בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, משקל גוף, גובה גוף; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- עור (רגליים עליונות ותחתונות, אזור הקרסול והרגליים) [רגיל: שלם; שפשופים / פצעים, אדמומיות, המטומות (חבורות), צלקות)]
- דפוס הליכה (נוזל, צולע).
- תנוחת גוף או מפרק (יציבה זקופה, כפופה ועדינה).
- תקלות (עיוותים, התכווצויות, קיצורים).
- ניוון שרירים (השוואת צד !, במידת הצורך מדידות היקף).
- שחיקה משותפת /פצעים, נפיחות (גידול), אדמומיות (רובור), היפרתרמיה (קלור); אינדיקציות לפציעה כגון המטומה היווצרות, גושים במפרקים מפרקים, רגל הערכת ציר].
- בנוכחות כְּאֵב ב רגל, esp. בעגל:
- התגרות בכאב אם יש חשד לפקקת ורידים עמוקים (DVT):
- דחיסת עגל כְּאֵב (השלט של מאיר); חיובי: רוך בצד המדיאלי של התחתון רגל לאורך מה שנקרא נקודות הלחץ של מאיר (הצד הפנימי של החלק העליון רגל תחתונה).
- עגל כְּאֵב על כיוון כף הרגל (סימן הומאנס); חִיוּבִי: כאבי עגל על כיוון כף הרגל (כיפוף לכיוון הגב של כף הרגל) עם הרגל המורחבת.
- כאבי לחץ בכף הרגל (סימן של פייר); חיובי: כאב בלחץ, במיוחד סוליית כף הרגל כאשר לחץ מופעל על כף הרגל בעזרת האצבעות
- התגרות בכאב אם יש חשד לפקקת ורידים עמוקים (DVT):
- בנוכחות בצקת (נפיחות) של הרגל (ראה גם תחת נפיחות ברגליים (בצקת ברגל)):
- צבע עור
- אדמומיות (רובור)?
- היפרתרמיה (קלוריות)? → אם כן: אינדיקציה דלקת פרקים (דלקת מפרקים) או מופעלת דלקת מפרקים ניוונית (אפיזודה דלקתית של מחלת מפרקים ניוונית).
- ציאנוטי עור? (צבע עור סגול עד כחלחל).
- שינויים אחרים
- מְכוּלֶה שינויים בעור (אובדן גמישות העור).
- אריתמה (אדמומיות שטחית של עור).
- עור מבריק
- עור קר
- תחושת קור בגפיים הפגועות
- דליות (דליות)
- אוקלציה (האזנה) של לֵב.
- אוקלציה של הריאות
- מחלת מיחוש (מישוש) של הבטן (חלל הבטן).
- פיקוח (צפייה).
- בדיקה נוירולוגית - במקרה של תסמינים נוירולוגיים במקביל.
- בדיקת בריאות
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים פיזיים פתולוגיים (חריגים). ציון וולס לקביעת הסבירות הקלינית לעומק וָרִיד פקקת (DVT).
| תסמינים | נקודות |
| סרטן פעיל או מטופל בחצי השנה האחרונה | 1 |
| שיתוק או אימוביליזציה של הרגליים לאחרונה (למשל אימוביליזציה יצוקה) | 1 |
| מנוחה במיטה (> 3 ימים); ניתוח גדול (<12 שבועות). | 1 |
| כאב / חריגה לאורך מערכת הוורידים העמוקה | 1 |
| נפיחות ברגל שלמה | 1 |
| נפיחות ברגל התחתונה> 3 ס"מ לעומת הצד הנגדי | 1 |
| בצקת מוטה ברגל סימפטומטית | 1 |
| ורידים ביטחוניים שטחיים (לא דליות) מורחבים. | 1 |
| DVT שתועד קודם | 1 |
| אבחנה אלטרנטיבית לפחות כמו ה- DVT | -2 |
| הסתברות קלינית ל- DVT | |
| קבוצת סיכון נמוך (ניתוק מערך הסכום). | ≤ 1 |
| קבוצת סיכון גבוהה (ניתוק מערך הסכום). | > 1 |
הליך קליני:
- קבוצה בסיכון נמוך → נדרשת בדיקת D-dimer; אם שלילי, ניתן להשמיט אבחון נוסף ונוגדי קרישה מערה! הליך זה אינו בטוח בנוכחות פעיל או מטופל סרטן בחצי השנה האחרונה.
- קבוצה בסיכון גבוה → נדרשת אולטרסונוגרפיה דחיסה
