחשמלות (דפיברילטור אוטומטי לחלוטין) או ינחה את המסייע הראשון ללחוץ על הכפתור המתאים (דפיברילטור חצי אוטומטי).
דפיברילציה כחלק מהחייאה
השימוש בדפיברילטור הוא אחד האמצעים הבסיסיים להחייאה (תמיכת חיים בסיסית, bls).
זכרון לרצף ההחייאה הוא: בדוק – התקשר – לחץ. בדוק את ההכרה והנשימה, ואז התקשר לרופא החירום והתחל לחיצות חזה.
אתה יכול לדעת אם אתה צריך ליזום אמצעי החייאה באדם שנמצא מחוסר הכרה על ידי השלבים הבאים:
- בדוק את תגובת האדם: דבר אליו בקול רם ונער בעדינות את כתפיו. אם אתה לבד, עדיף להזעיק עזרה עכשיו, במיוחד אם האדם לא מגיב.
- בדוק את נשימתו של האדם: לשם כך, הטה מעט את ראשו של המטופל לאחור והרם את סנטרו. בדוק אם יש חפצים זרים בפה ובגרון שאתה יכול להסיר. ואז הקרדו "שמע, רואה, מרגיש!" חל: החזק את האוזן קרוב לפה ולאף של המחוסר הכרה - מביט לכיוון החזה. בדקו האם ניתן לשמוע רעשי נשימה, להרגיש נשימה של אוויר והאם בית החזה של המטופל עולה ויורד. אם הקורבן נושם בעצמו, הנח אותם בעמדת התאוששות.
- התקשר לשירותי החירום או בקש מאדם אחר שנוכח לעשות זאת.
- התחל מיד בלחיצות חזה, רצוי בשילוב עם החייאה מפה לפה (אם אתה או עובר אורח מרגישים בטוחים לעשות זאת). חל כלל ה-30:2, כלומר 30 לחיצות חזה ו-2 נשימות הצלה לסירוגין. אתה מתחיל עם לחיצות חזה מכיוון שבדרך כלל עדיין יש מספיק חמצן במטופל.
- אם נמצא עוזר ראשון נוסף, עליהם להביא דפיברילטור בינתיים (אם קיים). השתמש במכשיר כמתואר לעיל.
- כל האמצעים הללו אמורים להבטיח שהדם ימשיך לזרום למוחו וללבו של החולה עד להגעת שירותי החירום.
התחל בהחייאה בהקדם האפשרי - אפילו כמה דקות ללא חמצן עלולות לגרום לנזק מוחי בלתי הפיך או למוות של המטופל!
דפיברילטור לשימוש ביתי - שימושי או מיותר?
לפי קרן הלב הגרמנית, אין ראיות מהימנות לכך שדפיברילטור בבית שימושי או לא. עם זאת, אם דפיברילטור ביתי זמין, למשל, מישהו עלול לעכב ביצוע שיחת חירום או להזניח או לעכב את התחלת החייאה ידנית (לחיצות בחזה ונשימת הצלה).
סיכונים בעת שימוש בדפיברילטור
אם תדביקו את רפידות האלקטרודות ישירות מעל קוצב לב או מכשיר מושתל אחר (לעיתים מזוהה על ידי צלקת או דומה באזור החזה), הדבר עלול לפגוע בפולסים הנוכחיים.
אם אתה משתמש בדפיברילטור על אדם מחוסר הכרה השוכב במים, קיימת סכנת התחשמלות! כך גם אם אתה עומד בשלולית בעת השימוש במכשיר. מצד שני, אין בעיה להשתמש בדפיברילטור בגשם או בשולי בריכת שחייה.
אתה יכול גם לקבל התחשמלות אם אתה נוגע במטופל בזמן שהמכשיר פולט דופק זרם. קיים סיכון מיוחד עם דפיברילטורים אוטומטיים לחלוטין, המפעילים פעימות אנרגיה באופן עצמאי. לכן יש לפעול לפי הוראות המכשיר בדיוק!
האלקטרודות חייבות להיות שטוחות על החזה החשוף של האדם המחוסר הכרה. אם הרפידות מתקמטות, הזרם לא יכול לזרום. לאחר מכן, תפקוד הדפיברילטור מוגבל.
גילוח מטופלים עם שיער כבד בחזה במהירות האפשרית. אם עובר יותר מדי זמן לפני השימוש בדפיברילטור, זה עלול להיות מאוחר מדי עבור המטופל!
