סיבות
דלקת בגבכלומר החוליה המפרקים, גופי חוליות או רצועות חוליות, יכולים להיגרם על ידי מחלות ראומטיות שונות, המכונות ביחד בשם spondylarthritides. קבוצת הספונדילארתרידים כוללת חמש תמונות קליניות: ספונדילארתרידים הם מחלות גנטיות מנגנון ההתפתחות שלו טרם הובהר במלואו. ככל הנראה מוטציה של גן ספציפי, הגן HLA-B27, היא הגורם, שכן גן זה התגלה ברוב החולים. דלקות בגב או בחוליות עקב זיהומים נקראות ספונדיליטיס.
ברוב המקרים, זיהומים בגופי החוליות נובעים מהתיישבות עם בקטריה, שמגיעים לגופי החוליות דרך זרם הדם. עם זאת, זיהום בגופי החוליות אפשרי גם באמצעות פטריות, וירוסים או טפילים. דלקת בגב עקב זיהום של גופי החוליות עם בקטריה או אחרים חיידקים הוא נדיר מאוד.
- מחלת בכטריו
- דלקת מפרקים תגובתי (למשל תסמונת רייטר)
- ספונדילארתריטיס אנטרופתי (דלקת במפרקים הקשורים למחלות מעי דלקתיות כרוניות, כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית)
- ספונדילארתריטיס פסוריאטית (דלקת במפרקים הקשורים לפסוריאזיס)
- דלקות מפרקים בלתי מובחנות המופיעות לעיתים קרובות אצל ילדים ובני נוער
האבחנה נעשית מהתסמינים שתוארו לעיל. קודם כל, מפורט היסטוריה רפואית נלקח בצורה של אנמנזה. בנוסף, יש א בדיקה גופנית, שבו מצב של כל המפרקים, במיוחד עמוד השדרה, מוערך, כולל ניידות, לחץ כְּאֵב, נפיחות או יציבה רעה אפשרית.
אם ישנם תסמינים באיברים אחרים, אלה גם נבדקים בהרחבה וכל חריגה מתועדת. בדיקה חשובה נוספת באבחון מחלת עמוד שדרה דלקתית היא דם מִבְחָן. כאן, קביעת פרמטרי הדלקת בצורה של דם קצב השקיעה (BSR) וחלבון ה- C-reactive (CRP) חשוב ומעיד.
הקביעה של הגן HLA-B27 יכולה גם להיות מועילה, מכיוון שנוכחות הגן קשורה לעיתים קרובות למחלה ראומטית. עם זאת, גן HLA-B27 שאינו קיים הוא בשום אופן לא קריטריון הרחקה לנוכחות מחלה ראומטית. רק כ- 60-85% מכלל החולים במחלת עמוד השדרה הדלקתית הם HLA-B27 חיוביים.
כמו כן, בדיקת HLA-B27 חיובית לא תמיד חייבת להיות קשורה למחלה ראומטית. אולם, ה דם בדיקה לבדה אינה מספיקה בכדי לבצע אבחנה, ולכן קרני רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה נדרשת ככלי אבחון נוסף. בשלב המוקדם של המחלה, עמוד השדרה נראה בדרך כלל תקין ולא בולט בו קרני רנטגן, מכיוון שבדיקה זו אינה יכולה לחשוף דלקת חריפה במפרק.
רק לאחר שנים, כאשר שינויים ב המפרקים התרחשו במהלך הדלקת, האם ההשלכות, כגון הִתאבְּנוּת, ניתן למצוא ב קרני רנטגן תמונה. המצב שונה בהדמיית תהודה מגנטית (MRT). בשיטת בדיקה זו ניתן לדמיין תהליכים דלקתיים פעילים עוד לפני שחלו שינויים במפרקים.
מסיבה זו, הדמיה של תהודה מגנטית היא בחינה חשובה, במיוחד בשלבים הראשונים. בנוסף, בניגוד לצילומי רנטגן, הוא נקי מכל קרינה. מהשילוב של כל הבדיקות הללו, האבחנה של דלקת בעמוד השדרה נעשית בסוף.
