טפסים | דלקת בגב

טפסים

ספונדילארתריטיס צירית (דלקת בעמוד השדרה) מתחלקת לשתי צורות, תלוי בנוכחות סימני דלקת או שינויים מבניים בעמוד השדרה. ספונדילוארתריטיס צירית לא רדיוגרפית: לא ניתן לראות שינויים בצילומי רנטגן, אך ניתן לזהות סימני דלקת ב- MRI. זה בדרך כלל המקרה בשלבים הראשונים של המחלה רדיולוגית דלקת מפרקים שגרונית: שינויים מבניים או הִתאבְּנוּת של המפרקים כבר נראים ב קרני רנטגן תמונה כתוצאה מהדלקת הכרונית.

  • ספונדילוארתריטיס צירית לא רדיולוגית: לא ניתן לראות שינויים ב קרני רנטגן תמונה, אך ניתן לזהות סימני דלקת ב- MRI. זה בדרך כלל המקרה בשלבים הראשונים של המחלה
  • ספונדילוארתריטיס צירית רדיולוגית: שינויים מבניים או הִתאבְּנוּת של המפרקים כבר נראים ב קרני רנטגן תמונה כתוצאה מהדלקת הכרונית.

תרפים

הטיפול מתמקד בעיקר ב כְּאֵב הקלה ודיכוי דלקת, כמו גם שמירה על ניידות עמוד השדרה והפחתת נוקשות. תרופות לפי בחירה ראשונה הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון איבופרופן or דיקלופנק, מכיוון שלאלה יש השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. במקרה של תלונות קיימות, ניתן ליטול תרופות אלו באופן עקבי במינונים יומיים מרביים, תוך התחשבות בתופעות הלוואי הנגרמות מהן, במיוחד סיבוכים במערכת העיכול. אם מטופל אינו מגיב לתרופה אנטי-ראומטית שאינה סטרואידית, ניתן פשוט לתת עוד אחת מאותה סוג של תרופות, מכיוון שחלק מהחולים מגיבים טוב יותר לאחת, אחרים טובים יותר לאחר.

אם לפחות שתי תרופות אנטי-ראומטיות לא סטרואידיות נכשלות, טיפול עם מה שמכונה גידול נֶמֶק ניתן לשקול חוסמי גורם אלפא, או בקיצור חוסמי TNF-alpha. חוסמי TNF-alpha הם תרופות המתערבות בוויסות של שליחים דלקתיים ובכך מפחיתות פעילות דלקתית. מלבד טיפול תרופתי, פעילות גופנית ממלאת תפקיד חשוב.

פעילות גופנית סדירה יכולה להקל כְּאֵב ולהאט או אפילו לעצור את ההתקשות המתקדמת. פיזיותרפיה היא הטיפול הנבחר כאן, לפיו ספורט נוסף שעדין מפרקים כגון שחיה או לשלב אופניים בחיי היומיום. עיסויים או אולטרסאונד טיפול יכול גם לעזור להקל על כְּאֵב.

התערבויות כירורגיות, למשל החלפת מפרק, נחוצות בדרך כלל רק בשלבים מתקדמים, כאשר הִתאבְּנוּת או בלאי של שונים המפרקים כבר התרחש. אם הגב מודלק עקב זיהום של א גוף חוליות עם בקטריה או אחרים חיידקים, טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מתבצע בדרך כלל כדי למנוע את בקטריה מהתפשטות נוספת. אם טיפול זה אינו מוביל להצלחה, יש לבצע הליך כירורגי נוסף למושפעים גוף חוליות.

בנוסף, מומלץ לחולים לא לעשן, מכיוון שהוכח כי למעשנים יש פעילות מוגברת של המחלה והתקדמות מהירה יותר של המחלה. במקרה של דלקת בגב עם סיבה ראומטית, משתמשים בתרופות שונות. NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), כגון איבופרופן, דיקלופנק or נפרוקסן ניתן לקחת לפי הצורך, כלומר תמיד מתי כאבי גב מתרחשת, או ברציפות.

יש להם השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות ולכן הם יכולים לשפר את תנועתיות עמוד השדרה. דלקות בגב הנגרמות על ידי מחלה ראומטית בסיסית יכולות להתקדם בהישנות. אם יש הישנות חריפה, הניהול הנוסף של קורטיזון מומלץ, מכיוון שיש לכך השפעה אנטי-דלקתית חזקה ויכול לחזק את ההשפעה של NSAIDs.

אם NSAIDs ו קורטיזון נלקחים יחד, נוסף חומצת קיבה מעכב כגון אומפרזול או לקחת פנטופרזול כמו בטן הֲגָנָה. במקרים קשים של ניידות מוקדמת וקשה מאוד, הביולוגים כביכול יכולים לשמש כתרופת מילואים. אלה מתערבים ישירות ב המערכת החיסונית ולחסום חומרי מסנג'ר הנחוצים להתפתחות תגובה דלקתית.

שליח חשוב מאוד של תגובה דלקתית הוא הגידול נֶמֶק גורם אלפא (TNF-alpha). זה יכול להיות מעוכב על ידי קבוצת תרופות, חוסמי TNF-alpha, ובכך להאט את התגובה הדלקתית. נציג חשוב של קבוצה זו נקרא Eternacept.

במקרה של דלקת בגב נגרמת על ידי זיהום של גוף חוליות עם חיידקים, שונים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, משתמשים בתרופות אנטי-פטרייתיות או נגד פרזיטיות, תלוי בפתוגן. קורטיזון ממלא תפקיד מרכזי בטיפול בדלקת בגב הנגרמת על ידי מחלה ראומטית. במיוחד עם דחפים חריפים של כאבי גב או בקשיחות נעשה שימוש בקורטיזון.

קורטיזון מעכב את שחרורם של חומרי מסנג'ר הנדרשים לתגובה דלקתית ובכך יש לו השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים, ומשפר את תנועתיות עמוד השדרה. אם קורטיזון נלקח במינונים גבוהים לאורך זמן רב, הוא עלול לגרום לאובדן עצם (אוסטאופורוזיס) והפרעות בחילוף החומרים בסוכר (מצב חילוף החומרים בסוכרת) כתופעות לוואי חשובות. בנוסף לתרופות כגון NSAID, קורטיזון או ביולוגים, ניתן להשתמש גם בתרופות הומאופתיות ל כאבי גב בהקשר של דלקת בגב.

תרופות הומיאופתיות שיכולות לספק הקלה בכאבים במקרה של דלקת בגב כוללות סטריכנוס ניקס vomica (Nux vomica נפוץ), Arnica Montana (ארניקה אמיתית) או Cimicifuga (נר כסף ענבים). עם זאת, אם דלקת בגב נגרמת על ידי זיהום עם בקטריה או אחרים חיידקיםלעולם אין להימנע מטיפול אנטיביוטי, אנטי פטרייתי או אנטי-פרזיטי. ניתן לטפל בדלקות בגב גם בחום וגם בקור. כאשר כאבי גב חריפים מתרחשים בהקשר של דלקת בגב, מרבית האנשים שנפגעו חשים בקור, למשל באמצעות ג'לים קירור, קירור קומפרסים או אריזות קירור בכדי להקל על הכאב.

הקור גורם ל דם כלי התכווצות והתגובות הדלקתיות מואטות, ובכך להשיג את האפקט המשכך כאבים. אם כאבי הגב נמשכים לאורך תקופה ארוכה יותר והם כבר כרוניים, בדרך כלל החום נתפס כנעים. כאבי גב מתמשכים מובילים בדרך כלל ליציבה לקויה ולמתח שרירים. אלה יכולים להיות משוחררים על ידי חום והגדילה כתוצאה מכך דם זרימה בשרירים המושפעים וכך ניתן להשיג אפקט משכך כאבים.