שלפוחית ​​שתן נוירוגנית: טיפול כירורגי

אם אמצעי הטיפול התרופתי אינם מצליחים, משתמשים באמצעי הניתוח הבאים:

  • היפרטרופיה של הטרוזיה הבלתי ניתנת לניהול (trabeculation והיווצרות pseudodiverticulum שלפוחית ​​השתן):
    • הגדלת שלפוחית ​​השתן (הגדלת שלפוחית ​​השתן) עם מעי דק או מערכת ניקוז לא מכיל (צינור איליאלי) / יבשת (מאגר צנתור)
    • קנה שורש הגב - חתך כירורגי של שורשי העצבים התחושתיים באזור התחתון חוט השדרה.
  • ספסטיות של סוגר חיצוני בלתי ניתנת לניהול:
    • חתך (חיתוך) אל חיצוני הסוגר.
    • השתלת תומכן (תמיכה קטנה בצורת סריג המשמשת להתרחבות) להרחבת הסוגר חיצוני (סוגר חיצוני)
    • הזרקת רעלן בוטולינוס לסוגר.
  • פעילות יתר של Detrusor
    • הגדלת שלפוחית ​​השתן עם מעי דק או עקיפת שתן (צינור המעי הגס) / יבשת (מאגר צנתור)
    • הסטת שתן דרך צינור שלפוחית ​​השתן (השופכן מנוהל עם לולאה קצרה) / מאגר צנתרי יבשת
  • דיסינרגיה של דטרוסור-ספינקטר (DSD; שלפוחית ​​שתן תפקוד לקוי המאופיין באינטראקציה לקויה של מבנים אנטומיים המעורבים בריקון שלפוחית ​​השתן).
    • גירוי שורש קדמי של הקודש (בשילוב עם קנה שורש הגבי: ראה להלן) תנאי מוקדם להליך זה: השלם חוט השדרה פציעה שנמצאה לפחות שנה אחת, אך רצוי שלא יותר מ -1 שנים.
    • ספינקטרוטומיה שלמה, כלומר ניק של הסוגר (שריר הסוגר) רוחבי ("דרך שָׁפכָה").
    • הגדלת שלפוחית ​​השתן עם מעי דק או עקיפת שתן (צינור המעי הגס) / יבשת (מאגר צנתור)
  • סוגר היפואקטיבי (אובדן כיווץ רפלקס של הסוגר עם עלייה בלחץ הבטן).
    • מערכת סוגרים מלאכותית (מערכת סוגרים מלאכותית).
    • הזרקת שריר הסוגר עם מה שמכונה "חומרים מגדלים" (סיליקון, טפלון, שומן, קולגן); ניתן לבצע הליך באמצעות מקומי הרדמה (הרדמה מקומית).
  • מעקה היפוקונטקולרי
  • בריחת שתן מתמשכת (בעבר בריחת שתן):
    • הכנסת מערכת סוגרים הידראולית.

חולים עם שלפוחית ​​שתן נוירוגנית תפקוד לקוי דורש התבוננות ארוכת טווח / מתמשכת כדי למנוע סיבוכים (ראה בהמשך).