תסמונת השלכת: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת השלכת היא התרוקנות מואצת של בטן. במקרה זה, האדם המושפע סובל מתלונות שונות.

מהי תסמונת השלכת?

תסמונת הטמנה מתייחסת לריקון נוזלי של מזון מה- בטן אל מעי דק. המונח "לזרוק" מקורו באנגלית ומתורגם כ- "לפלופ". הסימפטומים הם לעתים קרובות תוצאה של בטן כִּירוּרגִיָה. לדוגמא, חמישה עד עשרה אחוזים מכלל המושפעים נאלצו לעבור ניתוח קיבה בעבר. אנשים שגם הם סובלים מ השמנה מושפעים במיוחד. הסימפטומים מופיעים 30 דקות עד שלוש שעות לאחר הארוחה. חלקים שונים בגוף יכולים להיות מושפעים מהתסמינים. רופאים מבחינים בין שתי צורות של תסמונת השלכת: השלכה מוקדמת והשלכה מאוחרת. במקרה של השלכה מוקדמת, אלו שנפגעו סובלים מתסמינים כבר 30 דקות לאחר אכילת הארוחה. לעומת זאת בהשלכה מאוחרת, שהיא הצורה הנדירה יותר, הסימפטומים מתרחשים כעבור שעה שלוש.

סיבות

תסמונת השלכת נגרמת בדרך כלל על ידי ניתוח קודם בקיבה. לדוגמא, תסמונת השלכה מוקדמת יכולה לנבוע מהסרה חלקית של הקיבה, בה מנותחים את פילורוס (שער הקיבה), הממוקם ביציאת הקיבה. התוצאה היא נפילה בלתי מבוקרת, כביכול, של דבק מזון לא מדולל אל תוך מעי דק או מעי ריק (jejunum), הגורם למעי הדק להימתח. במיוחד מאכלים מתוקים כגון סוכר or חלב לגרום לבעיות בגלל לחץ אוסמוטי חזק שלהם. לפיכך, הם גורמים משמעותית ריכוז שיפוע בין המעי דם כלי ותוכן המעי. כדי לפצות, משוחררים כמויות גדולות של נוזלים מה- כלי לתוך המעי. עם זאת, זה מהווה את הסיכון לירידה משמעותית דם לַחַץ. בנוסף, חומרים שונים משתחררים מדופן המעי. אלה כוללים את ההורמון נוירוטנסין, האחראי על כיווץ המעי. בתסמונת השלכת מאוחר, היעדר תפקוד פילורי גורם למהיר קליטה of גלוקוז. תהליך זה מביא למצב מוגבה דם גלוקוז רמה (היפרגליקמיה). הדם הגבוה גלוקוז בתורו גורם לעלייה אינסולין הפרשה, הגורמת לתגובת נגד ל היפוגליקמיה (גלוקוז נמוך בדם). בשתי הצורות, לא קיים עיכול מראש של מזון, וכתוצאה מכך שחרור כמעט של שאב המזון אל המזון מעי דק.

תסמינים, תלונות וסימנים

אופייני לזריקה מוקדמת הוא הופעה מהירה של תסמינים לאחר כחצי שעה. בתהליך זה, אנשים מושפעים בדרך כלל סובלים מ כאב בטן, הפחה, נפיחות, שלשול, בחילה, הקאה ובטן נוחמת. יתר על כן, עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ, חיוורון, הזעה, פעימות לב מהירות והתעלפות עלולים להתרחש. הסימפטומים של השלכה מאוחרת לא מופיעים עד שעה עד שלוש לאחר הארוחה. אלו הם רעב רעב, תחושות חולשה, רעד, הזעה וקשיי ריכוז. אפילו ענן תודעה אפשרי.

אבחון ומהלך

אם יש חשד לתסמונת השלכת, יש לפנות לרופא. זה הראשון עוסק ב היסטוריה רפואית של המטופל ושואל עמו אודות פעולות קיבה קודמות ומחלות קודמות. ברוב המקרים, הסימפטומים האופייניים לתסמונת השלכת מספיקים בכדי לבסס את המחלה. כדי לאשר את האבחנה, ניתן לבצע מה שמכונה בדיקת פרובוקציה. בבדיקה זו המטופל בולע 50 גרם גלוקוז. אז הרופא אמצעים ההשפעות על תפקודי הגוף. אינדיקציות לתסמונת השלכת כוללות ירידה בערך ההמוקריט ביותר משלושה אחוזים, עלייה ב לֵב בשיעור של יותר מעשר פעימות בדקה, והפרשה מוגברת של הידרוגנציה בנשימה. בנוסף, רמות הגלוקוז בדם יורדות בחדות לאחר מכן היפרגליקמיה. אופייני היפרגליקמיה תסמינים נחשבים כמעידים על תסמונת השלכת מאוחר. אפשרות אבחנתית נוספת היא גסטרוסקופיה באמצעות אנדוסקופ. זה לא כולל סיבות אפשריות אחרות לתסמינים. במקרים נדירים מבוצעת גם בדיקת רפואה גרעינית. תסמונת השלכת מהווה בעיות גדולות עבור הנפגעים. עם זאת, בדרך כלל הוא נעלם מעצמו לאחר 6 עד 12 חודשים. עקבי דיאטה נחשב חשוב לקורס חיובי.

סיבוכים

בשל תסמונת השלכת, סיבוכים מתרחשים בעיקר באזור הבטן והקיבה. ברוב המקרים הנפגעים סובלים מכך נפיחות וחמור כאב בטן. בנוסף ל כְּאֵב, יש לעיתים קרובות שלשול ו בחילה. ה בחילה אינו מלווה לעיתים רחוקות ב הקאה. חיי היומיום של המטופל מוגבלים מאוד על ידי תסמונת השלכת. בשל עיכול מואץ, יש לעיתים קרובות כְּאֵב רֹאשׁ ו עייפות. במקרים מסוימים, הסימפטומים יכולים להיות כה חמורים עד כי האדם המושפע מאבד את הכרתו. לאחר ההתרוקנות הפתאומית, יש לעיתים קרובות בטן נואמת ותשוקה. ככלל, ניתן לטפל די טוב בתסמונת השלכת על ידי שינוי ה- דיאטה. עם זאת, הדבר כרוך בהגבלת צריכת המזון של המטופל למזונות מסוימים. ניתן לתמוך בטיפול גם בעזרת תרופות. רק במקרים חמורים, התערבות כירורגית נחוצה למהלך חיובי של המחלה. במקרה זה, תסמונת השלכת לא עוֹפֶרֶת לתוחלת חיים מופחתת, ואינה מובילה לסיבוכים נוספים בעת הטיפול. בדרך כלל, תסמונת השלכת אינה חוזרת על עצמה לאחר הטיפול.

מתי עליך לפנות לרופא?

לא משנה אם מדובר בתסמונת השלכה מוקדמת או מאוחרת, אי הנוחות לאחר הארוחות היא בדרך כלל חמורה מספיק כדי שמומלץ מאוד לנסוע לרופא. עם זאת, מכיוון שתלונות אלה (בחילה, התכווצויות בטן, דפיקות לב וכו ') לאחר הארוחות עשויים להיות לא רק סימנים לתסמונת השלכת, יש צורך בבירור על ידי רופא. לדוגמא, יש לבדוק באיזו צורה של צריכת מזון - מבחינת כמות והרכב - הבעיות מתרחשות, כך שהאדם המושפע יוכל לפעול בהתאם בחיי היומיום. מאז ההשלכות של תסמונת השלכת יכולות עוֹפֶרֶת לכישלון במחזור, על המושפעים להתייעץ עם רופא מוקדם אם הם חשים ברע באופן קבוע לאחר האכילה. אחרת, קיים סיכון של נפילות וחמורות אחרות בריאות סיכונים. במשרד הרופא - ניתן לבחור את רופא המשפחה כנקודת המגע הראשונה - יש לחקור את הסיבה. ה היסטוריה רפואית של האדם הנוגע בדבר מספק מידע כאן: לדוגמה, אנשים שעברו ניתוח בבטן במיוחד צריכים לפנות לרופא במהירות במקרה של תלונות עוקבות. יש לבחון את הקיבה גם כדי להבהיר את הימצאותם של נזק לרקמות, גידולים וכו '.

לכן, הסיבה המדויקת לתסמונת השלכת צריכה להיות ממוקמת מכיוון ש מצב ניתן לטיפול במקרים רבים.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת השלכת אינו תמיד קל. לדוגמא, על המטופלים להקפיד על כללי תזונה ספציפיים בכדי להשיג שיפור בתסמינים. אלה כוללים הגבלת צריכת פחמימות יומית. במקום פשוט פחמימות כגון קמח לבן, דבש ו סוכר, צריכת מורכבים פחמימות מומלץ כגון תפוחי אדמה, ירקות או מוצרי דגנים מלאים. חשוב גם להפחית חלב צְרִיכָה. במקום כמה ארוחות גדולות, יש לאכול כמה ארוחות קטנות יותר לאורך היום. על המטופל לא לשתות דבר במהלך הארוחה וזמן קצר לאחר מכן. אם השינוי ב דיאטה אינו מראה את ההצלחה הרצויה, סם תרפיה זה אפשרי. במקרה זה, המטופל מקבל אוקטריוטיד or אקרבוז. במקרה שאלה תרופות גם לא מצליחים להביא לשיפור, מומלץ להתערב בניתוח. לדוגמה, כריתה של בילרוט II של הקיבה, הגורמת לתסמונת השלכת, מלווה לעיתים בתיקון כירורגי. במהלך כריתת בילרוט II, החלק התחתון של הקיבה מנותח יחד עם פורטל הקיבה. המנתח מחבר את גדם הקיבה שנותר ישירות לג'ג'ונום. הוא גם סוגר את העיוורון תריסריון. תיקון כריתת בילרוט II כולל חיבור ישיר של גדם הקיבה תריסריון.

תחזית ופרוגנוזה

מכיוון שתסמונת השלכת קשורה לתסמינים חמורים ומאוד לא נעימים, תמיד יש להעניק טיפול רפואי במקרה זה. זה לא מגיע לריפוי עצמי, לפיו הוא יכול להגיע ללא טיפול גם לתוחלת חיים מופחתת אצל המטופל. מרבית החולים סובלים מ כאב בטן, הפחה or שלשול ללא טיפול. הֲקָאָה ובחילות עלולות להופיע גם כאשר חולים רבים סובלים מחיוור דם או דפיקות לב. התסמינים מופיעים בדרך כלל מספר שעות לאחר בליעת המזון ומפחיתים משמעותית את איכות החיים. אם לא מטפלים בה, התסמונת עלולה לגרום נזק מתמשך לגוף, להרוס את המעיים או את הקיבה. נזק זה הוא בדרך כלל בלתי הפיך ולא ניתן לטפל בו. תסמונת השלכת מטופלת על ידי שינוי הדיאטה ונטילת תרופות. עם זאת, במקרים חמורים, מצב ניתן לפתור באמצעות התערבות כירורגית. במקרה זה, אין סיבוכים מיוחדים והתסמונת נרפאה לחלוטין. לאחר טיפול מוצלח, תוחלת החיים נותרת בדרך כלל ללא שינוי.

מניעה

כדי למנוע תסמונת השלכת לאחר ניתוח קיבה, שינוי הדיאטה מפשוטה פחמימות לפחמימות מורכבות מומלץ. ייעוץ תזונתי עשוי גם להיות מועיל.

טיפול מעקב

ברוב המקרים של תסמונת השלכת, לאדם המושפע אין אפשרויות מיוחדות לטיפול לאחר. במקרה זה, האדם המושפע תלוי תחילה באבחון מוקדם על מנת למנוע תלונות וסיבוכים נוספים, מכיוון שתסמונת השלכת גם אינה יכולה להחלים מעצמה. ככל שתסמונת השלכת מתגלה מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. ככלל, מטפלים במחלה זו על ידי התאמת הדיאטה. בתהליך זה יכול רופא גם לייעץ לחולה כך שלא יתעוררו סיבוכים. במיוחד לירקות ותפוחי אדמה יכולה להיות השפעה חיובית על המשך התסמונת. עם זאת, במקרים רבים יש צורך גם ליטול תרופות בכדי להקל על התסמינים. על המושפעים לבצע את הוראות הרופא ולבחון את המינון הנכון של התרופות. יתר על כן, אין זה נדיר שהתערבויות כירורגיות נחוצות על מנת לתקן את המומים. לאחר ניתוח כזה, על האדם המושפע בכל מקרה לנוח ולא להפעיל את גופו שלא לצורך. לא ניתן לחזות באופן כללי אם תסמונת השלכת מובילה לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לסובלים מתסמונת השלכת יש כמה אפשרויות להוריד את הסיכון לדליפה פתאומית של דבק מזון מהקיבה. בנוסף, ניתן למנוע את ההשלכות. הגורם המכריע הוא דיאטה מנות קטנה הנלקחת באטיות. זה מפחית את העומס על שרירי הסוגר של הקיבה ויש סיכוי טוב יותר שהמזון יתעכל. בנוסף, יש להימנע ככל האפשר משתייה בזמן האכילה על מנת לשמור על לחץ בקיבה נמוך. יש להימנע משתייה גם בחצי השעה שלאחר האכילה. בנוסף, נוזלים בעיסת המזון מקדמים ספיגה מוגזמת של סוכר במעי הדק. זה גם עוזר לרסן את עוצמת היפוגליקמיה במהלך השלכת מאוחר. כל היפוגליקמיה המתרחש ניתן לפצות בכמות קטנה של סוכר הנספגת ישירות. מזונות עם לחץ אוסמוטי גבוה (כלומר, הם מַיִםיש להימנע או לבלוע בכמויות קטנות בלבד. הסיבה לכך היא שהם במיוחד מציירים מַיִם מחוץ לגוף במעי הדק ואחראים בחלקם לירידה פנימה לחץ דם. באופן כללי, מומלץ לאכול תפוחי אדמה, ירקות ומוצרי דגנים מלאים. חלב וסוכר צריך לצרוך רק בכמויות קטנות. אם האדם המושפע מרגיש את הצניחה פנימה לחץ דם, רצוי שהוא יישב על הרצפה כדי למנוע נפילה עקב התעלפות.