ההיסטוריה הרפואית (היסטוריה של מחלה) מייצגת מרכיב חשוב באבחון שלפוחית השתן הנוירוגנית. היסטוריה משפחתית היסטוריה חברתית אנמנזה נוכחית/אנמנזה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות). האם שמת לב לשינויים במתן שתן? מאמץ להשתין דיסוריה - מתן שתן קשה (כואב). שתן תכופה הפרעות במתן שתן בריחת שתן - חולשת שלפוחית השתן הפרעות במתן שתן - ... שלפוחית שתן נוירוגנית: היסטוריה רפואית
מומים מולדים, מומים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99). מומים כגון: Spina bifida - היווצרות שסע בעמוד השדרה עקב סגירת קשת חוליות לא שלמה. דיסראפיזם בעמוד השדרה (קבוצת מומים מולדים עקב סגירה מופרעת של הצינור העצבי בגולגולת, בעמוד השדרה ובחוט השדרה), גלוי - myelomeningocele (קרום המוח וחוט השדרה בולטים החוצה דרך החוליות ... שלפוחית השתן הנוירוגנית: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי
להלן התנאים או הסיבוכים העיקריים שעלולים לתרום להם בשלפוחית השתן הנוירוגנית: תסמינים וממצאים קליניים ומעבדה חריגים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99). דיסוריה (מתן שתן כואב). בריחת שתן (חולשת שלפוחית השתן) איסכוריה (שימור שתן, חוסר יכולת להטיל שתן למרות שלפוחית השתן המלאה). נוקטוריה (מתן שתן לילי). פולקיסוריה (מתן שתן תכוף) מערכת גניטורינרית (כליות, דרכי שתן ... שלפוחית שתן נוירוגנית: סיבוכים
ניתן להבחין בין הצורות הבאות של תפקוד לקוי נוירוגני של שלפוחית השתן (ICS - סיווג האגודה הבינלאומית לקונטיננס): פעילות דטרוזור (שריר שלפוחית השתן) היפרפלקסיה רגילה היפורפלקסיה ספינקר חיצוני (סוגר חיצוני) רגישות יתר רגילה היפרפלקסיה רגישות רגישות יתר רגישה רגישות יתר התוצאה היא מגוון של שילובים של הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן.
חולים עם תפקוד לקוי של שלפוחית השתן דורשים ניטור ארוך טווח כדי להימנע מסיבוכים (ראה מחלות תוצאה). אמצעים כלליים אם לא ניתן לרוקן את שלפוחית השתן במידה מספקת, יש לבצע צנתור חד פעמי לסירוגין או צנתור מגורים סופרפובי. פעילות יתר של Detrusor (פעילות יתר של detrusor; תוצאה של פגיעה במערכת העצבים עקב מחלות, תאונות או מומים מולדים; ... שלפוחית שתן נוירוגנית: טיפול
בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים: בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; עוד: בדיקה (צפייה). עור וריריות [בילדים: למשל, עדות להפרעות בדיסראפיות, כגון גומות חן, ליפומות, שעירות לא טיפוסית וקמטים אסימטריים של גרביים?] אזור איברי המין והאנאלי החיצוני [שינויים דלקתיים?] הרסנית ... שלפוחית שתן נוירוגנית: בדיקה
פרמטרי מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה. ספירת דם קטנה פרמטרים דלקתיים-CRP (C-reactive protein) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). מצב השתן (בדיקה מהירה ל: ניטריט, חלבון, המוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים) כולל משקעים, במידת הצורך תרבית שתן (זיהוי פתוגנים ונגדוגרמה, כלומר בדיקת אנטיביוטיקה מתאימה לרגישות / עמידות) (באמצע הזרם או טוב יותר ... שלפוחית שתן נוירוגנית: בדיקה ואבחון
מטרות טיפוליות שיפור מצב היבשת שיפור איכות החיים שחזור תפקוד דרכי השתן התחתונות (מה שבדרך כלל לא אפשרי או חלקי בלבד). הגנה על דרכי השתן העליונות המלצות טיפול ההמלצה הטיפולית הבאה בהתאם להפרעה הספציפית: להתנגדות מוגברת הבסיסית לשקע שלפוחית השתן: אלפא ... שלפוחית שתן נוירוגנית: טיפול תרופתי
אבחון מכשור רפואי חובה. אולטרסאונד כלייתי (אולטרסאונד כליות)/סאונוגרפיה (אולטרסאונדוגרפיה) של דרכי השתן כבדיקה מכוונת בסיסית [שינויים אנטומיים של דרכי השתן? (למשל, כליה כפולה, הפרשת שלפוחית השתן), נפח שתן שיורי?] הערה: מדידת שתן שיורית (סאונוגרפית או צנתור חד פעמי) מומלצת כשיטת סקר. אורודינמיקה (מדידת לחץ שלפוחית השתן) עם אלקטרומיוגרפיה של רצפת האגן (EMG) ... שלפוחית השתן הנוירוגנית: בדיקות אבחון
אם אמצעי הטיפול התרופתי אינם מוצלחים, נעשה שימוש באמצעים הניתוחיים הבאים: היפרטרופיה בלתי פרוצה של detrusor (טרבקולציה והיווצרות פסאודודיוורטיקולום של שלפוחית השתן): הגדלת שלפוחית השתן (הגדלת שלפוחית השתן) עם מעי דק או מבולע (צינור איליאלי)/יבשת (מאגר צנתור) מערכת ניקוז קנה שורש הגבה - חיתוך כירורגי של שורשי העצב החושי באזור התחתון ... שלפוחית שתן נוירוגנית: טיפול כירורגי
התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על שלפוחית השתן הנוירוגנית: סימפטומים מובילים מאמץ להשתין דיסוריה (מתן שתן כואב) פולקיסוריה (מתן שתן תכוף) הפרעות במתן שתן בריחת שתן הפרעות במתן שתן תכופות איסכוריה (שימור שתן; חוסר יכולת להטיל שתן למרות שלפוחית השתן המלאה). נוקטוריה (מתן שתן לילי). התרוקנות שלפוחית השתן נדירה מאוד עם נפחי שתן גדולים. עיכוב במתן שתן פעילות יתר של Detrusor (אנגלית ... שלפוחית שתן נוירוגנית: תסמינים, תלונות, סימנים
פתוגנזה (התפתחות מחלה) מבחינת הפתוגנזה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של תפקוד נוירוגני של שלפוחית השתן (ICS - סיווג International Continence Society). פעילות Detrusor (שריר שלפוחית השתן). Hyperreflexia רגיל Hyporeflexia Sphincer externus (סוגר חיצוני). רגישות היפרפרלקסיה נורמלית היפרפורקסציה רגישות יתר רגישות יתר רגישות כתוצאה מכך מגוון שילובים של שתן ... שלפוחית שתן נוירוגנית: גורם
