אם אמצעי הטיפול התרופתי אינם מצליחים, משתמשים באמצעי הניתוח הבאים:
- היפרטרופיה של הטרוזיה הבלתי ניתנת לניהול (trabeculation והיווצרות pseudodiverticulum שלפוחית השתן):
- הגדלת שלפוחית השתן (הגדלת שלפוחית השתן) עם מעי דק או מערכת ניקוז לא מכיל (צינור איליאלי) / יבשת (מאגר צנתור)
- קנה שורש הגב - חתך כירורגי של שורשי העצבים התחושתיים באזור התחתון חוט השדרה.
- ספסטיות של סוגר חיצוני בלתי ניתנת לניהול:
- חתך (חיתוך) אל חיצוני הסוגר.
- השתלת תומכן (תמיכה קטנה בצורת סריג המשמשת להתרחבות) להרחבת הסוגר חיצוני (סוגר חיצוני)
- הזרקת רעלן בוטולינוס לסוגר.
- פעילות יתר של Detrusor
- הגדלת שלפוחית השתן עם מעי דק או עקיפת שתן (צינור המעי הגס) / יבשת (מאגר צנתור)
- הסטת שתן דרך צינור שלפוחית השתן (השופכן מנוהל עם לולאה קצרה) / מאגר צנתרי יבשת
- דיסינרגיה של דטרוסור-ספינקטר (DSD; שלפוחית שתן תפקוד לקוי המאופיין באינטראקציה לקויה של מבנים אנטומיים המעורבים בריקון שלפוחית השתן).
- גירוי שורש קדמי של הקודש (בשילוב עם קנה שורש הגבי: ראה להלן) תנאי מוקדם להליך זה: השלם חוט השדרה פציעה שנמצאה לפחות שנה אחת, אך רצוי שלא יותר מ -1 שנים.
- ספינקטרוטומיה שלמה, כלומר ניק של הסוגר (שריר הסוגר) רוחבי ("דרך שָׁפכָה").
- הגדלת שלפוחית השתן עם מעי דק או עקיפת שתן (צינור המעי הגס) / יבשת (מאגר צנתור)
- סוגר היפואקטיבי (אובדן כיווץ רפלקס של הסוגר עם עלייה בלחץ הבטן).
- מערכת סוגרים מלאכותית (מערכת סוגרים מלאכותית).
- הזרקת שריר הסוגר עם מה שמכונה "חומרים מגדלים" (סיליקון, טפלון, שומן, קולגן); ניתן לבצע הליך באמצעות מקומי הרדמה (הרדמה מקומית).
- מעקה היפוקונטקולרי
- הסטת שתן על-שפתית למשך 12 שבועות לפחות. לאחר מכן, קבע אם יש מספיק דיבור של הדיטרוס עם הולם שלפוחית שתן הִתרוֹקְנוּת.* קטטר שלפוחית השתן מוכנס מעל עצם ערווה דרך דופן הבטן לשלפוחית השתן כדי לנקז שתן עוקף את שָׁפכָה.
- נוירומודולציה של הקודש (SNM; מילים נרדפות: רצפת אגן קוצב לב, מה שנקרא "שלפוחית שתן קוצב לב"): הליך פולשני מינימלי כדי לעכב את רפלקס המישור ובכך להפחית את האוטונומיה התכווצויות ו חוסר שליטה (חולשת שלפוחית השתן) על ידי גירוי חשמלי של השורש האחורי S3 (גירוי עצבי הסקרלי, SNS). היתרון של ההליך בהשוואה לגירוי חשמלי חיצוני הוא הקרבה הגדולה יותר לעצב ולווסת הקבע.
- בריחת שתן מתמשכת (בעבר בריחת שתן):
- הכנסת מערכת סוגרים הידראולית.
חולים עם שלפוחית שתן נוירוגנית תפקוד לקוי דורש התבוננות ארוכת טווח / מתמשכת כדי למנוע סיבוכים (ראה בהמשך).