דלקת מפרקים ניוונית בברך (Gonarthrosis): בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • צילומי רנטגן של המפרק הנגוע [סימנים רדיוגרפיים של שיפוץ מפרקים דלקת מפרקים: אוסטאופיטים (גונארטרוזיס: בתחילה ב- eminentia intercondylica), מרחב מפרקים מצומצם, מוגברת של טרשת תת-חוגית ועיוות; ראה להלן ציון קלגרן ולורנס].

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI; שיטת הדמיית חתך בעזרת מחשבים (באמצעות שדות מגנטיים, כלומר ללא צילומי רנטגן); מתאימה במיוחד להדמיית פגיעות ברקמות הרכות) של המפרק הנגוע - מאפשרת הדמיה של שינויים במטריקס הסחוס והסחוס כשינוי. כמו כן שינויים פנימיים בברך במקביל של המיניסקיה, הרצועות ומח העצם; אינדיקציות: במיוחד במקרים של סחוס ונזק למניסקוס זהירות (הערה): ליקויי סחוס בברך הם בדרך כלל נרחבים יותר תוך ניתוח.
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT; שיטת הדמיית חתך (קרני רנטגן תמונות מכיוונים שונים עם הערכה מבוססת מחשב), המתאימות במיוחד לייצוג של פגיעות גרמיות) של המפרק הנגוע - הממצאים תואמים את תמונות הרנטגן, אך ניתן לייצג קודם; ייצוג טוב יותר של מבנים מורכבים.
  • ארתרוסקופיה של מפרק הברך (ארתרוסקופיה) - במידת הצורך, דגימות רקמות קטנות של הפגועים סָחוּס or נוזל סינוביאלי (נוזל סינוביאלי) נלקחים ונבדקים במעבדה. אם שברי עצם רופפים או סָחוּס חלקים נמצאים במהלך הבדיקה, ניתן להסירם בשטיפה (השקיה) במהלך אותו הליך.
  • ארתרוזונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה של המפרקים) - זה מגלה גם חליטות מפרקים, תהליכי רקמות רכות והצטברות נוזלים במפרק. בדיקה זו מבוצעת גם לפני א לנקב או הזרקה. לאחר מכן ניתן לטפל בתופעות המפרקים או הצטברות הנוזלים באמצעות תרופות - במידת הצורך גם על ידי לנקב. לא נחשב בין שיטות הבחירה לדלקת מפרקים ניוונית!

קלגרן ולורנס קולעים

אוסטאופטיות מרחב משותף טָרֶשֶׁת עיוות נקודות
אף אחד או מוטל בספק אף אחד או מפוקפק הצטמצם אף לא אחד אף לא אחד 0
ייחודי ייחודי אוֹר אוֹר 1
גָדוֹל מתקדם קל עם ציסטות בבהירות 2
בוטל חזק עם היווצרות ציסטה 3

פרשנות

על פי ציון קלגרן-לורנס, הביטוי הרדיולוגי של דלקת מפרקים ניוונית מחולק לחמש דרגות:

  • כיתה 0 = 0 נקודות
  • כיתה 1 = 1 - 2 נקודות
  • כיתה 2 = 3 - 4 נקודות
  • כיתה 3 = 5 - 9 נקודות
  • כיתה 4 = 10 נקודות

כיתה א ': טרשת תת-סונדראלית קלה. אין היצרות של מרחב מפרקים או אוסטאופיטים כיתה 1: היצרות חלל משותפת קלה והיווצרות אוסטאופיטים מתחילים, הצביעו על אי-סדירות במשטח המפרק כיתה 2: היווצרות אוסטאופיטים מסומנים, אי-סדירות מובהקת של המשטח המפרקי כיתה 3: היצרות מרחב מפרקים מסומן להרס מוחלט, דפורמציה /נֶמֶק של השותפים המפרקיים.

הגדרה מבוססת MRI של "דלקת מפרקים ניוונית"

ההגדרה של דלקת מפרקים ניוונית tibiofemoral (gonarthrosis) התבססה על הסכמה מומחית:

א) נוכחות של היווצרות אוסטאופיטים מובהקים (היווצרות עצם חדשה מוגבלת) ונזק לסחוס בעובי מלא (מוקד או מפוזר) או
ב) על ידי נוכחות של כל אחד מהתכונות שב- a) וכל אחד מהשינויים המבניים הבאים:
  • נגע מוח עצם או ציסטה תת-כונדרלי
  • תת זרע, מניעה, או היווצרות דמעה ניוונית (אופקית)
  • מוקד או מפוזר שכבה חלקית ההגדרה של פאטלופמורל דלקת מפרקים ניוונית דורש נוכחות בו זמנית של אוסטאופיט פטלופמורלי ודופק פטורופמורלי חלקי או מלא. סָחוּס נזק.

ההגדרה של פטלופמורל דלקת מפרקים ניוונית דורש נוכחות בו זמנית של אוסטאופיט פאטלופמורלי ופטל פמוראלי בעובי חלקי או מלא. נזק לסחוס.