שלפוחית ​​שתן נוירוגנית: טיפול

חולים עם שלפוחית ​​שתן נוירוגנית תפקוד לקוי דורש לטווח ארוך ניטור כדי למנוע סיבוכים (ראה מחלות תוצאתיות).

אמצעים כלליים

  • If שלפוחית ​​שתן ריקון אינו אפשרי במידה מספקת, יש לבצע צנתור חד פעמי לסירוגין או צנתור ביתי על-שכבתי.
  • פעילות יתר של הטרוזור (פעילות יתר של הטרוזור; תוצאה של נזק ל מערכת העצבים עקב מחלות, תאונות או מומים מולדים; למשל בגלל מחלות ניווניות מרכזיות כגון מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה (גברת); דמנציה תסמונות): שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן אימון, כלומר, על המטופל ללמוד לעכב את דחף להשתין יותר ויותר עד לנפחי תדירות תדירות רגילים (נפחי שתן ותדירות השתן).
  • דיסינרגיה של דטרוסור-ספינקטר (DSD; שלפוחית ​​שתן תפקוד לקוי המאופיין באינטראקציה לקויה של המבנים האנטומיים המעורבים בריקון שלפוחית ​​השתן; קלאסית עקב חוט השדרה פציעה או גם בחולים עם ניוון רב-מערכות, טרשת נפוצה (MS)): צנתור חד פעמי באמצעות צנתרים ארוזים סטריליים לצנתור עצמי לסירוגין או צנתור על ידי אחרים.
  • מעקה היפוקונטקולטיל (למשל עקב פולי-נוירופתיה (20-40%), צניחת דיסק (5-18%), טרשת נפוצה (טרשת נפוצה; עד 20%); iatrogenic לאחר ניתוח (במיוחד לאחר כריתת רחם / הרחם וכריתת פי הטבעת / חלקית הסרת פי הטבעת (פי הטבעת) היוצאת ממנגנון הסוגר)): צנתור חד פעמי
  • סוגר היפואקטיבי (אובדן כיווץ רפלקס של הסוגר כאשר לחץ הבטן עולה; למשל עקב נגעים היקפיים): אימון ברצפת האגן
  • נוקטוריה (הטלת שתן לילית): ראה להלן נוקטוריה / בהמשך תרפיה/ אמצעים כלליים.

פרוצדורות טיפוליות כירורגיות ולא ניתוחיות

  • גירוי שורש קדוש כרוני S3 - לנטרוז היפ-התכווצות הערה: כדי להבטיח את יעילותו של הליך זה, נדרשת תגובה חיובית בשלב בדיקה של מספר ימים עד מספר שבועות.
  • אינטרווזי בוטולינום טוקסין זריקות (שם נרדף: הזרקות תוך-בוטיניות של בוטוקס) - לפעילות יתר של הטרוזור ולדיסינרגיה של סוגר הסוגר הערה: זריקות בוטולינום טוקסין A (זריקות BoNT-A) לנגיף גורמות לשימור כימי שלפוחית ​​השתן, כלומר חיסול של הקשר בין העצב לשלפוחית ​​השתן. לכן, יש צורך בחולים שיוכלו לבצע צנתור עצמי נקי, מכיוון שהתרוקנות שלפוחית ​​השתן מרצון אינה מספקת ואף בלתי אפשרית.
  • אינטרווזי אלקטרותרפיה - לטרוזור היפוצ'נטלי.
  • גירוי עצבי שוקה עורית / עורית - לדיסינרגיה דטרוזור-סוגר.

בדיקות סדירות

  • בדיקות רפואיות רגילות

שיטות טיפול משלימות