פתוגנזה (התפתחות מחלה)
במונחים של פתוגנזה, הצורות הבאות של תפקוד לקוי נוירוגני של השתן שלפוחית שתן ניתן להבחין (סיווג ICS - International Continence Society).
| פעילות דטרוזור (שתן) שלפוחית שתן שְׁרִיר). | נוֹרמָלִי | היפרפלקסיה | היפורפלקסיה |
| סוגר חיצוני (סוגר חיצוני). | נוֹרמָלִי | היפרפלקסיה | היפורפלקסיה |
| רְגִישׁוּת | נוֹרמָלִי | רגישות יתר | רגישות יתר |
התוצאה היא מגוון שילובים של שתן שלפוחית שתן תִפקוּד לָקוּי. למטה, קבוצות הכוכבים האופייניות שנוצרו:
- פעילות יתר של הטרוזור (פעילות יתר של הטרוזור; תוצאה של נזק ל מערכת העצבים עקב מחלות, תאונות או מומים מולדים; למשל בגלל מחלות ניווניות מרכזיות כגון מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה; דמנציה תסמונות).
- דיסינרגיה של דטרוסור-סוגר (DSD; הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן המאופיינת באינטראקציה לקויה של המבנים האנטומיים המעורבים בריקון שלפוחית השתן; קלאסית עקב חוט השדרה פציעה או גם בחולים עם ניוון רב-מערכות, טרשת נפוצה (גברת)).
- מעקה היפוקונטקוליט (למשל, עקב פולינופורופתיה (20-40%), פריצת דיסק (5-18%), טרשת נפוצה (טרשת נפוצה; עד 20%); iatrogenic לאחר ניתוח (במיוחד לאחר כריתת רחם / כריתת רחם וכריתת פי הטבעת / הסרה חלקית כירורגית של חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) משאיר את מנגנון הסוגר במקום)).
- סוגר היפואקטיבי (אובדן כיווץ רפלקס של הסוגר עם עלייה בלחץ הבטן; למשל עקב נגעים היקפיים).
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- נטל גנטי
- מחלות גנטיות
- ספינה ביפידה - היווצרות שסוע בעמוד השדרה המתרחשת במהלך ההתפתחות העוברית (ספוראדית, לעיתים נדירות משפחתיות).
- מחלות גנטיות
- גיל - עלייה בגיל: לנשים באופן משמעותי מ- 44 שנים ולגברים באופן משמעותי מ- 64 שנים.
סיבות הקשורות למחלות.
מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).
- מומים כגון:
- ספינה ביפידה (ראה להלן "סיבות ביוגרפיות").
- דיספיריה בעמוד השדרה (קבוצה של מומים מולדים עקב סגירה מופרעת של צינור העצבים בגולגולת, בעמוד השדרה ובחוט השדרה), פתוח - מיאלומינגוצלה (קרום המוח וחוט השדרה בולט דרך סדק החוליה), סגור (נסתר) הפרעות בתפקוד שלפוחית השתן אצל ילדים: שכיחות (שכיחות מחלה): 85%]
- תסמונת כבל קשורה - מום שבו הרחבות של חוט השדרה, הטרמינל הפילום, מתמזגים לעתים קרובות למעטפת חוט השדרה על ידי חוט סיבי, כך שהקטע התחתון של חוט השדרה, conus medullaris נעקר נמוך באופן חריג (מה שנקרא conus דכאון); כתוצאה מכך עלולות להופיע הפרעות נוירולוגיות; ; התרחשות ספורדית.
מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).
- סוכרת mellitus (סוכרת) עם פולינופורופתיה (נזק עצבי).
- מיאלוזה פוניקולרית (שם נרדף: מחלת עמוד השדרה הפוניקולרית) - מחלת demyelinating (ניוון של החוט האחורי, חוט לרוחב, ו פולינופורופתיה/ מחלות פריפריאליות מערכת העצבים משפיע על מרובה עצבים) נגרם על ידי מחסור בוויטמין B12; סימפטומטולוגיה: גירעונות מוטוריים וחושיים שעלולים להחמיר עד פרפלגיה; אנצפלופתיה (מצבים פתולוגיים של מוֹחַ) בדרגות שונות.
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
- Tabes dorsalis - שלב מאוחר עַגֶבֶת (מחלה מועברת במגע המיני).
מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).
- דיסק בין חוליות צניחה (BSP; פריצת דיסק) → מעקה תת-התכווצות.
ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).
- גידולים באזור חוט השדרה
נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)
- אפופלקסי (שבץ) ואירועים אחרים במוח כלי הדם (20-50%) → פעילות יתר של הרסנית.
- עמוד השדרה הקדמי עורק תסמונת (שם נרדף: תסמונת קדמית בעמוד השדרה) - הפרעות נוירולוגיות הנגרמות כתוצאה מהפרעות במחזור הדם בעורק השדרה הקדמי.
- דמנציה תסמונות (לרוב בצורה של מחלת אלצהיימר (סוג אלצהיימר דמנציה, DAT)) → פעילות יתר של הרסנית.
- מיאלוזה פוניקולרית (מילה נרדפת: מחלת עמוד השדרה הפוניקולרית) - מחלת demyelinating (ניוון של החוט האחורי, חוט לרוחב, ופולי-נוירופתיה / מחלות פריפריאליות מערכת העצבים משפיע על מרובה עצבים) הופעל על ידי מחסור בוויטמין B12; סימפטומטולוגיה: ליקויים בתפקוד המוטורי ורגישות העלולים להחמיר פרפלגיה; אנצפלופתיה (מצבים פתולוגיים של מוֹחַ) בדרגות שונות.
- שיתוק מוחין אינפנטילי - הפרעה נוירולוגית אשר נזק סיבתי למערכת העצבים המרכזית מתרחש לפני הלידה, במהלכה או לאחריה.
- מחלת אלצהיימר
- מחלת פרקינסון (שיתוק מטלטל) (25-70% מהחולים, תלוי בשלב המחלה) → פעילות יתר של הרסנית.
- טרשת נפוצה (MS) - מחלה נוירולוגית שיכולה עוֹפֶרֶת לשיתוק ו ספסטיות (50-90% לאחר התקדמות מחלה ממושכת) → פעילות יתר של הטרוזור ו / או dyssynergia הסוגר או detrusor.
- אטרופיה רב מערכתית (-50%) → דיסינרגיה דטרוזור-סוגר.
- מיאליטיס (דלקת בחוט השדרה), לא צוין.
- נגעים היקפיים → סוגר היפואקטיבי.
- פולינוירופתיה (מונח כללי למחלות במערכת העצבים ההיקפית הקשורות להפרעות כרוניות של עצבים פריפריאליים או חלקי עצבים) → מעקה היפוצפציונלי
- סירינגומיליה - הפרעה נוירולוגית שמתחילה בדרך כלל בגיל העמידה ומביאה לחורים בחומר האפור של חוט השדרה
- טרשת מוחית - שינויים טרשתיים בטרשת העורקים מוֹחַ כלי.
פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).
- עמוד שדרה פציעה, לא צוינה → dyssynergia detrusor-sphincter.
- פגיעה מוחית טראומטית (TBI), לא צוין.
סיבות אחרות
