קיכלי הוא מחלה מדבקת של עור וריריות הנגרמות על ידי פטריית הקנדידה. זוהי צורה ספציפית של קנדידה. הסוגים הנפוצים ביותר של קיכלי הם קיכלי דרך הפה וקיכלי חיתולים, אשר נפוצים אצל תינוקות, אך קיכלי יכול להופיע גם ב עור קפלים או באזור איברי המין. להלן אנו מציגים בפניכם את הצורות השונות של זיהום פטרייתי ומסבירים כיצד לזהות ולטפל בתסמיני קיכלי.
קנדידיאזיס וקיכלי - הגדרה
קיכלי הוא תת סוג של קנדידיאזיס (הידוע גם בשם קנדידה או קנדימיקוזיס). קנדידיאזיס הוא שם כולל למיניהם מחלות זיהומיות נגרמת על ידי ריבוי יתר של פטריות קנדידה. פטריות אלה יכולות להתפשט בכל הגוף דרך דם ולהדביק את האיברים. זה מכונה אז קנדידה מערכתית. זה יכול לגרום לסכנת חיים אֶלַח הַדָם. אם קנדידיאזיס מוגבל באופן מקומי ל עור או קרום רירי, זה נקרא קיכלי. שמות אחרים הם קנדידמיקוזיס מקומי או קנדדוזיס רירית. בעבר, קיכלי נקראה גם מוניליאזיס.
קנדידה: פטריית שמרים כגורם.
קנדידה - הפטרייה הגורמת לקנדידה או קיכלי - היא סוג של פטריות שמרים. ישנם כ -150 מינים שונים של קנדידה, אשר יכולים להוות גורם סיבתי לזיהומים פטרייתיים חמורים (מיקוזות). הגורם השכיח ביותר לקיכלי הוא תת-המין קנדידה אלביקנס. תלוי במינם, פטריות קנדידה נמצאות גם בגוף של חלק גדול מהאנשים הבריאים. הפטריות לעיתים קרובות מתמקמות שטחית על העור והריריות פה וגרון או ב מעי גס, ועל איברי המין החיצוניים. ככלל, הפטריות המדבקות הן מרכיב טבעי בעור, פה ו פלורת מעיים. הם אינם גורמים לאי נוחות כל עוד הכפל שלהם מוגבל על ידי לאזן של מיקרואורגניזמים אחרים ו המערכת החיסונית. בעיות מתעוררות רק כאשר הפטריות מתרבות יתר על המידה או פורצות את המחסומים הטבעיים של העור והרירית. ואז זיהומים מקיכלי או קנדידיאזיס סיסטמי הם לעתים קרובות התוצאה.
זיהום פטרייתי עם פנים רבות
קיכלי יכול להשפיע על חלקים שונים בגוף. האזורים הבאים מושפעים לרוב ממחלת הפטרייה:
- פה וגרון (קיכלי פה)
- עור באזור החיתול אצל תינוקות ומבוגרים הלובשים חיתולים (קיכלי חיתולים, המכונה גם פטרת חיתולים).
- שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין רירית (זיהום פטרייתי בנרתיק או זיהום של העטרה או העורלה).
- גוף לח או קיפולי עור, למשל, בין האצבעות או האצבעות, במפשעה או באזור פי הטבעת (קנדידיאזיס בין-מקורית)
- קפלי ציפורניים (ציפורניים ו ציפורניים).
- פטמות (קיכלי חזה)
- הוושט (דלקת הוושט של קיכלי)
תראש הוא בדרך כלל מקומי. עם זאת, מעבר לאזורים אחרים בגוף אפשרי. לדוגמה, קיכלי דרך הפה יכול להתפשט אל הלוע, הוושט או דרכי העיכול אם לא מטפלים בו. זיהום של דם והשלכות חמורות כגון דלקת ריאות or דלקת קרום המוח אפשריים גם כן. לכן, קיכלי תמיד צריכים להיות מטופלים על ידי רופא.
גורמי סיכון: טריגרים נפוצים של קיכלי
קיכלי בדרך כלל מתפתחים רק כאשר מנגנוני ההגנה הטבעיים של הגוף נכשלים והפטריות יכולות להתפשט ללא הפרעה. גורמי סיכון אופייניים המקדמים התפתחות קיכלי כוללים:
- השימוש בתרופות כגון אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה or קורטיזון.
- מחסור בתזונה
- שינויים בעור או ברירית המאפשרים את חדירת הפטרייה, למשל פצעים, חוסר אוורור של העור באמצעות תחבושות או שינוי ברמת ה- pH
- מערכת חיסונית מוחלשת, למשל, עקב זיהומים, מחלות כמו סוכרת, HIV או סרטן, או כתוצאה מכימותרפיה.
- גם לילדים ולקשישים יש לעיתים קרובות מערכת חיסונית חלשה
- שיניים חסרות, שיניים תותבות שאינן מתאימות, עישון או יובש בפה יכולים לקדם קיכלי פה
- קיכלי עור מופיעים לעיתים קרובות אצל אנשים שיש להם עור לח בעיסוק (למשל, חומרי ניקוי) או בקפלי העור של אנשים הסובלים מעודף משקל
- תינוקות וילודים סובלים לעתים קרובות מ קיכלי דרך הפה או קיכלי חיתולים. זה האחרון נגרם על ידי חבישת חיתולים, לפיהם הפטרייה מוצאת אקלים חם ולח אידיאלי
- במהלך ההנקה לעתים קרובות האם והילד מדביקים זה את זה. פטמות האם חוללות לעיתים קרובות כתוצאה מלחות מתחת לרפידות הנקה או מקיכלי הפה של התינוק.
תסמינים אופייניים
תלוי באזור הפגוע בגוף, קיכלי גורמים לתסמינים שונים. הסימנים הבאים אופייניים לזיהום פטרייתי בעור ובריריות:
- קיכלי פה: ציפויים לבנים וניתנים להסרה וכן קרום רירי אדמדם ב חלל פה, על לשון או בגרון. בהתאם לצורה, הלוחות עשויים להיות קבועים או נעדרים. להלן פירוט הסימפטומים של קיכלי פה.
- קיכלי עור (בדרך כלל בקפלי עור, למשל, מתחת לשדיים, בבית השחי או במפשעה): אדמומיות קשה, קשקשים, פסטולות, גירוד, לפעמים שריפה תחושה ו כְּאֵב.
- קיכלי ציפורניים וציפורניים: אדמומיות, נפיחות ו כְּאֵב למגע.
- קיכלי בנרתיק (לעתים קרובות מועדפים על ידי רמות אסטרוגן גבוהות ב הֵרָיוֹן): גירוד, שריפה, אדמומיות ונפיחות בקרום הרירי, ציפוי לבנבן, לפעמים פריקה לבנה פירורית.
- קיכלי על העטרה (קיכלי בלניטיס) או על העורלה (קיכלי בלנופוסטיטיס): שריפה, גירוד, דלקת של העטרה או העורלה, בהתאמה, פסטולות ושלפוחיות קטנות.
- קיכלי על השד: פטמות כואבות בצבע ורוד, לפעמים מבריק, גירוד, צריבה, כְּאֵב, נפיחות, עור יבש וקשקשי, לפעמים עם ציפויים לבנים או שלפוחית.
- קיכלי חיתולים: פסטולות אדומות ולבנות, קשקשים, עור אדמדם, מודלק באזור החיתול, לעיתים גם באזור הירכיים, הבטן או הגב, הקשורים לעיתים קרובות לדלקת עור בחיתולים
מריחה מאפשרת את האבחנה
אבחנה של קיכלי - כן, תלוי בסוג הקיכלי - יכולה להיעשות בחלק מהמקרים כבר על סמך התסמינים. בדרך כלל, הרופא מברר גם לגבי מחלות קודמות ושואל אם לוקחים תרופות או אחרות גורמי סיכון נוכחים. בדיקה מיקרוסקופית של ספוגית או דגימות של עור נגוע או קרום רירי היא השיטה הנפוצה ביותר לגילוי קיכלי ובדרך כלל יכולה לאשר את האבחנה במהירות. זה נחוץ לעיתים קרובות, במיוחד אצל מבוגרים, כדי לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים. אם לא קיימים סימפטומים, בדיקה חיובית לפטריות קנדידה אינה נחשבת כראיה לקיכלי או קנדידה פטריית שמרים קיים גם אצל אנשים בריאים רבים.
שיטות אחרות לגילוי קיכלי
במידת הצורך, הליכי הדמיה נוספים, כגון א גסטרוסקופיה במקרה של התפשטות קיכלי הוושט, עשוי להיות נחוץ לאבחון סופי של קיכלי, למשל להסרת דגימת רקמה. א דם ניתן להשתמש בבדיקה גם לאיתור נוגדנים נגד פטריית הקנדידה. עם זאת, הליך זה שנוי במחלוקת ולרוב אינו הכרחי. במידת הצורך, ניתן להשתמש בתרבויות פטרייתיות לקביעת הסוג המדויק של פטריית שמרים. זה מעניין במיוחד כאשר תרופה מנוהלת אינה מגיבה ונחשד בהתנגדות של הפטרייה.
מה עוזר לזיהום קיכלי?
הטיפול בצורות הקיכלי השונות נעשה בעזרת חומרים אנטי פטרייתיים המיושמים במקום. סוכנים נפוצים כוללים ניסטטין, amphotericin ב, קלוטרימזול, fluconazole, ו איטרקונזול. אם משתמשים בחומרים כמתואר למומלץ משך הטיפול, בדרך כלל ניתן לשלוט בקיכלי במהירות ובקלות - קיכלי נחשב לריפוי בקלות. בהתאם לחלק הפגוע של הגוף, תכשירים שונים נגד קיכלי זמינים, למשל:
- פתרון
- שטיפת פה
- קרם או משחה
- לק ציפורניים
- לוּחַ
- פְּתִילָה
תרופות הומיאופתיות ותרופות ביתיות יכולות לשמש בהתייעצות עם הרופא התומך. עם זאת, מומלץ מאוד לטפל בקיכלי אך ורק עם הומיאופתיה או תרופות ביתיות.
ת'ראש חוזר לעיתים קרובות
בעת הטיפול בקיכלי, חשוב להקפיד על הוראות הרופא ולהשתמש בתרופה נגד פטריות למשך הזמן שנקבע. אחרת, הפסקה מוקדמת של תרפיה יכול במהירות עוֹפֶרֶת להישנות או התפשטות של מחלת הפטרייה. כדי למנוע הישנות של קיכלי, יש תמיד לבטל את הגורם במידת האפשר, כלומר יש לטפל במחלה הבסיסית המפעילה, למשל. אם לא ברור מאליו גורמי סיכון ניתן לזהות, חשוב להבהיר את הגורמים להתפרצות זיהום קיכלי.לעתים קרובות קיכלי הם הסימן הראשון להחלשה המערכת החיסונית עקב מחלה שלא שמה לב אליה בעבר, כגון סוכרת או HIV.
אמצעים משלימים לטיפול
תמיד יש להוסיף טיפול תרופתי בקיכלי על ידי היגיינה מתאימה אמצעים כדי למנוע התפשטות הזיהום. באופן כללי, ה זיהום קיכלי אסור לגעת בידיים חשופות כדי למנוע זיהום במריחה. הצעדים המשלימים האחרים תלויים בסוג הזיהום בקיכלי:
- לאחר מגע של פטריות הקנדידה לבגדים, יש לשטוף מגבות או מצעים לפחות ב- 60 מעלות צלזיוס או בשטיפה היגיינית מתאימה.
- לקיכלי קפלי עור, חשוב להקפיד על הולם אוורור מהאזורים שנפגעו. כדי לשמור על עור יבש כאן, למשל, ניתן להניח רצועות גזה בקפלי העור.
- במקרה של קיכלי פה, היגיינת הפה יש להחליף פריטים כמו מברשות שיניים - הדבר תקף למוצצים או לעטינים. באשר ל תותבות or פלטות, מומלץ ניקוי יסודי.
- במקרה של קיכלי חיתולים, יש להקפיד לשמור על אזור החיתול נקי ויבש ומאוורר באופן קבוע. תמיד יש צורך בכריות חיתול טריות כדי להימנע מהתפשטות הזיהום הפטרייתי.
לעתים קרובות לאנשים שנפגעים מקיכלי מומלץ לבצע א דיאטה נמוך ב פחמימות ו סוכר, מכיוון שפטריית הקנדידה ניזונה מסוכר. עם זאת, היעילות של אנטי פטרייתי זה דיאטה שנוי במחלוקת.
זיהום בפטריות קנדידה
פטריות קנדידה יכולות להתפשט בקלות לאזורים אחרים בגוף או מאדם אחד למשנהו. פעל לפי הטיפים הבאים כדי למנוע הדבקה של אחרים:
- אם זיהום קיכלי קיים באזור איברי המין, מומלץ להשתמש בו קונדומים, כיוון שהמחלה יכולה להיות מועברת באמצעות יחסי מין.
- קיכלי פה אצל תינוקות מובילים לעיתים קרובות להדבקת הפטמות אצל אמהות מיניקות ולהיפך. לכן, בדרך כלל הטיפול צריך לכלול גם אם וגם ילד ולהימנע מהנקה למשך ההדבקה.
- פטריות קנדידה מתיישבות לעיתים קרובות ב חלל פה ואז מועברים דרך רוק. נשיקה או שתייה משותפת מכוס יכולה להספיק לזיהום.
- פטריות קנדידה יכולות להיות מועברות דרך הידיים - למשל, מהורים ליילוד שלהם. לכן, טוב היגיינת ידיים חשוב במיוחד כאשר מתמודדים עם תינוקות.
מניעת קיכלי
פטריות קנדידה, הגורמים הסיבתי של קיכלי, נפוצות גם בקרב אנשים בריאים, אך גורמות לתסמינים רק כאשר המערכת החיסונית נחלש. לכן, ניתן למנוע קיכלי במידה מוגבלת בלבד. חיזוק המערכת החיסונית באמצעות אורח חיים בריא ומאוזן דיאטה, היגיינה - במיוחד באזור האינטימי - והשימוש ב קונדומים יכול לסייע במניעת זיהום בפטריות. אנשים שמערכת החיסון שלהם מוחלשת, למשל, בגלל מחלה או שימוש ממושך בתרופות, צריכים להיות מודעים במיוחד לסיכון לזיהום קיכלי ולשים לב היטב לסימנים אפשריים.
למנוע קיכלי חיתולים וקיכלי פה אצל תינוקות
כדי למנוע קיכלי תינוקות, מומלץ לשלול קיכלי בנרתיק אצל האם לפני הלידה, אחרת התינוק עלול להידבק בפטריות הקנדידה בלידה. עם זאת, הילד יכול להידבק גם מאוחר יותר, למשל דרך ה- רוק או את ידי ההורים. כדי למנוע קיכלי פה, על ההורים לשים לב במיוחד להיגיינת המוצצים, בקיעת שיניים טבעות ופיצים. אמהות שמניקות את ילדיהן צריכות גם למנוע פטמות מודלקות, למשל על ידי החלפת רפידות הנקה לעיתים קרובות. רחצה של התינוק לעתים קרובות מדי או לעיתים רחוקות מדי, כמו גם החלפת חיתולים לעיתים רחוקות מדי, עלולה להרגיז את סביבת העור של התינוק, ולקדם קיכלי חיתולים.
